Las infecciones vaginales más comunes incluyen la vaginosis bacteriana, la tricomoniasis, la candidiasis y la cervicitis. La vaginosis bacteriana se caracteriza por un desequilibrio de la flora vaginal normal y se diagnostica mediante el pH y el examen microscópico. La tricomoniasis está causada por el parásito Trichomonas vaginalis y produce secreciones purulentas. La candidiasis es causada por Candida albicans y produce prurito vaginal. La cervicitis inflama el cuello uterino y se diagnost

1. Infecciones Vaginales
Kelly Menjivar
Ginecologia II
Dra. Paula Yanes

2. Se caracteriza por prurito, leucorrea,
dispareunia y disuria
La vagina normalmente está colonizada por un gran
número de organismos, incluyendo lactobacillus
acidophilus, difteria, candida y otra flora.
Su pH fisiológico es aproximadamente 4,0 que
inhibe el crecimiento de las bacterias
patógenas.
Vaginitis

3. Vaginosis Bacteriana
Es una alteración de la flora bacteriana vaginal normal que provoca la pérdida de lactobacilos
productores de peróxido de hidrógeno y un sobrecrecimiento predominante de bacterias
anaerobias .
Las mujeres con VB tiene un riesgo aumentado de EIP, EIP postaborto, infección posquirúrgica
de la colpotomía después de una histerectomía, y alteración de la citología. Las embarazadas
con VB tiene riesgo de rotura prematura de membranas, riesgos de parto prematuro y parto
corioamnionitis y endometritis poscesárea.

4. Diagnostico
Se diagnostica basándose en los siguientes hallazgos :
1. Olor vaginal a pescado, en particular después del coito, y secreción vaginal.
2. Las secreciones vaginales son grisáceas y recubren finalmente las paredes vaginales.
3. El pH de estas secreciones es mayor de 4,5. ( en general entre 4,7 y 5,7).
4. El estudio microscópico de las secreciones vaginales muestra un aumento de células claves y
los leucocitos están ausentes de manera notable.
5. Al añadir hidróxido potásico a las secreciones vaginales se detecta un olor a pescado,
producido por las aminas.

5. Tratamiento
1. Metronidazol 500 mg administrada por vo 2 veces al dia,
durante 7 dias.
2. Metronidazol en gel al 0,75%, un aplicador (5g) intravaginal una
vez al día, durante 5 días .
1. Clindamicina en ovulos, 100 mg intravaginales al acostarse,
durante 3 días.
2. Clindamicina crema bioadhesiva al 2%, 100 mg intravaginales
en monodosis.
3. Clindamicina en crema al 2%, un aplicador completo
(5g)intravaginales, al acostarse, durante 7 días.
4. clindamicina , 300 mg orales, dos veces al día, durante 7 días.

7. Está provocado por el parásito flagelado
de transmisión sexual Trichomonas
vaginalis .
El parásito, que sólo existe en la forma de trofozoito,
es un anaerobio que tiene la capacidad de generar
hidrógeno, que se combina con el oxígeno para crear
un ambiente anaerobio.
Con frecuencia acompaña a la VB, que
puede diagnosticarse hasta en el 60 % de
las pacientes con vaginitis por tricomonas
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Vaginitis por
tricomonas

8. Diagnostico
1. La vaginitis por tricomonas se asocia a una secreción vaginal
profusa, purulenta y maloliente, que puede acompañarse de
prurito vulvar.
2. Las secreciones vaginales purulentas procederán de la vagina.
3. En pacientes con altas concentraciones de microorganismos
puede observarse un eritema vaginal parcheado y colpitis
macular (cuello en fresa).
4. El pH de las secreciones vaginales suelen ser mayor de 5.
5. El estudio microscópico de las secreciones muestra tricomonas
móviles y un número aumentado de leucocitos.
6. Puede haber células clave presentes debido a la frecuente
asociación con la VB.
7. La prueba de mal olor puede ser positiva.

9. Tratamiento
1. Metronidazol. La monodosis (2 g por vo) y la multidosis (500 mg 2 veces al día, durante 7
días).
2. También debe tratar al compañero sexual.
3. Las mujeres que no respondan al tratamiento inicial debe tratarse de nuevo con 500 mg
de metronidazol, dos veces al día, durante 7 días. Si la repetición del tratamiento no es
efectiva, la paciente debe tratarse con una dosis de 2 g de metronidazol, una vez al día,
durante 5 días, o 2 g de tinidazol en una toma durante 5 días.

