Resumen: Virus del Sida Tuberculosis Enfermedades de transmisión sexual

1. VIH
SIDA

2. VIH – SIDA
Definición:
● VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana
● SIDA: Sindrome de inmunodeficiencia humana adquirida
● Recuento de Ls CD4+ <200 cel/Ul y precencia de “enfermedades
oportunistas secundarias a inmunodepresion·.
ETIOLOGIA
● Familia: Retrovírus Humanos
● Gênero: Lentivirus
Dos subtipos de VIH
● VIH-1: Todo el mundo
● VIH-2: Princ. África

3. Un caso confirmado de VIH puede clasificarse en 1 de 5 etapas de infección (0,1,2,3,
desconocido)

4. ● Es un ARN en sentido positivo (ARN-ADN)
● TRANSCRIPCION INVERSA
● Cuenta con 3 genes principales
● Gag: Estructural, expresa la formación de la
cápside viral y la Matriz
● Pol: Enzimas como las proteasas,
integrasas y transcriptasa inversa
● Env: Proteínas: Dos glucoproteínas
MORFOLOGIA DEL VIH –
CICLO DE RELICACION
Función de la proteasa donde
corta esas cadenas largas de
ADN  para que pasen otra vez
a ser ARN viral

5. EVENTOS TEMPRANOS EN LA INFECCIÓN POR VIH: INFECCIÓN
PRIMARIA Y DISEMINACIÓN
Modelo de primates (Trasmisión mucosa rectal o vaginal)
El virus puede
ingresar
• Cel. Langerhans
• Rasgaduras microscópicas en la mucosa Luego
Blancos susceptibles
• Tanto Ls T CD4 en reposo como activados
 Sirven  amplificadores iniciales.
Para que la infección se
establezca
Velocidad reproductiva
(mayor o igual 1)
Una vez que
se establece
la infección
El virus se replica en las
células linfoides de la
mucosa, submucosa
Durante poco a varios días
no es posible detectar el
virus – fase “eclipse”
Conforme se reproduce
En los días, semanas sigts
Se disemina
1. Ganglios
linfáticos
2. Otros comprt.
Linfoides
Tiene acceso Grandes concentraciones
de Ls CD4
Una vez la replicación
alcanza este umbral y se
disemina
La infección esta bien establecida
y el proceso es irreversible

6. MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN
3 condiciones:
 Puerta de salida (Sangre, secreciones, sexuales)
 El virus en cantidad suficiente en el fluido corporal
 Puerta de entrada por donde el virus pueda entrar
Si falta una, el VIH no puede
trasmitirse
RIESGO MUY ALTO RIESGO
POSIBLE
SIN RIESGO
Penetrac
ión anal
Penetración
vaginal
Relaciones
buco-genitales
Masturbación
reciproca
Caricias,
besos
íntimos
…
TRANSMISIÓN SEXUAL
TRANSMISIÓN
MATERNO – FETAL
TRANSMISIÓN POR
SANGRE Y
HEMODERIVADOS
TRANSMISIÓN POR EL
USO DE DROGAS
INYECTABLES

7. EPIDEMIOLOGIA
● Al final del 2016 (36.7 mill de infectados).
● >95% países con ingresos bajos
● Este y sur de África (19.4 M) >50%
● Dato: África  6.2% de la población mundial
AÑO 2000 – 2016
 La cifra anual de nuevas infecciones (Disminuyo un 40%)
 Incidencia (Disminuyo un 11 %) adultos
 Reducción del casi 47% de casos de infección en niños <15
 Reducción de muertes en un (48%) 2005 - 2016
¿Por qué?

9. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

10. INFECCIÓN AGUDA POR VIH
 50 -70% padece un sx. Clínico agudo, aprox 3 a 6 semanas después de la infección
primaria.
 Los síntomas suelen persistir unas varias semanas, pero
ceden gradualmente
 Ocurrencia de infecciones por microorg. oportunistas
durante esta etapa del proceso infeccioso
 Inmunodeficiencia
 Aparecen Adenopatías en cerca de 70% de los casos de
infección primaria – la mayoría se recupera
 10% cuadro de deterioro clínico e inmunitario
 > pacientes continúan con un periodo prolongado de
latencia

