sesión medico quirúrgica

1. SESIÓN MÉDICO-QUIRÚRGICA
SERVICIO CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA

2. ⚫Registro: 319050
⚫Edad: 16 años 6 meses
⚫FN: 24/12/2006
⚫Género: Femenino
⚫CSE: 2
⚫Origen y residente:
León, Guanajuato
SOFIA AGUILAR HERNANDEZ

3. ANTECEDENTES
Perinatales Producto de primera gesta gesta, G1 P1, normoevolutivo.
Nace a las 39 sdg, lloró y respiró al nacer, apgar 8 / 9
Peso y talla al nacer no recuerda
Alta en binomio a las 24 hrs.

4. Historia cardiovascular
Soplo, cardiólogo pediatra diagnostica:
Estenosis aórtica severa
1 semana de vida
3 meses
Guadalajara realizan valvuloplastia aortica. Seguimiento por
insuficiencia aórtica
2011 conocida en INC, valvuloplastia con balón (fallida)
-Insuficiencia aórtica moderada a severa. PO ampliación de
anillo aórtico tipo manougian, cambio valvular aórtico st
jude 17mm. (04.02.2011).

5. Historia cardiovascular
recambio valvular aórtico st jude 17mm y ampliacion de
anillo tipo manougian.
Hospital especialidades pediátricas de leon.
enero 2023
deterioro de la clase funcional, insuficiencia cardiaca crónica
agudizada, inicia manejo con dapagliflozina y entresto.
ecocardiograma reportó insuficiencia mitral severa.
sospecha de retracción del parche y daño valvular mitral
secundario.
febrero 2023
bloqueo AV 3er grado, realizan colocación de marcapasos
medtronic en hospital regional de alta especialidad del bajio
Mayo 2023

6. Padecimiento actual
Clase funcional II, camina una cuadra, niega síncope.

7. EXPLORACIÓN FÍSICA
Normodinamico, se observa choque de la punta en 5 EIC LMPI; se ausculta soplo
sistólico en 3 EIC LMPI grado III / VI; 2do ruido reforzado; sin ruidos agregados.
Talla: 1.63 m (P 50-
85)
Peso: 45.3 kg (P 15-50)
FC: 106
lpm
FR: 18 rpm Temp: 37 °C
98/68 mmhg
Sat O2:
93%
Laboratorio:
Hb: 11.1 Hto: 35.4
Leucocitos: 6.54
Neutrófilos: 69 %
Linfocitos: 22 %
Plaquetas: 343,000
TP: 31.9 TTPa: 35.1 INR: 2.91
CREATININA: 0.89 BUN: 20

8. Situs solitus bronquial y abdominal, levocardia, levoapex, con crecimiento biventricular,
ICT de 0.55, con adecuado flujo pulmonar. Presencia de marcapaso bicameral.

9. Ritmo sinusal, fc 100, pr 200 msg, eje de QRS -150, QRS 160, T 60, QT
460 msg, QTc 560 msg, bloqueo AV de primer grado, hipertrofia
ventricular izquierda excentrica.

10. ECO: 05.07.23
RMN 10/07/23
CTT 24.07.2023
ECOTE 24.07.2023
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS