Diapositivas de infecciones del tracto urinario tanto agudas como reurrentes y sus caracteristicas

1. Infecciones de
vias urinarias y
recurrentes
Benemerita Universidad Autonoma de Puebla
Facultad de Medicina
Urologia
EQUIPO 1
Bautista Olmos Cinthia
Mendoza Machucho Itzel
Saenz Gutierrez Miguel Angel

2. Se define a una serie de procesos que asientan en
el aparato urinario y que tienen como común
denominador la presencia de microorganismos en
la orina, generalmente bacterias en una proporción
determinada.
DEFINICIÓN
VIAS URINARIAS
son el sistema de drenaje del organismo para
eliminar la orina, que está compuesta de
toxinas y exceso de líquido.

3. ❖ En la Harvard Medical School de Boston, en 1959, se dio el primer paso en el conocimiento de la
fisiopatología de las infecciones urinarias (IU).
❖ Richard Ellen, Ronald Gibbons, 1974. ¿Porque las infecciones urinarias son causadas más
frecuentemente por Escherichia coli y, en cambio, los procesos faríngoamigdalares por Estreptococo
pyogenes? La adherencia bacteriana.
❖ Catharina Svanborg Edén, Hans Hansson, 1978. Las fimbrias de Escherichia coli son los mediadores de
su adherencia a las células epiteliales del tracto urinario humano.
❖ Catharina Svanborg Edén, Hakon Leffler, 1980. Los glucoesfingolípidos existentes en las células
epiteliales del tracto urinario humano son los receptores a los que se adhieren las fimbrias de la
superficie bacteriana.
❖ Frederik Lindberg, Bjorn Lund et al., 1986. Las fimbrias se unen a sus receptores por medio de la
adhesina PapG situada en el extremo de las mismas.
❖ Lars Hagberg, Alexander Poltorak, Catharina Svanborg Edén et al., 1984-1998. Se descubre un receptor
que es fundamental en el inicio del desencadenamiento de la respuesta del organismo ante la infección
bacteriana. Toll-like receptor.
❖ Bryndís Ragnarsdóttir, Thomas R. Hawn, Per Klemm, Catharina Svanborg Edén et al., 2006-2010. No
todas las bacterias presentes en el tracto urinario son patógenas. Genética molecular de la bacteriuria
asintomática.
HISTORIA DE LAS IVU

4. BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en
condiciones normales no se encuentran alli
-Aislamiento de 100,000 UFC por mililitro de
un único patogeno en una nuestra de orina
PIURIA
Presencia de leucocitos en orina 10
leucocitos/mm3 en una muestra no fija
DEFINICIONES

7. DEFINICIONES
IVU COMPLICADAS
IVU NO COMPLICADAS
Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de as
bacterias y reducen la eficacia del tratamiento
Se aplica a la infección que afecta a
un paciente sano con vias urinarias
normales dese el punto de vista
estructural y funcional

9. 1. Mundial afecta cada año a 150 millones de personas cada año, sexo y edad.
2. las infecciones de vías urinarias son la tercera causa de morbilidad por infecciones en México
3. En el 2017 se diagnosticaron 4 474 599 nuevos casos de infecciones urinarias en nuestro país.
4. Mayor Prevalencia en mujeres
5. último trimestre de la gestación. La prevalencia es de 1.78%, la cual es relativamente baja de
acuerdo con la literatura encontrada, y el grupo de edad más vulnerable es el de 20-24 años
EPIDEMIOLOGIA
Vallejos Medic Clotilde, (2019), Prevalencia de infecciones de vías urinarias en
embarazadasatendidas en el Hospital Universitario de Puebla

15. Clasificación
Según el agente etiológico:
-Bacterias
-Micobacterias
- Micóticas
Según su localización:
→IU alta
→ IU baja
→ Cistitis
→ Prostatitis
→ Epididimitis
→ Uretritis
Según su complejidad:
●Bacteriuria asintomática
●IU no complicada: alta o baja
●IU complicada:
○Sexo masculino
○ Pacientes >65 años
○Persistencia de los síntomas >7 días
○Presencia de catéter urinario
○Instrumentación reciente de la vía
urinaria
○Niños
○Trasplante renal
○Alteraciones anatómicas del tracto
urinario
○Alteraciones funciones del tracto
urinario
○Uso reciente de antibióticos
○Infección nosocomial
○Embarazo
○Diabetes
○Inmunosupresión
Por su recurrencia:
-Recaída
-Reinfección

16. TREATMENT

17. Prevalencia en mujeres debida a
la distancia entre el ano y el
meato uretral
Intervienen los factores del huesped y
de los uropatogenos.
Patogenia
Mujeres sanas
Uropatógenos-Originados en la flora rectal
y entran a la vejiga a través de la uretra
Sequedad del ambiente a nivel
de aparato genital masculino,
longitud de la uretra y actividad
antibacteriana del fluido
prostático
SINTOMATOLOGIA-cuando el
microorganismo estimula la liberación de
citoquinas y una respuesta inflamatoria

18. Patogenia
Tamaño del inoculo
Factores que lo predisponen:
contaminación significativa del periné por
heces, mujeres con uso de espermicidas y
pacientes con catéteres permanentes o
intermitentes
Deficit de los
mecanismos de
defensa del huesped
Adherencia de
patogenos a la
mucosa urotelial
Factores de
virulencia de las
bacterias

