intestino irritable, blowel, gastroenterologia, intestino,

1. Síndrome de Intestino
Irritable

2. Generalidades
 Trastorno funcional crónico caracterizado por dolor abdominal con alteraciones en los hábitos
intestinales.
 Los síntomas generalmente comienzan en la adolescencia tardía hasta los veinte años.
 Evaluación limitada para excluir causas orgánicas de los síntomas.

3. Epidemiologia
 Se presenta en un 5 – 15% de la población
 Mujeres (3) - (1) Varones
Según roma IV la prevalencia aproximada seria
de 6.1%

4. Definición
Es el dolor abdominal que tiene dos de las tres características siguientes:
(1) relacionado con la defecación,
(2) asociado con un cambio en la frecuencia de las heces,
(3) asociado con un cambio en la forma ( apariencia) de las heces.
Los síntomas de dolor abdominal deben estar presentes en promedio al menos 1 día por
semana por 3 meses, con inicio de síntomas de al menos 6 meses antes del diagnostico.
El SII se puede definir, por tanto, como una entidad clínica idiopática caracterizada
por dolor abdominal crónico (más de 3 meses) que cursa asociado a hábitos
defecatorios alterados. (Contiguos o intermitentes)
Consenso de Roma
IV de 2016

5. Clasificación del IBS
Los subtipos de IBS se han definido de la siguiente manera
 SII con estreñimiento predominante (IBS-C): el paciente informa que las deposiciones anormales generalmente son
estreñimiento (tipo 1 y 2 en el BSFS)
 SII con diarrea predominante (SII-D): el paciente informa que las deposiciones anormales suelen ser diarrea (tipo 6 y
7 en el BSFS)
 SII con hábitos intestinales mixtos (SII-M): el paciente informa que las deposiciones anormales generalmente son
tanto estreñimiento como diarrea (más de una cuarta parte de todas las deposiciones anormales fueron
estreñimiento y más de una cuarta parte diarrea)
 SII no clasificado: pacientes que cumplen con los criterios de diagnóstico para el SII pero que no se pueden clasificar
con precisión en uno de los otros tres subtipos.

6. Escala de forma de Bristol Stool
IBS- C
IBS- D

7. IBS (SII)

8. Criterios de IBS (ROMA IV)

9. Fisiopatología
 No esta completamente Establecida
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL • No ha surgido ningún patrón predominante de
actividad motora como marcador del IBS
• Sin embargo Las alteraciones del mismo están
presentes en algunos casos de IBS
• Aumento de la frecuencia e irregularidad de
las contracciones luminales
• Tiempo de transito prolongado
• Respuesta motora exagerada a la
colecistoquinina

10. Fisiopatología
HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL
La hipersensibilización selectiva de los nervios
aferentes viscerales en el intestino, provocada por la
distensión o hinchazón intestinal, se postula como
una posible explicación de los síntomas del SII
Distención
intestinal
hinchazón
(sensación de
plenitud
abdominal)

11. Fisiopatología
Post infeccioso
Dos metanálisis demostraron un mayor riesgo de SII en pacientes que experimentaron un episodio de
gastroenteritis aguda .
La revisión más grande de 18 estudios (10 estudios controlados) informó que la incidencia combinada
de IBS fue del 10%, y las probabilidades de desarrollar IBS aumentan seis veces después de una
infección gastrointestinal aguda.
Los factores de riesgo para el SII posinfeccioso incluyeron la edad joven, el sexo femenino, la fiebre
prolongada, la ansiedad y la depresión. Una mayor duración de la infección inicial también se ha
asociado con un mayor riesgo de SII

12. Fisiopatología
INFLAMACION INTESTINAL • Linfocitos : Se ha informado un aumento en el
número de linfocitos en el colon y el intestino delgado
en pacientes con SII
• Mastocitos : Se ha demostrado un aumento del
número de mastocitos en el íleon terminal, el yeyuno y
el colon de los pacientes con SII
• Citocinas proinflamatorias : Se han observado niveles
elevados de interleucinas proinflamatorias en plasma
en pacientes con SII

13. Fisiopatología
Alteración de la flora fecal
Sobre crecimiento bacteriano
Sensibilidad alimentaria
Genética
Disfunción Psicosocial

14. Fisiopatología

15. Clínica
 Dolor abdominal
Síntoma Cardinal • Puede ser intermitente
• Generalmente ubicado en la región abdominal inferior
• Asociado a un cambio en la frecuencia o forma de las
deposiciones
• Puede mejorar o empeorar con la defecación
• Por lo general no ocurre por la noche ni interfiere con el
sueño
Los síntomas generalmente comienzan en la adolescencia tardía hasta los veinte años.
Es un Trastorno Crónico

16. Diagnostico Diferencial
 Inflammatory bowel disease as in Crohn's disease (ulcerative colitis)
 Symptoms which suggest obstruction of the intestine, called intestinal pseudo-obstruction, as in
diabetes or scleroderma
 Abuse of medications such as laxatives or bowel binders
 Lactose intolerance
 Psychiatric disorders (such as depression, anxiety or somatization disorder)
 Infections of the digestive tract
 Malabsorption syndromes (such as celiac disease or pancreatic insufficiency)
 Endocrine disorders (such as hypothyroidism, hyperthyroidism, diabetes or Addison’s disease)
 Certain rare endocrine tumors (such as gastrinomas or carcinoid tumors)
 Carcinomas of the intestine
Identificar el síntoma
predominante
Antecedentes
(Factores de
riesgo)
Exámenes auxiliares

17. Diagnostico diferencial
 No existe un estudio diagnóstico definitivo. Más bien, el diagnóstico es
subjetivo basado en la presencia de un perfil compatible y la exclusión de
trastornos similares.