1. 20 MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES…
Warfarina
Tabletas de warfarina sódica cristalina.
Mecanismo de acción
Es un anticoagulante que actúa inhibiendo los factores de coagulación
dependientes de vitamina K, es decir los factores II, VII, IX y X y las proteínas
anticoagulantes C y S. El grado de depresión de la síntesis de los factores
de coagulación depende de la dosis administrada. Las dosis terapéuticas
dewarfarina disminuyen la cantidad total de la forma activa de cada factor
de coagulación relacionado con vitamina K, y se sintetizan en el hígado
aproximadamente en 30-50

2. Heparina
Composición
La heparina sódica es derivada de la mucosa intestinal porcina y constituye
un grupo heterogéneo de glicosaminoglicanes que tienen propiedades
anticoagulantes
Tirofibán
Mecanismo de acción
Es un derivado no peptidico de la tirosina que inhibe en forma selectiva y
reversible el receptor IIb/IIIa sin afectar significativamente otros receptores de
integrinas (como el de la vitronectina), ya que bloquea las proteinas de contacto
(RGD), pero no modifica la conformacion espacial del receptor. Cuando
se coloca en infusion continua a dosis terapeutica, produce una rapida
(aproximadamente 5 minutos) inhibicion de la agregacion plaquetaria inducida
por ADP del 97%. Cuando se suspende la infusion, el tiempo de sangria se
recupera en 4 horas mas o menos y la inhibicion de la agregacion plaquetaria
cae a solo 20%. Se excreta tanto por via biliar como renal, pero como esta es
preferencial, hay que modificar la dosis en pacientes con insuficiencia renal
cronica severa (depuracion de creatinina < 30 ml/min)
.
Eptifibatide
Mecanismo de acción
Es otro inhibidor peptidico (un heptapeptidociclico con gran estabilidad
plasmatica y alta afinidad por el receptor) del receptor IIb/IIIa, que simula la
secuencia de union RGD de las moleculas de adhesion, incluidas el fibrinogeno
y el factor de von Willebrand. La inhibicion que produce del receptor
es especifica y reversible como sucede con el otro inhibidor peptidico (tiro1029
CAPÍTULO XIII • Fármacos en la enfermedad cardiovascular
fiban). Su accion se basa tambien en bloquear la secuencia de union y no en
alterar la conformacion del receptor. Una vez se inician las dosis terapeuticas,

3. el efecto es inmediato, consiguiendo una inhibicion de la agregacion planetaria
de mas del 80%. Asi mismo, la suspension del medicamento permite la
recuperacion de mas del 50% de la actividad plaquetaria en las siguientes 4
horas. Su excreciontambien es dual (renal y biliar) en forma balanceada.
propafenona—: estudios abiertos
y controlados vs. placebo, demuestran una alta tasa de cardioversión (CV)
en las primeras horas tras la administración IV que puede llegar hasta el
90%28-31, 53, 54. Su eficacia disminuye al aumentar la duración de la FA.
También se ha utilizado por vía oral en la CV de la FA de inicio reciente,
encontrándose, en estudios controlados con placebo, tasas de éxito
elevadas del 50% a las 3 horas y del 70% al 80% a las 8 horas, con una
sola dosis de carga de 600 mg32, 33. Es el fármaco de elección en la CV
de la FA en pacientes sin cardiopatía estructural. El efecto secundario
más importante es el riesgo de proarritmia34, que incluye TV sostenida y
fibrilación ventricular (FV), riesgo que se disminuye al combinarse con un
betabloqueador o un calcioantagonista.
—Sotalol—: estudios controlados
con placebo35 y estudios comparativos con otros antiarrítmicos37, 38, demuestran
la pobre eficacia del sotalol en la CV de la FA, lo que contrasta
con su eficacia para la prevención de las recurrencias de la FA. Esta discrepancia
podría estar relacionada con sus propiedades de prolongar el
período refractario predominantemente a bajas frecuencias auriculares,
pero no durante la FA rápida.
•Amiodarona: la amiodarona IV no ha demostrado eficacia para la
CV aguda de la FA en estudios controlados con placebo 39. Sin embargo,
1047
CAPÍTULO XIII • Fármacos en la enfermedad cardiovascular
Bloqueadores betaadrenérgicos
se ha utilizado en el tratamiento de la FA de inicio reciente, generalmente