11. ASINTOMATICA
 Etapa de latencia clínica
 No se presentan signos y síntomas
 Virus puede aislarse en la sangre,
semen y otros líquidos y tejidos
corporales
 Reducción lenta de linfocitos T CD4
 1 a 10 Años
SIDA
 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
 Linfocitos T CD4 (- 200/mm3)
 Severa inmunodeficiencia
 Se presenta con infecciones oportunistas
 Frecuentes, graves y difíciles de tratar

12. ENFERMEDADES OPORTUNISTAS
Enf. del aparato respiratorio
• Bronquitis aguda
• Sinusitis (Fiebre, congestión nasal,
y cefalea.
• Neumonía bacteriana
• Tuberculosis
• Infecciones micoticas
• Sarcomas de Kaposi y linfomas
• Algunos px mejoran sin tto
antibiótico
• Consecuencia del aumento
de infecciones por microorg.
• H. influenzae
• Estreptococos pneumoniae
Enf. De la bucofaringe y del
aparato digestivo
• Candidiasis (Candida)
• Leucoplasia vellosa (Epstein-Barr)
• Frecuente en la infección por
VIH no tratada
• Px con <300 Ls T CD4
Esofagitis Por cándida, citomegalovirus
(CMV) HSV
• CMV (Ulcera única grande)
• HSV (Gran núm.. Ulceras
pequeñas)
Estomago Por sarcoma de Kaposi o linfoma

13. Afecciones intestinales por protozoos, virus y bacterias
Diarrea (cuadro disentérico o acuoso) olor
abdominal y fiebre.
• Salmonella
• Shigella y Campylobacter
Enf. Dermatológicas
• Exantema - fase terminal del
sarcoma de Kaposi
• Dermatitis seborreica (50%)
• Pityrosporum
• Foliculitis pustulosa (20)
• Neumocistosis extrapulmonar
(vasculitis necrosante)
• La erupción papular pruriginosa
• La reactivación del herpes zoster
>90% de los px infectados
E.PP: Se manifiesta pápulas en
la cara, tronco y superficies
extensoras

14. DIAGNÓSTICO

15. El diagnostico definitivo de VIH solo se puede lograr mediante pruebas de
laboratorio
MÉTODOS INDIRECTOS
PRUEBAS DE SCREENING
 Pruebas inmunoenzimaticas (EIA)
 Pruebas dot blot (Rápida)
 Otras
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
 Western blot
 Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
 Otras
MÉTODOS DIRECTOS
 CULTIVO VIRICO
 DETENCION DE ANTIGENEMIA (GP24)
 DETENCION DE ADN Y ARN VIRAL
 Reacción en cadena de
polimerasa (PCR)

18. TUBERCULOSIS

19. La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-contagiosa, de origen bacteriano, causada por diversas
especies del complejo Mycobacterium, por lo general afecta los pulmones – pero también puede haber
compromiso de otros órganos.
TUBERCULOSIS
Sin TTO  letal en 5 años (50-60%)
ETIOLOGÍA
• M. tuberculosis
• M. africanum
• M. bovis
• M. microti
• M. canetti
Complejo
Mycobacterium
tuberculosis
• M. tuberculosis

20. EPIDEMIOLOGIA
● Año 2016 OMS calcula ocurrieron alrededor de 10.4
millones
● 95% países en vías de desarrollo
● Siete países incluyeron el 64% de todos los casos
● India, Indonesia, China, Filipinas, Pakistán, Nigeria y
Sudáfrica
● 2/3 Varones
● 1.04 millones de niños enferman / cada año
● 1.7 Millones de fallecimientos
● 0.37 tenían infección del VIH
● De los 10.4 M / 10% (1.3M) tenían VIH
● De los cuales el 74% venían del África

22. DE LA EXPOSICIÓN A LA INFECCIÓN
● Persona – persona
● Por medio de gotitas respiratorias
● Tos, estornudo, hablar
● Bacilos (<5 a 10um de diámetro)  suspendidas
en el aire durante horas  vías respiratorias al
ser inha.
● Con cada golpe de tos (3 000 gotitas contg)
● Factor importante para la trasmisión es el
hacinamiento mal ventilado.

