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- 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Introducción a la Clínica Diabetes Mellitus Elaboró: Tapia Monje Elias David. 6CM1
- 2. Concepto • Enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, que con el tiempo produce daños en el corazón , vasos sanguíneos , ojos , riñones y nervios .
- 3. Epidemiologia Concepto (2020) Dato Mortalidad 1, 086 , 743 (14%) Prevalencia (2018) 10 615 000
- 5. Etiología DM1 DM2 Gestacional Otros tipos Autoinmunitaria Resistencia a la insulina Embarazo Defectos genéticos en Funcion beta. Idopatica Falla de células B Enfermedades páncreas exócrino Endocrinopatias Inducida por medicamentos Inducida por infecciones
- 6. Clasificación Diabetes Mellitus 1 Enfermedad metabólica causada por destrucción de células beta que genera un déficit de insulina Diabetes Mellitus 2 Enfermedad metabólica causada por un proceso de resistencia de insulina que va generando un déficit progresivo de su secreción. Diabetes Mellitus Gestacional Enfermedad metabólica diagnóstica da entre el segundo y tercer trimestre del embarazo sin tener ningún diagnóstico previo.
- 7. Fisiopatología DM1 Peptidos específicos de células B Células presentadoras de antígeno Linfoncif os auto reactivo s Células Citoquinas Células beta TNF alfa Th1 y Th17 HLA,DR3, DR4 y DQ. ICA, Anti Gad y anti IA
- 8. DM2 Ácidos grasos lbres Proteína y serina Kinasa Fosforilacion IRS1 Suprime el transporte de insulina VLDL Lipólisis TNF IL 1 IL6 Aumento de insulina en el cuerpo
- 9. DM Gestacional Horma a de crecimiento Insulina Lactogeno P Compensación células B Serotonina Gluconeogenesis Disminución a la sensibilidad a la insulina
- 14. Tratamiento DM1
- 15. Tratamiento DM2 Inicial Metformina y cambios de estilo de vida (Glucosa cerca del valor óptimo) HbA1 > 8 Metformina combinado con otro antidiabético. Pacientes sin mejoría Se agrega agonista al receptor GLP-1 como las insulinas análogas.
- 16. Tratamiento DM Gestacional Iniciar con insulina NPH en caso de no lograr valores normales.
- 17. Pronostico • La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la mayoría de personas que la padece. Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las complicaciones a causa de la diabetes.
- 18. Complicaciones
- 19. Retinopatía Diabética Epidemiología Controlada: 6.7% Descontrolada: 90% Concepto Patología ocular diabética que causa ceguera. Fisiopatología Daño de vasos sanguíneos en la retina. Etiología Diabetes, Hipertensión, Hiperlipidemia, Embarazo y Nefropatia diabética. Clasificación 1. No proliferativa. 2. Proliferativa. 3. Edema macular. Diagnostico Estudio de fotografías del fondo de ojo a color. Maniobra Resultado Fondo de ojo Presencia de aneurisma y telangiectasias retinianas
- 20. Nefropatia Diabética Epidemiología Incidencia: 2%-3% anual. Prevalencia: 50% Concepto Enfermedad renal progresiva derivada de una angiopatia de los glomérulos capilares Fisiopatología * Glomerular * Tubulointerstical. * Protenuria. Etiología Diabetes e Hipertensión arterial. Diagnostico Estudio de microalbuminuria Maniobra Resultado Signo de godet Positivo Interrogativo Consistencia de orina (espumosa) Observación Edema en ojos.
- 21. Neuropatia Diabética Epidemiología Incidencia:7% anual. Prevalencia: 50% Concepto Trastorno heterogéneo que incluye diversas disfunciones. Fisiopatología * Vía de los polioles. * Glucacion no enzimática Etiología Diabetes e Hiperlipidemias. Diagnostico Clinica. Clasificación * Focal. * Difusa.
- 22. Exploración fisica Técnica Resultado Auscultación cardiaca Taquicardia Revisar la úvula (A) Sin movimiento o asímetria Reflejo nauseoso Negativo Percusión abdominal Mia tides en el hipogástrio. Reflejo fotomotor ocular Negativo Temperatura Frio
- 24. Neuropatia Diabética Epidemiología Incidencia: 8% anual. Prevalencia: 70% Concepto Proceso isquémico e infeccioso en tejidos del pie. Fisiopatología * Neuropatia. * Angiopatia. Etiología Diabetes, Hipertensión arterial e Hipercolesterolemia. Diagnostico Clinica.