2. VIH OMS
• Enfermedad infectocontagiosa de carácter grave,
con una gran variedad de síntomas y signos
clínicos, debido a la acción de un virus que una vez
que ingresa al organismo, ataca principalmente al
sistema inmunitario , disminuyendo sus defensas
orgánicas, dejando vulnerable al individuo afectado
a múltiples agentes infecciosos los que pueden
provocar su muerte.
3. Virus del VIH
• Pertenece al genero Lentivirus.
“ familia de los Retrovirdae”.
• Los virus de este tipo se caracterizan por producir lisis
celular.
• Infecciones lentas, en la que aparición de los síntomas se
produce mucho tiempo después de la infección.
• Se conocen 2 serotipos de VIH: 1 y 2.
• VHI 1, se clasifica en 3 grupos: M-N-O, a su vez el grupo M
se divide en 9 subfamilias.
• Característica única de ambos tipos de VIH:
• Es la necesidad de transformar su información ARN viral en
ADN.
5. Síntomas y Signos primarios de la infección
por VIH:
Los 1º síntomas aparecen aprox. A las 6 semanas de
haberse infectado con VIH, y estos son:
• Fiebre
• Dolor de cabeza.
• Linfadenopatías.
• Sensación de cansancio.
• Dolores musculares.
• Dolor de garganta.
• Pérdida de peso.
6. La infección por VIH se divide en 4
etapas clínicas:
Etapa A -Asintomática.
-Linfadenopatías generalizada.
Etapa B -Pérdida de peso.
-Manifestaciones Mucocutáneas leves.
-Infecciones recurrentes de las vías respiratorias altas.
Etapa C -Diarrea crónica sin causa aparente.
-Fiebre persistente, mayor a 38,5º.
-Candidiasis o Leucoplasia oral.
-Infecciones Bacterianas graves (TBC).
-Algunos individuos desarrollan SIDA en esta etapa .
Etapa D -Incluye 22 infecciones oportunistas o Ca, relacionados
con VIH.
-Todas las personas que se encuentran en esta etapa
tienen SIDA.
7. Exámenes Diagnósticos
Luego del descubrimiento del VIH, se han
desarrollado variadas técnicas de diagnóstico para
este:
• Técnicas rápidas.
• ELISA.
• Westem Blot (WB).
• Inmunofluorescencia (IFI).
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Para las pruebas de tamizaje se utilizan las pruebas
rápidas y la técnica de ELISA, las cuales no están
libres de resultados falsos positivos, pues tienen
especificidad menor al 100% siendo necesaria la
realización de pruebas confirmatorias como el WB e
IFI.
8.
9. Consideraciones Virológicas e
Inmunológicas.
• Carga Viral = Cuantifica la viremia.
• Magnitud de la carga viral se correlaciona con la
progresión de la enfermedad.
• Permite inicio precoz de TARV y su monitoreo.
• Objetivo del TARV es disminuir la carga viral al mínimo.
• ↓ C.V. ↓ progresión enfermedad y ↓muerte x VIH.
• ↑C.V. Durante el tratamiento obliga a cambio de
tratamiento.
10. Fármacos Antirretrovirales
Existen 5 tipos de fármacos disponibles para el tto. del
VIH:
↓
ITIAN
ITIANt
ITINN
Inhibidor
Transcriptasa
Inversa
Inhibidor
Proteasa
Inhibidores
Integrasa
Inhibidor
Fusión
Inhibidor
Entrada
11. 1. Inhibidores de la transcriptasa Inversa (TI); los
que a su vez se dividen según su estructura química en:
-Análogos Nucleósidos (ITIAN).
-Análogos Nucleótidos (ITIANt).
-No análogos (ITINN).
↓
inhiben la Transcriptasa Inversa, bloqueando así la
síntesis de la cadena de ADN viral, evitando la de
formación de proteínas estructurales del VIH, necesarias
para la formación de partículas virales maduras.
• Zidovudina.
• Abacavir.
• Tenofivir.
• Neviparina.
12. 2- Inhibidores de la Proteasa (IP):
↓
-Estos medicamentos bloquea la proteasa del VIH,
una enzima que el VIH necesita para reproducirse.
-Son activos frente a VIH-1 y VIH-2.
• Atazanavir.
• Darunavir.
• Fosamprenavir.
• Indinavir.
• Nelfinavir.
• Ritonavir.
• Saquinavir.
• Tipranavir.
13. 3- Inhibidores de la Integrasa (II)
↓
-Estos fármacos actúan inhibiendo una enzima que
es la responsable de la integración del material
genético del virus en el material genético de la
célula infectada.
-Paso indispensable para la replicación del VIH.
• Dolutegravir.
• Elvitegravir.
• Raltegravir
14. 4- Inhibidores de la Fusión (IF)
↓
-Esta clase de medicamentos impide que el VIH
penetre los linfocitos CD4 del sistema inmunitario.
-Si el virus no consigue su objetivo de introducirse
en la célula, no puede reproducirse y su ciclo vital
se detiene.
• Enfuvirtida.
15. 5- Inhibidores de la Entrada:
↓
-Esta clase de medicamentos bloquea las proteínas
en los linfocitos CD4 que el VIH necesita para
penetrarlos.
• Maraviroc
16.
17. Efectos tóxicos de los ARV.
ARV Toxicidad principal Otras toxicidades
AZT (Zidovudina) Anemia – Neutropenia GI -Cefalea Rash
d4T (Estavudina) Polineuropatía, Lipoatrofia, Acidosis
láctica
Pancreatitis, Esteatosis
hepática
3TC ( Lamivudina) ------------------- GI -Cefalea
ddI (Didanosina) Pancreatitis, Polineuropatía GI- Hiperuricemia
Abacavir Reacción de hipersensibilidad Gastrointestinal
Tenofovir Gastrointestinal, Renal
Efavirenz SNC: Vértigo, Psicosis Rash Hepatotoxicidad
Dislipidemia
Neviparina Rash, Hepatotoxicidad --------------------------
IP (excepto
Atazanavir)
Lipodistrofia, Dislipidemia, DM Hepatotoxicidad,GI,
Osteonecrosis
Indinavir Metabólicas, Hiperbilirrubinemia,
Litiasis
Gastrointestinal
Atazanavir Hiperbilirrubinemia, Rash Gastrointestinal
18.
19. Atención Enfermería en pacientes
con VIH:
• Atención Primaria.
• Atención Secundaria.
• Atención Terciaria.