23. DE LA INFECCIÓN A LA ENFERMEDAD
● El riesgo de enfermar depende de los factores endógenos
● Defensas innatas inmunológicas
● La eficacia de la inmunidad celular
● Enfermedad clínica – que se desarrolla – poco después de la infección  se
clasifica como Tb. Primaria (Comun en niños y en inmunodeprimidos).
● Etapas avanzadas de la vida (> probable que S. Inmune contenga la infección)
● Sin embargo el bacilo inactivo puede persistir por años antes de reactivarse
 Tb. Secundaria
● > infecciosa
 General se calcula que el 10% va a mostrar Tb. Activa en algún momento
 La mitad en los primeros 18 meses
• Edad
• Incidencia (+) en final de la adolescencia y comienzos de la edad adulta
• Ancianos

24. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

25. TUBERCULOSIS DE GANGLIOS LINFÁTICOS
• Frecuente en px VIH y niños
• La lindenitis tuberculosa se produce con >
frecuencia (M. tuberculosis)
• Ataque ganglionar tuberculoso – tiene como
manifestación inicial  adenomegalia indolora
• Comienzo: Ganglios bien definidos
• Terminan: Formando una masa confluyente no
dolorosa al tacto
• Paso del tiempo  se puede originar un trayecto
fistuloso (Material caseoso)
• Dx: Biopsia de aspiración con aguja fina (confirma el
dx en el 80%)

26. TUBERCULOSIS GENITOURINARIA
• 10 – 15 % Tb extrapulmonar
• Predominan síntomas locales
• 75% de px se detecta anormalidades en Rx tórax – sugieren –
neumopatía previa
• Manifestaciones clínicas:
• Polaquiuria
• Disuria
• Nicturia
• Hematuria y dolor abdominal o flanco
• Px pueden cursas asintomáticos
• Análisis de orina resultados anormales (90% con piuria y hematuria)
• Dx seguro en cerca del 90% al cultivar 3 muestras de la 1º orina de la
mañana
Mujeres Varones
Afecta trompas de Falopio y endometrio 
esterilidad, dolores pélvicos y T. menstruales
Afecta el epidídimo  formacion de tumoración
ligeramente dolorosa y drenar a través de una fistula

27. TUBERCULOSIS PLEURAL
• 20 % casos extrapulmonares
• Derrame pleural aislado  Infección primaria reciente
• Acumulación de liquido en el E. pleural – respuesta de –
hipersensibilidad a Ag micobacterianos.
• Dependiendo de la extensión de la reactividad  derrame
puede ser: pequeño, inadvertido, resolverse o tamaño suficiente
 Fiebre, dolor pleurítico, disnea
• Exploración física: Matidez a la percusión, ausencia de ruidos
• Rx torácica: revela hasta en 33% y muestra lesion parenquimosa

28. TUBERCULOSIS OSTEOARTICUAR
• EE.UU  10%
• Art. que soportan peso  mas afectadas
• Columna vertebral (40%)
• Cadera (13%)
• Rodillas (10%)
• Tb vertebral (Enfer. De Pott)  a menudo afecta 2 o mas
cuerpos vertebrales
• Porción superior  Niños
• Adultos  Porción inferior de la columna torácica y la porción
superior de la lumbar.
• Angulo inferior del cuerpo vertebral – lesion- cuerpos adyacentes
– mas tarde  afecta los discos vertebrales
• Complicación de la enfer. De Pott  paraplejia

29. TUBERCULOSIS OSTEOARTICUAR
• Tb de cadera: Afecta la cabeza del fémur  dolor
• Tb de Rodilla  dolor e hinchazón
• Si no se reconoce la enfermedad  Destrucción articular
• Dx: Análisis de liquido sinovial (Aspecto viscoso, altas
concentraciones de proteínas y recuentos variables de proteínas.
• Necesaria una biopsia sinovial y el cultivos de tejidos 
diagnostico
• Responde a quimioterapia antibiótica – casos graves: cirugía

30. TRATAMIENTO
● OBJETIVOS:
1. EVITAR LA MORBILIDAD, LA MUERTE Y LA RESISTENCIA A FARMACOS
2. INTERRUPIR LA TRASMISION
● FARMACOS :
1º LINEA:
 Isoniazida
 Rifampicina
 Pirazinamida
 Etambutol

31. TRATAMIENTO
● Características:
● Se absorben bien, concentraciones séricas máximas a las 24 hrs, y
eliminación completa en 24 hrs.
● Isoniazida y rifampicina: Actividad bactericida
● 4 fármacos se recomiendan: Actividad esterilizadora
● Debido al menor grado de efectividad y tolerancia  hay varias clases de
fármacos de 2º línea  px con resistencia.
Primera fase. Inicial (2 meses) la mayoría de las micobacterias se elimina
y los síntomas se resuelven. Consiste en: isoniazida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol.
seguida de una fase de continuación con isoniazida y rifampicina.
Segunda fase. Mantenimiento (mínimo 4 meses) se eliminan las
micobacterias persistentes

32. Enfermedades de
transmisión sexual

33. Generalidades
Conjunto de infecciones, de variada
etiología, que se manifiestan de
diferente forma en el organismo y de
manera específica en órganos
internos y externos del aparato
reproductor femenino y masculino
Adquieren predominantemente por
contacto sexual con una persona
infectada, sin ser este el único
mecanismo de transmisión.