4. en pacientes con infarto agudo de miocardio o disfunción ventricular
izquierda. Las tasas referidas de CV oscilan entre 25% y 85% de los
casos40, 41. La falta de eficacia de la amiodarona IV podría explicarse por
los diferentes efectos electrofisiológicos que presenta cuando la administración
es IV aguda, apareciendo efectos inicialmente de clase II
(betabloqueador) sobre la conducción nodal, y de forma tardía sobre la
refractariedad auricular y ventricular42.
• Ibutilide: prolonga la duración del potencial de acción y la refractariedad
por aumento de la corriente lenta de sodio hacia el interior en la fase de
meseta, y por bloqueo de la corriente de K rectificadora tardía43, 44. Se utiliza
por vía IV en 1 ó 2 infusiones de 1 mg, durante 10 minutos, separadas por
10 minutos. Dos grandes ensayos clínicos45, 46, controlados con placebo,
demuestran que ibutilide IV es eficaz en la CV de la FA y el flutter, con tasas
de CV de hasta 50% y 75%, respectivamente, la mayoría de las cuales
ocurren en los 30 minutos tras la administración, con mayor eficacia en la
conversión del flutterque de la F
•Dofetilide: actúa bloqueando la corriente de potasio rectificadora tardía,
principalmente en su componente rápido (Ikr), por lo que prolonga la
duración del potencial de acción y la refractariedad, tanto a nivel auricular
como ventricular47, 48. En un estudio aleatorio y doble ciego de dofetilide IV
(8 mg/kg) controlado con placebo, se encontró una tasa de conversión a
ritmosinusal del 31% en los pacientes con FA y del 51% en los pacientes
conflutter, sin que se objetivara ninguna cardioversión en el grupo placebo 49.
La prevención de las recurrencias, que sería lo ideal, solo se consigue
en un pequeño porcentaje de pacientes; en esta se pueden utilizar fármacos
que actúen suprimiendo el mecanismo desencadenante —despolarizaciones
auriculares prematuras— o sobre el sustrato, modificando el período
refractario auricular50
Quinidina
Acciones electrofisiológicas: la quinidina y la quinina son alcaloides
isómeros de la corteza de la cinchona. Solo la quinidina tiene efectos electrofisiológicos

5. yantiarrítmicos. Suprime la automaticidad anormal de fibras
de Purkinje, afecta el nodo sinusal enfermo, produce posdespolarizaciones
tempranas. Prolonga PRE y en menor intensidad DPA
Procainamida
Acciones electrofisiológicas: prolonga el PRE impidiendo la reentrada,
disminuye la automaticidad anormal, mínimos efectos sobre la actividad de
disparo y automaticidad normal por catecolaminas5
Disopiramida
Acciones electrofisiológicas: uso oral, prolonga DPA, a dosis altas induce
posdespolarizaciones tempranas, inhibe canales de K dependientes de
ATP, disminuye la pendiente de fase 4 de despolarización de fibras de Purkinje,
disminuye la V. máx, prolonga PRE, es un bloqueador muscarínico 6
Lidocaína
Acciones electrofisiológicas: es un depresor modesto de V. máx, disminuye
lasposdespolarizaciones, disminuye la DPA y el PRE en fibras de
Purkinje y del músculo ventricular7
Fenitoína
Droga anticonvulsivante, valor limitado en arritmias9.
Acciones electrofisiológicas: elimina la automaticidad anormal causada
porposdespolarizaciones tardías inducidas por digitálicos en células de
Purkinje y otras arritmias por digitálicos en humanos. Poco efecto sobre
V. máx, sus efectos antiarrítmicos serían mediados neuralmente por modular
actividad eferente simpática y vagal

