urgencias en psiquiatria infantil y de adolecentes

1. URGENCIAS EN PSIQUIATRÍA INFANTIL
Y DE LA ADOLESCENCIA

2. URGENCIAEN
PSIQUIATRÍA
•FAMILIA ESTÁ FRACTURADA.
•PADRES AUSENTES O
•AMBIENTE SIN RESPUESTA
FRENTE AL NIÑO.
•LOS NIÑOS/ADOLESCENTES
SON DEPENDIENTES DE UN
ADULTO.

3. ¿ACUDE POR SU
CUENTA?...
•PorLos padres.
•Maestros.
•Trabajadores servicios.
•Proteccióna la infancia
.

4. MOTIVOSDE
CONSULTA
•Ts.Adaptativos
•Ts.Afectivos(Depresión)
•Ts.Disocial
•Ts.DeAnsiedad
•RechazoEscolar
(Fracaso,Fobia)
•Ts.Psicóticos
•AlteracionesComplejas
DePersonalidad• INTENTOS DE AUTOLISIS
(50%)
• AGRESIVIDAD (25%)

5. DESENCADENANTES
• CRISIS FAMILIAR.
• AMENAZA EN SU ESTABILIDAD.
•PÉRDIDA (DIVORCIO
ABANDONO, ENFERMEDAD Y
MUERTE).
• ACONTECIMIENTO FAMILIAR
VIVENCIADO COMO GRAVE.

6. EVALUACIONDELASITUACIÓN
1. ESTRUCTURA FAMILIAR.
2. ACONTECIMIENTOS VITALES
AGUDOS.
3. TRAUMAS, ABUSO DE
DROGAS OALCOHOL.
4. CONDUCTAINADAPTADA.
Elreconocimientodebecomprender:
Funcionamientosocial,interpersonal,educativoy
físico.

7. FACTORES DETERMINANTE
EVALUACIÓN INMEDIATA
• REFLEJO DEL MALESTAR DE LOS PADRES.
• SENTIMIENTOS NEGATIVOS DE LA CRISIS AMBIENTAL.
EL NIÑ O Y LOS PADR ES ESTÁN POLAR IZAD OS

8. FA CT ORES DETERMI NANTES
La entrevista con el niño puede ser
fácil o difícil
En caso de robo o violencia la
información es confusa
Descartar y/o reconocer las
alteraciones graves
El niño que desencadeno la crisis
intenta minimizar la situación

9. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES
•CONDUCTA
AUTOLÍTICA
•TS. DE ADAPTACIÓN
•DISTIMIA
•DEPRESIÓN
•ESQUIZOFRENIA
•TS. DE ANSIEDAD
•TS. DISOCIATIVOS
•TS. SOMATOMORFOS
•ANOREXIA NERVIOSA
•TS. DISOCIAL
•ABUSO DE
SUSTANCIAS
•ENFERMEDADES
MÉDICAS CON
SÍNTOMAS
PSIQUIÁTRICOS

11. M E D I D A S G E N E R A L E S
• SEGURIDAD DEL NIÑO/A.
•CONSEGUIR EL MÁXIMO
CONTROL DEL NIÑO.
• AMBIENTE FAMILIAR.
• HOSPITALIZACIÓN.

12. URGENCIAS EN PSIDOPSIQUIATRIA
ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
ESPECIFICAS

13. A B US O
TRATAR AL NIÑO/A CON LA MÁXIMA SENSIBILIDAD
Y APOYO.
MANTENER UN NIVEL ELEVADO DE SOSPECHA Y
VIGILANCIA.

14. A B US O
ABUSO CRÓNICO
•CLÍNICA DEPRESIVA O ANSIOSA.
•DEPRESIÓN CON IDEAS DE AUTOLISIS Y/O
CARACTERÍSTICAS PSICÓTICAS.
•ESCASO CONTROL DE LOS IMPULSOS.
•ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
•SÍNTOMAS DISOCIATIVOS.