34. Epidemiología
Las infecciones de
transmisión sexual (ITS)
son un grave problema de
salud pública.
Incidencia anual de 38
millones de ITS tratables
en la región de América
Latina
Cada año
aproximadamente el 20%
de adultos jóvenes y
adolescentes
sexualmente activos
contraen una infección de
transmisión sexual.

35. Modos de transmisión
Formas de transmisión de
estas infecciones son:
Relaciones sexuales sin
protección, con o sin
penetración vaginal, anal u
oral, con una persona
infectada. (mayor riesgo con
penetración).
Otros modos de transmisión
menos frecuentes incluyen:
De la madre al niño durante el
embarazo, el parto y lactancia
(VIH, sífilis).
Transfusiones u otro contacto
con sangre y hemoderivados
contaminados
No toda infección del tracto
reproductivo (ITR) es una ITS,
ni toda ITS se manifiesta
clínicamente como una
enfermedad del tracto genital.

36. Factores conductuales
En su conjunto reciben el nombre de conductas de riesgo:
Cambiar frecuentemente de parejas sexuales / Tener más de una pareja sexual.
Tener contactos sexuales con parejas “casuales”.
Tener contactos sexuales con penetración sin protección.
Haber tenido una ITS durante el último año aumenta el riesgo de volver a contraer la
infección si no han cambiado las conductas sexuales.
El uso de alcohol u otras drogas antes o durante el contacto sexual disminuye la percepción
del riesgo y el uso del condón
Otras conductas para el riesgo de contraer algunas ITS: uso de agujas sin
esterilizar (inyecciones, tatuajes) piercing

37. Conocimientoslimitados
sobre la prevención de las
ITS.
Limitado acceso al uso de
condones masculinosy
femeninos.
Pocacapacidad de
negociacióndel uso del
condón por parte de
hombre y mujer.
Baja percepción del riesgo
y uso inadecuado del
condón
Iniciaciónprecoz de
relacionessexuales.
Cambiosde valores y
costumbres sexuales.
Actitud permisiva de la
sociedad para tolerar a los
varones con múltiples
parejas sexuales
Factores sociales

38. Grupos poblacionales prioritarios
Grupos de mayor vulnerabilidad a las ITS:
•Niñas o adolescentes abusados sexualmente.
•Adolescentes sexualmente activos.
• Adolescentes o personas con discapacidad
intelectual.
• Niñas y niños en situación de calle
Trabajadoras
sexuales, sus
parejas y clientes.
Hombres o
mujeres que
tienen múltiples
parejassexuales.
Hombres
homosexuales
Personas trans.
Personas privadas
de libertad y sus
parejas.

39. Clasificación de las ITS
Agente Etiológico Patologia
Treponemapallidum Sífilis
Neisseria gonorrheae Gonorrea
Papilomavirus humano Condilomasacuminados
Cándidasp. Candidiasisgenital
Virus molusco contagioso Molusco contagioso
Virus hepatitisB Hepatitis B
Virus de inmunodeficiencia
Humana
Infecciónpor VIH, Sida
Chlamydia trachomatis LinfogranulomaInguinal,
Uretritis no gonocócica
Herpes virus tipo 1,2 Herpes genital
Neisseria gonorrhoeae
(Gonorrea)
Chlamydia trachomatis
(Clamidiasis)
Cervicitis

40. Sífilis

41. Definición
La sífilis es una infección de transmisión sexual
bacteriana causada por Treponema pallidum.
Es de evolución crónica y se caracteriza por
períodos de actividad, con manifestaciones
clínicas evidentes, y largos períodos de latencia.

42. Epidemiología
Datos internacionales
La OMS estima que en el 2016 se produjeron en todo el mundo 5,6 millones de nuevos casos de
sífilis en adolescentes y adultos de 15 a 49 años, con una tasa de incidencia mundial de 1,5 casos por
1000 mujeres y 1,5 casos por 1000 hombres.
Determinados grupos de población continúan presentando una carga
elevada de sífilis, que oscila entre el 1% y el 27% en el caso de los
hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres (HSH), y entre el 0,5% y el 14% en las trabajadoras sexuales.

