Este documento proporciona información sobre enfermedades hematológicas, incluidas las anemias y los trastornos de glóbulos rojos, plaquetas y eritrocitos. Define los tipos de anemia, sus causas, parámetros de diagnóstico y manifestaciones clínicas. También cubre la policitemia, sus clasificaciones y características clínicas. Por último, explica los trastornos plaquetarios, incluida la trombocitopenia, sus causas y el manejo odontológico requerido
5. ANEMIA
•Es la disminución de la
hemoglobina funcional
disponible. La anemia se
presenta cuando hay un
desequilibrio entre la
eritropoyesis y la utilización,
destrucción o eliminación de
eritrocitos
6. CELULAS
SANGUINEAS
CIFRAS VALORES
ABSOLUTOS
Eritrocitos 4.5 a 5
Millones/mm3
Leucocitos 6000 a 10000/mm3
Neutrofilos 43 a 77% 3000 a 7000
Basofilos 1 a 4% 0 a 300
Eosinofilos 0 a 2% 0 a 100
Linfositos 25 a 35% 1000 a 3500
Monocitos 2 a 6% 100 a 600
Plaquetas 150000 a
450000/mm3
Valores normales de células
sanguíneas en adulto normal
8. Fisiopatología de la Anemia
• Aumento de la hemoglobina de ceder
O2 ( hipoxia y aumento de ph)
• Redistribución de flujo sanguíneo
• Incremento de gasto cardiaco
• Liberación de hematíes a la
circulación
9. Causas de las Anemias
• Aumento de la perdida de eritrocitos:
hemorragias o mayor destrucción de
eritrocitos
• Baja producción de hematíes, por
deficiencias nutricionales y
alteraciones primarias o secundarias
en la absorción intestinal o inhibición
medular
18. DISMINUCION EN LA
ERITROPOYESIS
• Proliferación y
diferenciación de
células madre
• Proliferación y
diferenciación de
Eritroblastos
• Idiopaticas.
19. Clasificación de las Anemias
Aceleración en la perdida de Eritrocitos
• Hemorragias
• Aumento en la destrucción de
eritrocitos
Disminución en la producción de
eritrocitos
• Anemias nutricionales
• Inhibición de la medula ósea
20. Clasificación de las Anemias
• Normocromicas normociticas: se ve en
insuficiencia medular,hemolisis,aplasia
medular, enfermedades crónicas y
hemorragias agudas.
• Hipocromica microciticas observadas en
anemias ferropenicas, hemorragia crónica y
talasemia
• Macrociticas o megaloblasticas se ven en
la falta de vit B12, acido fólico, alcoholismo,
tabaquismo y hipotiroidismo
28. Manejo Odontológico
• No llevar a cabo procedimientos que
impliquen sangrado con cifras de
plaquetas menores a 50000/mm3
• Ante cifra menor de 1000
neutrofilos/mm3 proporcionar
profilaxis antibiótica
• Ante manifestaciones de síndrome
anémico solicitar al medico la
administración de paquete globular
30. POLICITEMIA
• Trastorno que se caracteriza por el
aumento en la masa eritrocitaria
global corporal
• Solo se confirma con la técnica de
dilución de radioisótopos que
determine el aumento de la masa
superando los niveles de normalidad
31. Clasificación de Policitemias
• Primaria o Vera
• Secundaria
Policitemia de altura
Policitemia secundaria a EPOC
Policitemia relacionada con el transporte de
oxigeno
Policitemia relacionada con alteraciones
renales
Policitemia relacionada con exceso de
corticoides o andrógenos
32. Policitemia Vera
• Es un trastorno general de la medula
ósea y no de hormonas tipo
eritropoyetina
• Se debe contemplar la posibilidad de
una policitemia cuando se obtienen
repetidamente los siguientes valores:
Eritrocitos >6000000/mm3
Hemoglobina>18g/dL
Hematocrito> 54%
33. Policitemia
• Las principales complicaciones son el
aumento en el riesgo de trombosis y
hemorragias
• Trombosis por la dificultad circulatoria
de la sangre (aumento de viscosidad)
• Hemorragia, por el gran consumo de
factores de coagulación debido a los
múltiples trombos se presenta un
déficit en el momento de Cx
35. Manifestaciones Odontológicas
• Eritema en piel, mucosa, encías y
lengua
• Hiperplasia gingival
• Sangrado gingival
• Petequias, equimosis y hematomas
bucales
• Epítasis
36.
37.
38.
39.
40. Manejo Odontológico
• No controlado NO Cx
• Pueden sufrir ataque coronario o
isquemia cerebral
• Hemoglobina<16g/dL
• Hematocrito<52%
• Evaluar reacción inflamatoria por
aumento histamina
42. TRANSTORNOS PLAQUETARIOS
Los transtornos plaquetarios se
clasifican de acuerdo al numero y
funcion de estos elementos:
• Anomalias cuantitativas o
trombocitopénicas
• Anomalias cualitativas
(funcionales)
43. TROMBOCITOPENIA
• Disminucion en el numero normal
de plaquetas
• 150.000 a 450.000
• <100.000 trombocitopenia
• <20.000 hemorragias
espontaneas
44. Disfuncion Plaquetaria por
ASA
• ASA inhibe su
capacidad de
agregacion
• Medir tiempo de
sangrado
• Suspender el
farmaco minimo 6
dias
• AINES mismos
efectos que ASA
49. Manejo Odontológico
• Identificar tipo y origen
• Urgencias solo tto farmacologico
• S.S. Tiempo de sangria y
recuento de plaquetas
• Contraindicado Cx <50.000mm3 o
tiempo de sangria > 7 minutos
50. Manejo Odontológico
• Disfuncion Plaquetaria
ASA o AINES suspender farmaco 6 dias
antes
• Con terapia sanguinea tratarlo como
de alto riesgo (hepatitis, VIH)
• Si recibe corticoides duplicar la dosis
(superior a 30mgr)
• Evitar uso ASA o AINES
Notas del editor
Vcm: volumen corpuscular medio HCM:hemoglobina corpuscular media CMHC:concentracion media de hemoglobina corpuscular relación tamaño concentración