10. Candidosis vulvovaginal
La Candida albicans es el patógeno en el 80% al
95% de los casos de todas las infecciones
vaginales por hongos. Otra especie de candida,
como C. glabrata y C. tropicalis, pueden provocar
síntomas vulvovaginitis y tienden a ser resistentes
al tratamiento.
Los factores de riesgo de la infección incluyen
inmunosupresión, diabetes mellitus, cambios
hormonales, terapia antibiótica de amplio espectro
y obesidad.

11. El síntoma predominante es el prurito, que a menudo se acompaña de irritación
vaginal, disuria o ambas. El flujo vaginal clásico es blanco, como la cuajada y
sin ningún olor. El examen con el espéculo a menudo muestra eritema de las
paredes de la vulva y vagina, algunas veces con placas adherentes.

12. Diagnostico
1. Dolor vaginal, dispareunia, ardor vulvar y síntomas de irritación. La disuria externa
(disuria por «salpicado») puede aparecer cuando la micción provoca que la orina
alcance zonas inflamadas del epitelio vulvar y vestibular.
2. El pH de la vagina en pacientes con CVV suele ser normal (<4,5).
3. En el 80% de los casos aparecen elementos fúngicos, bien levaduras germinando,
bien micelios.
4. La prueba de mal olor es negativa.

13. Tratamiento
1. Son azoles tópicos, que son más efectivos que la nistatina.
2. Un antifúngico oral, el fluconazol, en dosis única de 150 mg, ha sido aprobado
para el tratamiento de la CVV.
3. Las mujeres con CVV complicada se beneficiará de una dosis adicional de
150 mg de fluconazol, 72h después de la primera
4. El tratamiento adyuvante con un esteroide tópico débil, como la crema de
hidrocortisona al 1% puede ser útil para aliviar algunos de los síntomas
externos de irritación.

15. Es un síndrome clínico caracterizado por una vaginitis
exudativa difusa, por exfoliación de células epiteliales y por
una secreción vaginal purulenta profusa.
Hay eritema vaginal y puede haber eritema vulvar, puntos
equimóticos vulvovaginales y colpitis macular, asociados. En
estas pacientes, el pH de las secreciones vaginales siempre es
mayor de 4,5.
El tratamiento inicial consiste en el uso de un
aplicador intravaginal entero (5 g) de crema de
clindamicina al 2%, una vez al día, durante 7
días.
Vaginitis
inflamatoria

16. Las mujeres que entran en la menopausia tanto natural
como secundaria a la extirpación de ovarios pueden
desarrollar vaginitis inflamatoria, que es posible acompañar
de una secreción vaginal purulenta aumentada.
Pueden tener dispareunia y sangrado poscoital como
consecuencia de la atrofia vaginal y del epitelio vulvar.
Se trata con estrógenos tópicos en crema vaginal. Se
consigue aliviar los síntomas con 1 g de crema de
estrógenos conjugados intravaginales diarios durante 1-2
semanas .
Vaginitis
atrofica

17. Cervicitis
● Epitelio escamoso
● Epitelio glandular
El epitelio ectocervical puede inflamarse por los mismos microorganismos
responsables de la vaginitis. De hecho, el epitelio escamoso ectocervical es una
extensión del epitelio de la vagina y se continúa con éste. Las tricomonas, la
cándida y el VHS pueden provocar inflamación del ectocérvix. Por el contrario,
N. gonorrhoeae y C. trachomatis infectan sólo el epitelio glandular

18. 1. Después de retirar las secreciones ectocervicales con una torunda larga, se coloca una torunda
de algodón más pequeña dentro del canal endocervical y se extrae el moco cervical. La torunda
se inspecciona sobre un fondo blanco o negro, para detectar la secrecion mucopurulenta
verdosa o amarillenta.
1. Mediante la extensión de la secreción mucopurulenta en un portaobjetos y con la tinción de
gram, podrá demostrarse un número aumentado de neutrófilos (>30 por campo de gran
aumento).
1. Deben realizarse estudios de gonorrea y clamidia.
Diagnostico

19. Tratamiento
Consiste en una pauta de antibióticos de las recomendadas para
el tratamiento de la infección del aparato genital inferior no
complicada, tanto para clamidia como para gonorrea.
La cervicitis con frecuencia se asocia a la VB, la cual, si no se
trata de forma concurrente, llevará a una persistencia
considerable de los signos de la cervicitis.

20. GRACIAS