43. Agente etiológico
Treponema Pallidum
Treponema pallidum es un procariote (sin
membrana nuclear), pertenece a la familia
Spiroquetaceae.
Mide 5 a 15 micras de largo y cuando mucho 0.15
micras de diámetro.
Treponema pallidum es una bacteria anaerobia
estricta, de características biológicas complejas,
que aún no se ha podido cultivar in vitro.

44. Vías de transmisión
Contac
to
sexual
directo
Contac
to no
genital
Por
agujas
comparti
das
Vía
transplacent
aria
Transfu
sión
sanguí
nea.

45. Manifestaciones clínicas
Sífilis
primaria.
Sífilis
secundaria.
Sífilis
latente.
Sífilis
terciaria.

46. Sífilis primaria
La lesión primaria es el chancro de inoculación,
después de un período de incubación de unos 25
días:
• erosión mucosa o cutánea, casi siempre
superficial, con bordes indurados, indolora con
secreción serosa y acompañada de
adenopatía regional unilateral
Los sitios de inoculación más frecuentes son
genitales externos, cérvix, boca, región perianal y
canal anal.
La lesión cura sin dejar cicatriz, la linfadenopatía
suele persistir por más tiempo.

47. Sífilis secundaria
Su rasgo distintivo es la invasión de
Treponema pallidum a los distintos
tejidos.
Se inicia al cabo de 4 a 8 semanas
después del chancro, o sea 2 a 3
meses después del contagio.
Es el período más contagioso y en
el cual el título de anticuerpos tiene
su valor máximo.
En etapas más avanzadas se suele
ver alopecia de cuero cabelludo y
cola de cejas; más raramente,
hepatomegalia e incluso ictericia.
El signo más típico de este período es el
compromiso cutáneo, que se presenta con
intensidad variada en el 75% al 100% de los
casos. A las lesiones de este período se las
denomina sifílides.

48. Sífilis latente
La fase de latencia que puede
durar entre dos y 20 años en la cual
no hay manifestaciones clínicas
La sífilis latente temprana se limita
al primer año después de la
infección, en tanto que la
modalidad tardía, persiste ≥1 año
(o un lapso desconocido).

49. Sífilis terciaria
Se caracteriza por
afectaciones cardiovasculares
(aortitis, insuficiencia cardíaca) y/o
neurosífilis.
Sífilis congénita
Sífilis congénita: Infección del recién nacido caracterizada por ictericia,
hepatoesplenomegalia, secreción nasal mucopurulenta, pénfigo palmoplantar, petequias,
neumonía alba, laringitis, gastroenteritis, osteocondritis de huesos largos, nariz en silla de
montar, dientes de Hutchinson.
CONSIDERACION ESPECIAL

50. Tratamiento

51. Clamidia

52. Introducción
• Las infecciones por clamidias son aquellas enfermedades de
transmisión sexual producidas por las bacterias Chlamydia
trachomatis que afectan a la uretra, al cuello uterino o al recto.
• Estas bacterias también pueden infectar las membranas que cubren el
blanco de los ojos (conjuntiva) y la garganta.
• Las clamidias que infectan a los seres humanos se dividen en tres
especies: Chlamydia trachomatis, Chlamydia (Chlamydophila)
pneumoniae y Chlamydia (Chlamydophila) psittaci

53. Presentación clínica

54. Flujo vaginal anormal
de olor fuerte,
sangrado entre
ciclos menstruales y
tras las relaciones
sexuales.
Náuseas
y fiebre
Proctitis
Sentir cierto dolor
durante el acto
sexual.
Ardor al
orinar
Dolor en
el recto
En los hombres,
ardor, dolor y
secreción en el
pene. También
puede haber dolor
testicular
Cervicitis Uretritis

56. Diagnostico

57. • Existen cuatro modalidades de diagnóstico microbiológico para las infecciones por C.
trachomatis:
Examen
microscopio
directo
Cultivo
Serología
Detección de
antígenos y de
ácido nucleicos

58. Tratamiento

59. Doxiciclina a la dosis de 100
mg cada 12 horas durante
una semana
Azitromicina a la
dosis de 1 g en una
sola toma
Mujeres embarazadas:
• Antibiótico de elección es
eritromicina
• Azitromicina
• Amoxicilina a la dosis de 500 mg
cada 8 horas por vía oral
durante 10 a 20 días.
En recién nacidos
suele emplearse
eritromicina a la
dosis de 50 mg por
Kg de peso al día,
repartida en cuatro
tomas, durante 2
semanas.