6. Mexiletina
Es un congénere de la lidocaína con acción anticonvulsivante, puede suprimir
arritmias ventriculares sintomáticas8.
Acciones electrofisiológicas: acorta la DPA y PRE de células de Purkinje
en menor extensión células ventriculares, deprime la V. máx de
fase 0, la hipoxia y la isquemia potencian su acción sobre la V. máx.
Puede llevar a bradicardia severa, prolongación del tiempo de recuperación
del nodo sinusal en pacientes con enfermedad del nodo sinusal
Flecainida
Acciones electrofisiológicas: efectos marcados depresores dependientes
de uso de canales de Na, disminuye la V. máx, Disminuye la conducción
en todas las fibras cardíacas; a concentraciones mayores bloquea los canales
lentos de Ca, útil en arritmias auriculares por reentrada, puede deprimir
el nodo sinusal si hay disfunción previa10
Moricizina
Acciones electrofisiológicas: disminuye la V. máx de la fase 0 y la amplitud
del potencial de acción, prolonga los tiempos de conducción en el
haz de His y células de Purkinje y la duración del QRS12

7. Propafenona
Acciones electrofisiológicas: bloquea los canales de Na, dependiendo del
uso y en reposo puede terminar un episodio de fibrilación auricular. Efectos mayores
en miocardio isquémico y en potenciales de membrana reducidos. Disminuye
la excitabilidad y el automatismo espontáneo y actividad de disparo11
Amiodarona
Es un derivado benzofuran, aceptada para el tratamiento de taquiarritmias
ventriculares que amenazan la vida, cuando otras drogas son inefectivas o
no son toleradas14.
Acciones electrofisiológicas: prolonga la DPA y la refractariedad de todas
las células cardíacas sin afectar el potencial de reposo
Sotalol
Es un bloqueador de receptor betaadrenérgico sin actividad simpático
mimética intrínseca que prolongue la repolarización, aprobado para taquiarritmias
que amenazan la vida16.
Acciones electrofisiológicas: prolonga los tiempos de repolarización
auricular y ventricular, aumenta la refractariedad auricular y ventricular,
intervalos AH, QT y longitud del ciclo sinusal
3RECETAS PARA PERSONAS DIABETICAS…
Calabacitas rellenas
Ingredientes

8. 4 calabacitas medianas
1 cebolla
1 diente de ajo
2 jitomates frescos picados en cuadritos
4 rebanadas de jamón en trozos
2 cucharadas de queso rallado
3 cucharadas de puré de tomate
4 cucharadas de pan rallado
½ cucharadita de orégano
Sal y pimienta
procedimiento
Corte las calabacitas por la mitad, a lo largo, retireles la pulpa y reservarlas.
En una sartén caliente y con un poco de agua y tapados, cocine la cebolla y el ajo picados,
hasta que estén transparentes.
Agregue la pulpa reservada de las calabacitas, los cubitos de tomate (previamente pelado),
el jamón picado, el queso rallado, el puré de tomate, el pan rallado y el orégano.
Salpimentar y cocinar a fuego suave de 4 a 5 minutos.
Distribuir el relleno entre las mitades de la calabacita y acomodar en una fuente para horno.
Cocinar a temperatura moderada en horno precalentado por 30 o 35 minutos o hasta que
estén tiernas.
Calorías: 135
Colesterol: 24 mg
Hidratos de carbono: 17 g
Brochetas de pollo
Ingredientes
2 pechugas de pollo sin piel ni grasa visible.
2 cucharaditas de tomillo o salvia fresca
1 diente de ajo
5 cucharadas de yogurt natural descremado
Sal y pimienta molida
Spray vegetal
Elaboración
Cortar las pechugas en cubos.
Pique las hierbas y el ajo, muy finamente.

