El documento proporciona información sobre la eritropoyesis y la clasificación de las anemias. Explica que la eritropoyesis es la producción de eritrocitos en la médula ósea y depende de factores como la eritropoyetina y las vitaminas B9 y B12. También describe cómo se clasifican las anemias según su morfología en normocítica, microcítica e hipocrómica y macrocítica. Finalmente, presenta un caso clínico de anemia severa microcítica e hipocrómica sec

1. HEMOGRAMA

2. ERITROPOYESIS
• GENERALIDADES DE LOS ERITROCITOS
• PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS
• FORMACIÓN DE HEMOGLOBINA
• METABOLISMO DEL HIERRO
• CICLO VITAL DEL HIERRO

3. ERITROPOYESIS

4. ERITROPOYESIS
CONCENTRACIÓN DE ERITROCITOS
• HOMBRES: 5.200.000 Xmm3 ( +- 300.000)
• MUJERES: 4.800.000 Xmm3 (+- 300.000)
VN: 4.800.000 a 5.800.000 Xmm3

5. ERITROPOYESIS
• PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS
• Vida embrionaria
Saco vitelino

6. ERITROPOYESIS
SEGUNDO TRIMESTRE DE VIDA INTRAUTERINA

7. ERITROPOYESIS
• ULTIMO MES DE GESTACIÓN Y TRAS EL NACIMIENTO
Medula ósea casi de todos los huesos
hasta los 5 años

8. ERITROPOYESIS

9. ERITROPOYESIS
• GÉNESIS DE LOS ERITROCITOS
• Todas las células sanguíneas derivan de una sola célula
llamada
CÉLULA PRECURSORA
HEMATOPOYÉTICA PLURIPOTENCIAL

10. ERITROPOYESIS

11. • El crecimiento y reproducción de las diferentes células precursoras
están controlados por múltiples proteínas
• Los inductores del crecimiento favorecen el crecimiento de la célula
NO su diferenciación
INDUCTORES DE CRECIMIENTO

12. ERITROPOYESIS
Inductoras de la
diferenciación

13. ERITROPOYESIS
• Cual es el regulador mas importante de la producción de eritrocitos?
Eritropoyetina
La falta de oxigeno

14. ERITROPOYESIS
Eritropoyetina
Es una hormona que se forma
principalmente en el riñón
90% riñón
10% hígado

15. ERITROPOYESIS
Estimula la formación de proeritroblasto a partir de la célula
precursora hematopoyéticas y a si acelerar la diferenciación

16. ERITROPOYESIS
• MADURACIÓN DE LOS ERITROCITOS
• Para la maduración de los eritrocitos, las células eritropoyeticas
de la medula ósea necesitan de vitaminas esenciales
• Vitamina B-12 (Cianocobalamina)
• Vitamina B- 9 (Acido fólico)

17. ERITROPOYESIS
• Estas vitaminas son esenciales para la síntesis de ADN, que su
deficiencia produce un ADN anormal o anormal
Y las células eritroblasticas ante la carencia de alguna de estas
vitaminas producen eritrocitos de mayor tamaño
Macrocitos

18. ERITROPOYESIS
Macrocitos
 Membrana frágil
 Tamaño irregular
 Vida 1/3 de lo normal
En resumen la deficiencia de vitamina B12y B9
Provoca un fallo en la maduración en el proceso
de la eritropoyesis

19. ERITROPOYESIS
Acido clorhídrico
Factor intrínseco (FI) Vitamina B
(FI)
Anemia perniciosa
Mucosa gástrica atrófica

20. ERITROPOYESIS
FORMACIÓN DE HEMOGLOBINA

21. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
• La anemia se define como la disminución de los
eritrocitos por debajo de los niveles normales
• La hemoglobina se determina en una forma más
precisa que la cantidad de eritrocitos o el hematocrito,
por lo que se prefiere para determinar y definir la
presencia de anemia

22. ANEMIA
• La anemia ha sido definida por la OMS como una
condición en la cual el contenido de hemoglobina en
la sangre está por debajo de valores considerados
normales, los cuales varían con la edad, el sexo, el
embarazo y la altitud

23. ANEMIA
•La disminución en los niveles de hemoglobina se
traduce en falta de entrega de oxígeno en los
tejidos
•La falta de oxígeno produce debilidad, palidez,
mareos, cefalea, taquicardia, palpitaciones y en
casos graves puede producir lipotimia, insuficiencia
cardíaca e incluso la muerte

24. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
Las anemias se pueden clasificar de diferentes formas, la
más utilizada es la clasificación morfológica que divide a las
anemias en:
• Normocítica
• Microcítica e Hipocrómica
• Macrocítica

25. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
Otra clasificación es la etio-patogénica
en la cual la anemia se clasifica de la
siguiente manera:
•Pérdida o hemorragia
•Mala producción
•Destrucción o hemólisis

26. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
Para clasificar morfológicamente a las anemias se utilizan
valores que se obtienen de la relación entre
hemoglobina, eritrocitos y hematocrito
Estos son:
• VCM (volumen corpuscular medio)
• HCM (hemoglobina corpuscular media)
• CMHG (concentración media de hemoglobina globular)

27. VALORES NORMALES
HOMBRE MUJER EMBARAZADA
HEMOGLOBINA
(g/%)
15.5 – 19.0
(+_ 2)
14.5 – 16.5
(+_ 2)
<11
HEMATOCRITO (%)
51 – 58
(+_ 2)
46 – 52
(+_ 2)
<34
GLÓBULOS ROJOS
(millones/mm3)
4.8 – 5.8 <3.74

28. ÍNDICES ERITROCITARIOS
• Volumen Corpuscular Medio (VCM)
HEMATOCRITO X 10
MILLONES DE GR
• MACROCITOSIS >100 fl
• NORMOCITOSIS 70-100 fl
• MICROCITOSIS <80 fl

29. ÍNDICES ERITROCITARIOS
(Wintrobe)
• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
HEMOGLOBINA X 10
MILLONES DE GR
HIPERCROMÍA >32 pg/dl
NORMOCROMÍA 28-32 pg/dl
HIPOCROMÍA <28 pg/dl

30. ÍNDICES ERITROCITARIOS
• Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular
(CMHC)
HEMOGLOBINA X 100
HEMATOCRITO
HIPERCROMÍA >38%
NORMOCROMÍA 32-38%
HIPOCROMÍA <32%

31. VALORES ERITROCITARIOS
• Reticulocitos
LO NORMAL ES 0.5-1.5%

32. Síntomas
Los síntomas importantes de la anemia incluyen:
palpitación de corazón, fatiga, vértigos, pérdida
de concentración, respiración rápida del corazón y
piel pálida. La falta de ánimo y la depresión
podían también ser un síntoma importante de la
anemia

33. Síntomas
Las muestras observables de la anemia son:
• taquicardia, edema periférico suave, murmullo
sistólico de la eyección y ronquidos venosos.
•Dolor de angina entre la gente mayor son una
muestra clara de la anemia

34. Clasificación
• La anemia puede ser debida a diferentes causas y
estas se relacionan muy bien con las variaciones de
forma y tamaño de los Glóbulos Rojos (G.R.). Este
tamaño es diferente según la causa productora de la
anemia. El tamaño de los G.R. viene determinado por
un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular
Medio (VCM) y que permite clasificar a las anemias
en:

35. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
•A) Anemia microcítica (VCM < 80 fl)
• Anemia ferropénica. Por falta de hierro
• Hemoglobinopatías: Talasemia menor.
• Anemia secundaria a enfermedad crónica.
• Anemia sideroblástica.

36. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
B) Anemia normocíticas (VCM 80 - 100 fl)
• Anemias hemolíticas.
• Aplasia medular: Invasión medular.
• Anemia secundaria a enfermedad crónica.
• Sangrado agudo.

37. C) Anemia macrocítica (VCM > 100 fl)
1) HEMATOLÓGICAS.
• Anemias megaloblástica.
• Anemias aplásica.
• Anemias hemolíticas. (Crisis
reticulocitaria).
• Síndromes mielodisplásicos.
2) NO HEMATOLÓGICAS.
• Abuso consumo alcohol.
• Hepatopatía crónica
• Hipotiroidismo.
• Hipoxia.

38. Anemia microcítica (VCM < 80 fl)
ANEMIAS FERROPÉNICAS:
• Se trata de una anemia por falta de hierro. Esta falta de hierro puede
ser originada por:
Aumento de las pérdidas de sangre: Regla abundante, sangrado
digestivo, sangre en orina, etc.
Disminución en la absorción intestinal: Operados de estómago,
diarrea y otras enfermedades del aparato digestivo.
Alimentación escasa: Leche sin suplementos, dieta pobre en
proteínas (carne, pescado etc.).

39. Anemia microcítica (VCM < 80 fl)
• TALASEMIAS (Hemoglobinopatías) 69 Es una forma de anemia
originada porque la hemoglobina es defectuosa y, por tanto, no
cumple su función que es la de transportar el oxígeno. Es una
enfermedad hereditaria y se debe a un trastorno genético.

40. Clínica
• La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo
general que no coinciden con una enfermedad concreta y que se
podrían resumir en la siguiente tabla

41. Manifestaciones generales.
• Cansancio.
• Disminución del deseo sexual.

42. Manifestaciones neurológicas.
• Dolor de cabeza.
• Mareo, vértigo.
• Somnolencia, confusión, irritabilidad.
• Ruidos en los oídos.

43. • Manifestaciones en la piel.
• Palidez.
• Fragilidad en las uñas.
• Caída del cabello.

44. Caso clinico

45. Caso clínico

47. Caso clinico

48. Caso clínico

49. Caso clinico
diagnsotico?
Anemia severa
Microcitica
hipocormica
Secundario a hemorragia crónica