15. A G R E SI Ó N Y V I O L E NCIA
•EXPRESIÓN FINAL COMÚN DE MÚLTIPLES
ETIOLOGÍAS.
•MULTI-CAUSAL.
•PUEDE REFLEJAR ORGANICIDAD
•ADOLESCENTES INFLUENCIA BIOLÓGICA (TB,
ESQUIZOFRENIAYDEPRESIÓN).
•PADRES INCAPACES DE MARCAR Y
MANTENER LÍMITES.
Guía practica clinica sobre el TDAH en niños y Adolescentes
Ministerios de sanidad 2010

16. A G R E S I Ó N Y V I O L E N C I A
• PROCURAR SEGURIDAD AL JOVEN Y ACOMPAÑANTES.
• GENTILEZA Y DISCURSO TRANQUILO.
• HIPÓTESIS DIAGNOSTICA.
• OCASIONAL USO DE REDUCCIÓN FORZADA CON TX. FARMACOLÓGICO Y
HOSPITALIZACIÓN.
• Antipsicóticos
• Benzodiazepinas

17. TRASTORNODECONDUCTA
SE ASOCIA:
FUGA, VIOLENCIA FÍSICA, PIROMANÍA,ETC.
DESCARTAR ALT. NEUROLÓGICA
ACTITUD OFENSIVA, PROVOCACIÓN, HOSTIL
PROVOCA DISTORSIÓN DIAGNÓSTICA

18. TRASTORNODECONDUCTA
• EN OCASIONES SON SIMPLES REACCIONES A HECHOS CIRCUNSTANCIALES.
• MANIFESTACIÓN DE ALTERACIONESPSIQUIÁTRICAS.
• CONDUCTAS DISRUPTIVAS.

19. FENÓMENOSUICIDA
•URGENCIA CALIFICADA MÁS FRECUENTE EN
PAIDOPSIQUIATRÍA.
• LA MAYORÍADE INTENTOS DE SUICIDIO:
•INTENTAN CONSEGUIR OTRO OBJETIVO.
•REFLEJAN UN MALESTAR EN LA COMUNICACIÓN
O EN LA RELACIÓN CON OTROS.

20. FENÓMENOSUICIDA
FACTORES DE RIESGO:
LA EDAD (MÁS DE 14 AÑOS) Y EL SEXO (VARÓN)
DEPRESIÓN
TRASTORNOS DE CONDUCTA
ABUSO DE SUSTANCIAS
INTENTO ANTERIOR DE SUICIDIO
ACCESIBILIDAD A ARMAS
TRASTORNO GLOBAL FAMILIAR
Guías Clínicas Hospital Psiquiatrico Infantil "Dr. Juan N. Navarro" SSA,
2010

21. FENÓMENOSUICIDA
1. DETERMINARINTENCIONALIDAD.
2. PLAN DE SUICIDIO
3. NIVEL DE PREMEDITACIÓN
4. EXISTENCIA DE: ABUSO, NEGLIGENCIA, MALTRATO,FALTA DE APOYO, ETC.
Rutter’s Child and adolescent psychiatry, 5ª. Edicion 2008

22. TRASTORNOS DISOCIATIVOS
• ALTERACIONES MUY FRECUENTES EN LA ADOLESCENCIA E
INCLUSO EN LA INFANCIA.
• PUEDE MANIFESTARSE CON SÍNTOMAS DE AGRESIÓN O
CON ACTOS AUTOLESIVOS.
• TRASTORNOS POR DESPERSONALIZACIÓN.
• AMNESIAS.

23. PSICOSIS
• ESTAS ALTERACIONES SON MÁS
FRECUENTES DE LO ESPERADO.
• LA ESQUIZOFRENIA Y EL TRASTORNO
BIPOLARSUELEN INICIARSE
TÓRPIDAMENTE.
Rutter’s Child and adolescent psychiatry, 5ª. Edicion 2008

24. PSICOSIS
•LOS CUADROS AGUDOS APARECEN A VECES DE SÚBITO.
•EN CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS O ALCOHOL
(REACCIONES PSICÓTICAS BREVES POR ALUCINÓGENOS,
COCAÍNA, INHALANTES, ETC.)
•OCASIONALMENTE UNA ENFERMEDAD ORGÁNICA PUEDE
PRODUCIR UN ESTADO DE DELIRIUM QUE REMEDA UNA
CUADRO PSICÓTICO .

25. FUGA
• LA CONSULTA SE PRODUCE POR
LA VUELTA DEL ADOLESCENTE A
CASA.
•ES MUY IMPORTANTE
ESTABLECER UNA BUENA
RELACIÓN.
•RECONOCER LOS PROBLEMAS DE
COMUNICACIÓN INTERFAMILIAR.

26. Síndrome de Munchausen por poderes
Es una forma de maltrato infantil en
la que uno de los padres induce en el
niño síntomas reales o aparentes de
una enfermedad.
Síntomas
Los síntomas del niño no encajan en un
cuadro clásico de enfermedad o no
concuerdan entre sí.
Los síntomas del niño mejoran en el
hospital pero reaparecen en el hogar.
El progenitor es "exageradamente atento"
o "demasiado servicial".
El progenitor con frecuencia está
involucrado en un campo de atención

27. MUCHAS GRACIAS.