60. Gonorrea

61. • Es una infección de transmisión
sexual (ITS) causada por
bacteria, neisseria gonorreae.
• La gonorrea es una de las
enfermedades bacterianas
con mayor prevalencia en el
mundo, considerada como
una infección de transmisión
sexual cuyas características
clínicas genitales no pasan
desapercibidas.
Gonorrea

62. Agente etiológico
• Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
• La familia Neisseriaceae - género Neisseria
• Las neisserias son cocos gramnegativos que suelen
disponerse en pares.
• El período de incubación es por lo general e ntre 1
y 14 días, aunque puede ser más largo.
• El principal reservorio de gonococos es la persona
con una infección asintomática.

63. Transmisión
• transmitida a través del contacto con exudados
de las membranas mucosas de un individuo
infectado.
• La gonorrea se puede contraer a través de las
relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin
protección con una persona que tenga
gonorrea. Una persona puede contraer
gonorrea nuevamente a pesar de que ya la
haya tenido en el pasado y haya recibido
tratamiento.
• También puede transmitirse de madre a hijo
durante el parto. El Recién nacido se infecta al
pasar por el canal de parto, de una mujer con
una infección gonocócica cervical,
produciéndose una conjuntivitis gonocócica
(oftálmia neonatal).

64. Cuadro clínico
Tan solo menos de la mitad de las mujeres
infectadas muestran síntomas no específicos.
Si aparecen síntomas, estos pueden adoptar
diversas formas. Las mujeres pueden notar:
• un flujo vaginal irregular
• dolor al orinar
• molestias en la parte baja del abdomen o
un sangrado vaginal tras la relación sexual
o entre los periodos menstruales.
• Los hombres pueden presentar dolor al
orinar, una secreción purulenta del pene o
dolor o hinchazón en un testículo.

65. • Tanto en los hombres como en las
mujeres, la infección rectal a menudo
no causa síntomas, aunque en algunos
casos puede haber dolor o secreción
rectal o anal.
• También pueden producirse
infecciones de la faringe que, en la
mayoría de los casos, son
asintomáticas, pero puede aparecer
una faringitis leve o una inflamación en
la parte posterior de la garganta.

66. Lesiones Cutáneas:
• Manos.
• Pies.
• Tercio distal de extremidades.
• Indoloras
• Aparición precoz
• Versiculo pustulosas con base púrpura
• Desaparecen espontáneamente

67. Complicaciones
• En las mujeres, puede causar una
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), que
puede llevar a un embarazo ectópico
(embarazo fuera del útero) o incapacidad
de tener hijos.
• En los hombres, los problemas de salud
pueden consistir en epididimitis, estenosis
uretral e incapacidad de tener hijos.
• El riesgo de padecer complicaciones
aumenta con las infecciones reiteradas.

68. Diagnostico
• El diagnóstico debe hacerse en el
laboratorio, con el empleo de diferentes
tipos de muestras, como las de orina o
muestras vulvovaginales, cervicales o
uretrales con hisopo.
• Los frotis de exudado uretral o
endocervical sujetos a tinción de Gram
revelan muchos diplococos dentro de los
piocitos, que permiten establecer un
diagnóstico presuntivo.

69. Tratamiento
• Si no se trata, la gonorrea se resuelve
generalmente de forma espontánea en
unas semanas y se establece entonces el
estado de portador asintomático.
• El sitio de la infección condiciona también
si se crea un estado de portador
asintomático, siendo las infecciones
rectales y faríngeas más frecuentemente
asintomáticas que las infecciones
genitales.

70. • Las directrices de la OMS sugieren el empleo de un tratamiento doble en vez de
una monoterapia en las personas con gonorrea genital o anorrectal
(recomendación condicional, evidencia de calidad baja). Tratamiento doble
(una de las siguientes):
• ceftriaxona en dosis de 250 mg por vía intramuscular (i.m.) mediante una sola
dosis MÁS azitromicina en dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis.
• cefixima en dosis de 400 mg por vía oral mediante una dosis única MÁS
azitromicina en dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis.
• tratamiento efectivo interrumpe transmisión en horas

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