9. Ponga todos los ingredientes en un bowl y mezclalos; tape y refrigere toda la noche o, por
lo menos unas 8 horas.
Aceite los palitos de brochette y distribuya los cubos de pollo; salpimentar.
Rocie las brochetas con spray vegetal y cocine en la parrilla o grill del horno durante
aproximadamente 15 minutos o hasta que la carne esté dorada y cocida. De vuelta a mitad
de tiempo y volva a rociar con spray vegetal. Servir bañadas con los ingredientes de la
maceración.
Este nutritivo platillo, lo puede acompañar con ensalada verde.
Calorías: 80
Colesterol: 50 mg
Hidratos de carbono: 1 g
Nota: Este plato es apto también para personas que estén siguiendo un plan de alimentación
para bajar de peso.
Mil hojas de peras
Ingredientes
1 y ½ taza de harina común
½ taza de maicena
2 cucharaditas de polvo de hornear
½ cucharadita de jengibre (opcional)
20 g de edulcorante en polvo
150 g de margarina light
4 peras maduras
1 huevo + 2 claras
1 taza de leche descremada
Elaboración
Mezclar la harina, la maicena, el polvo de hornear, el jengibre y el edulcorante.
Agregar la margarina y trabajar con la punta de los dedos integrando bien hasta que la masa
quede con aspecto de migas.
Rociar con spray vegetal un molde de 22 x 24 cm, previamente enharinado, y distribuir
encima la mitad de la preparación.
Pelar las peras, cortarlas en rodajas finas e ir acomodándolas sobre la masa en forma pareja.
Cubrir con el resto de la masa de migas, esparcida en forma pareja.

10. Verter por encima el huevo mezclado con las claras y la leche, haciendo que penetren a
través de las migas.
Cocinar en horno precalentado a temperatura moderada durante 30 a 35 minutos.
Retirar y enfriar sobre una rejilla.
Corte en cuadrados y sirva en tibio.
Calorías: 150
Colesterol: 12 mg
Hidratos de carbono: 20 g
3 RECETAS PARA HIPERTENSOS…
COLIFLOR A LA VINAGRETA
INGREDIENTES:
200 gr. de coliflor hervida
10 gr. de aceite
30 gr. de perejil picado
1 diente de ajo picado
½ huevo duro
Vinagre al gusto
1 rodaja de limón. PREPARACIÓN:
Hervir la coliflor con la rodaja de limón para amortiguar su aroma ácido-picante.
Luego cubrir con la salsa.
Para preparar la salsa a la vinagreta mezclar:
-el aceite
-el vinagre
-el perejil picado

11. -el ajo picado
-el huevo duro picado.
ESPAGUETI CON SALSA DE QUESO
INGREDIENTES:
150 gr. de espagueti hervido
200 cc. De leche
10 gr. de harina de maíz
10 gr. de mantequilla
40 gr. de requesón
Nuez moscada al gusto
Laurel al gusto. PREPARACIÓN:
Hervir los espagueti con una hoja de laurel.
Simultáneamente, y a fuego lento derretir la mantequilla en un recipiente y agregar la
harina de maíz formando un roux.
Entibiar la leche (30-36 ºC) y añadirla para diluir el roux revolviendo continuamente
para no formar grumos.
Cuando comienza a espesar, agregar y deshacer el requesón y la nuez moscada.
Mezclar la salsa con la pasta recién escurrida y al dente. Gratinar en grill (ya caliente)
5 minutos.
HUEVOS REVUELTOS CON CHAMPIÑONES
INGREDIENTES:
1 huevo
50 gr. de champiñones
10 gr. de mantequilla
50 gr. de zumo de limón

12. 30 gr. de perejil picado
Pimienta al gusto. PREPEARACIÓN:
Preparar los champiñones lavándolos cuidadosamente. Luego cortarlos en rodajas
bien finas y ponerlos a hervir en agua con el zumo y el limón cortado a trozos, de 5 a 8
minutos aproximadamente. Escurrir y reservar..Por otro lado, batir el huevo,
condimentarlo con pimienta y añadirle la mantequilla. Colocar esta preparación en
una cazuela de barro pequeña( para que la preparación conserve su forma)
directamente sobre el fuego y remover constantemente.
Cuando el huevo comienza a coagular, agregar los champiñones, mezclar y seguir
removiendo hasta la cocción total del huevo.
Espolvorear con perejil picado y servir
3 RECETAS PARA PACIENTES DISLIPIDEMICOS….
Menú 1
Un vaso de leche descremada (desnatada), café descafeinado, te u otra infusión como el
mate (infusión típica de Uruguay y Argentina) con leche.
Dos tostadas de pan integral untadas con queso descremado o con mermelada Light.
Menú 2
Jugo (zumo) de fruta.
Fruta fresca.
Yogur descremado (desnatado) o light.
Menú 3
Café descafeinado.
Yogur con cereales (excepto en los casos de tener un alto nivel de triglicéridos).