clase para semiologia

1. ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ANEMIA
Dra Arlette A Barbosa Ibarra

22. ANEMIA

23. ANEMIA
•DISMINUCION DE LA HEMOGLOBINA Y EL
HEMATOCRITO DEBAJO DE LOS LIMITES DE
REFERENCIA

24. GRADO

25. FISIOPATOLOGIA
DISMINUCION EN LA
PRODUCCION
• Síntesis de hemoglogina: def hierro,
talasemia
• Síntesis de ADN: anemia megaloblástica
• Células hematopoyéticas
totipotenciales:aplasia, leucemias
• Infiltración de médula ósea
• Aaplasia pura de serie roja
INCREMENTO
EN LA DESTRUCCION
• Hemólisis
• Intrínseca:
• membrana
• Hemoglobina
• Glucolisis
• Oxidación
• Extrínseca
• Inmune
• Infeccion
• Hiperesplenismo
• microangiopática
• Hemorragia

26. INDICES ERITROCITARIO
MICROCITICA-
HIPOCROMICA
• Deficiencia de
hierro
• Talasemia
• Enfermedades
crónicas
MACROCITICA
• Megaloblástica
• Def vit B12 y
folatos
• No Megaloblástica
• Mielodisplasia
• Qt
• Enf hepática
• Reticulocitosis
NORMOCITICA
• Mieloptisis
• Sx.
Mieloproliferativos
o linfoproliferativos
malignos
• Enf. crónicas
• Misceláneos

27. • Género
• Edad
• Lugar de residencia
• Origen racial
• Antecedentes heredofamiliares
• Habitos nutricionales
• Medicamentos

28. • Tabaquismo
• Alcoholismo
• Exposición a citotóxicos
• Ginecoobstétricos
• Anticonceptivos orales

29. CARACTERISTICAS CLINICAS DEL PACIENTE Y
LA CAUSA DEL SÍNDROME ANÉMICO
Característica clínica Probable causa de anemia
Raza negra Hemoglobinopatía
Def de G6PD
Origen mediterráneo Talasemia
Def de G6FD
Edad avanzada Mielodisplasia
Anemia de enf crónica
Neoplasias Anemia de enf crónica
Hemolisis microangiopática
Autoinmune
Mieloptisis
Infección Hemólisis microangiopática
Anemia de enfermedad crónica
Def G6PD
Hemólisis inmunológica

30. CARACTERISTICAS CLINICAS DEL PACIENTE Y
LA CAUSA DEL SÍNDROME ANÉMICO
Característica clínica Probable causa de anemia
Sexo femenino Deficiencia de hierro
Insuficiencia renal crónica Anemia aplásica
Hemólisis
Ferropenia (hemodialisis)
Hipertensión arterial Hemolisis microangiopática
Enfermedades reumatológicas Anemia de enfermedad crónica
Hemólisis autoinmune

31. Sx anémico
• Palidez
• Mareo
• Taquicardia
• Disnea
• Astenia

32. Abordaje clínico
• Caída de cabello
• Despulimiento de mucosas
• Queilosis
• Alteraciones en las uñas
– Quebradizas
– Descamación de la placa de queratina
– Aplanadas
– Perdida de la concavidad ungueal

33. • Pica
• Alteraciones
neurológicas
• Hipotrofia mucosas
• Ictericia
• Coluria

34. Abordaje por laboratorio
• Citometria hemática
• Frotis de sangre periférica
• Wright
• Reticulocitos

35. MORFOLOGIA ERITROCITOS
OBSERVACIÓN MICROSCOPICA ORIENTACION DIAGNOSTICA
HIPOCROMIA, MICROCITOSIS FERROPENIA
TALASEMIA
ANEMIA SIDEROBLASTICA
ANEMIA DE ENFERMEDAD RENAL
MACROCITOSIS ANEMIA MEGALOBLASTICA
ALCOHOLISMO
HEPATOPATIA CRONICA
RETICULOCITOSIS
SX MIELODISPLASICO
MIELOPTISIS
ANISOCITOSIS Y POIQUILOCITOSIS FERROPENIA INTENSA
ANEMIA MEGALBLASTICA GRAVE
ANEMIA MICROANGIOPATICA
LEUCOERITROBLASTOSIS
HEMOGLOBINOPATIAS

36. OBSERVACIÓN MICROSCOPICA ORIENTACION DIAGNOSTICA
CELULAS EN BANCO DE (DIANOCITOS)TIRO ALCOHOLISMO/HEPATOPATIA CRÓNICA
TALASEMIA
ESPLENECTOMIA
HEMOGLOBINOPATIAS C Y S
CELULAS ESPINOSAS (ACANTOCITOS) ACANTOCITOSIS HEREDITARIA
ENFERMEDAD HEPATICA ALCOHOLICA
ESPLENECTOMIA
HIPOTIROIDISMO
HEMOLISIS MICROANGIOPATICA
CERPOS DE HOWELL JOLLY ESPLENECTOMIA
ANEMIA MEGALOBLASTICA
ERITROLEUCEMIA
CUERPOS DE PAPPENHEIMER ESPLENECTOMIA
ANEMIA SIDEROBLASTICA
ANEMIA MEGALOBLASTICA
ALCOHOLISMO
HEMOLISIS INTENSA

37. OBSERVACION MICROSCOPICA ORIENTAION DIAGNOSTICA
ESFEROCITOSIS ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
HEMOLISIS AUTOINMUNE
HEMOGLOBINOPATIA C
HIPOFOSFATEMIA

38. • Hierro sérico
• Indice de saturación de la transferrina
• Ferritina sérica
• Tinciones de hemosiderina
• Protoporfirina
• Determinacion de folatos vit b12
• Pb Schilling
• Pb fragilidad osmótica
• Electroforesis de hemoglobinas
• Estudios enzimáticos

39. GRADO
• CAPACIDAD DE REGENERACION
• ETIOLOGIA