19. -Colonizacion de la uretra por
bacterias de la flora fecal que
asciende por vejiga.
-Las relaciones sexuales
favorecen el ascenso.
-En vejiga se multiplican y pueden
ascender por ureteres hasta nivel
renañ
-Es poco comun(<5%)
-Diseminacion de
microorganismos desde un foco
primario distante (bacteremia)
-Suele observarse en
bacteriemia por Staphyloccocus
aureus-Candida
-La transmision directa de
bacterias desde organos
adyacentes
-Se produce en casos pocos
usuales.
-Hay comunicaciones linfaticas a
nivel del intestino-riñon y vejiga-
riñon.
ASCENDENTE LINFATICA
Vias de Infección
HEMATICA

21. ❑ Diabetes Mellitus.
❑ Inmunosupresión.
❑ Vejiga neurogéna.
❑ Presencia de sonda
vesical.
❑ Embarazo.
❑ Género masculino.
❑ Cirugía urológica.
❑ Nefropatía poliquística.
❑ Anormalidades
anatómicas
❑ Litos
FACTORES DE
RIESGO

22. IVU ALTA:
o Fiebre >38°C
o Dolor y/o puño perfusión
positiva en fosas renales
o Síntomas de cistitis
o Nauseas
o Vómitos
IVU BAJA:
o Disuria
o Poliaquiria
o Tenesmo
o Dolor suprapúbico
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

23. Infección aguda del tracto
urinario bajo
Disuria
Poliaquiuria
Tenesmo
Prurito o flujo vaginal
AGUDA NO COMPLICADA:
Inicio abruto <3 días
Infección de vías urinarias
bajas recurrente
Por recaída o reinfección
En reinfección: lapsos largos y
asintomáticos. Cada cuadro
se resuelve, y es por
distinto microorganismo
Recaída: lapsos cortos y
sintomáticos, obedece al
mismo microorganismo.
Manifestaciones
clínicas

24. ✓ Arándanos (Vaccinium macrocarpon) útiles para
reducir la tasa de IU inferiores en las mujeres.
✓ Se recomienda el consumo diario de productos
con arándanos, con un aporte mínimo de 36
mg/día de proantocianindina A (el principio
activo.)
✓ Nitrofurantoína 100mg c/24hrs 1-6 meses (1A)
✓ Aseo de región vulcoperineal y vaciamiento
vesical.
MEDIDAS
PREVENTIVAS

25. CISTITIS
01.

26. Introducción:
Aislada o simple
Recidivante:
>2 episodios en 6 meses
>3 episodios en 1 año
Forma mas común
Mayormente en mujeres
Cistitis de la luna de miel
• Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias inferiores.
• Por lo regular las bacterias ingresan a la uretra y luego a la vejiga.
• Llevan a la infección de vejiga que puede diseminarse a los riñones

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Mujeres:
▪ Relaciones sexuales
▪ Antimicrobianos
▪ Espermaticidas
▪ Antimicóticos
▪ Post menopausia
Hombres
▪ Aparece en edades avanzadas
▪ Anomalía anatómica
▪ Disminución de la actividad batericida
prostática
Factores
de riesgo

28. ❑ Sonda vesical que se introduce en vejiga
❑ Bloqueo de la vejiga o la uretra
❑ Diabetes
❑ Próstata agrandada
❑ Uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo
de orina
❑ Edad avanzada
❑ Embarazo
❑ Retención urinaria
Principales
causas

29. ❑ Orina turbia o con sangre
❑ Olor fuerte o fétido
❑ Febrícula
❑ Dolor o ardor al orinar
❑ Presión o calambres en la
parte baja del abdomen
(normalmente la parte
media) o en la espalda
❑ Necesidad imperiosa de
orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente
después de haber vaciado
la vejiga.
Cuadro clínico

30. EGO para buscar:
• Glóbulos
blancos
• Glóbulos rojos
• Bacterias
• Nitritos
Diagnóstico
Se puede efectuar un
urocultivo para
identificar la bacteria,
con el fin de constatar
que se esté usando el
antibiótico correcto
para el tratamiento

31. En mujeres con signos y síntomas de
infección de vías urinarias baja y
sin probabilidad de bacteriuria de
otro origen debe manejarse con
antibiótico.
En 2 a 3 días de iniciado el tratamiento
los síntomas deben desaparecer, si
persisten y no hay datos de
pielonefritis, tomar cultivo con
antibiograma y prescribir
tratamiento de segunda elección
❑ TMP/SMZ (160/800mg; dos veces al
dia por 3 dias) como primera
elección o con Nitrofurantoína(100
mg dos veces al dia por 7 dias)
segunda elección.
❑ 3 días de tratamiento con TMP para
infección de vías urinarias bajas.
❑ 3 días con nitrofurantoína en
mujeres no embarazadas
❑ ciprofluoxacina250 mg cada 12 hrs
por 3 días. (en caso de recurrencia)
Tratamiento
Infección aguda del tracto urinario bajo

33. URETRITIS
02.

34. Infección de la uretra:
disuria, prurito
uretral y secreción
mucopurulenta
Microorganismos se
desplazan a la
uretra desde la
vagina
Las bacterias llegan
desde el intestino
grueso y alcanzan
la vagina
Uretritis Cuadro clínico
Hombres
Secreción uretral
(80%),mucosa,
mucopurulenta o
purulenta
Disuria (50%),
polaquiuria, piuria
Irritación buretral distal
y/o meato
Dolor irradiado al
epidídimo
Mujeres
Flujo vaginal
(coexistencia de
cervicitis y vaginitis)
Dolor abdominal
hipogástrico (5-25%)
Sangrado
intermenstrual o
postcoital (cerviz
inflamado y friable)
Secreción cervical
purulenta o
mucopurulenta (50%)
COMPLICACIONES
-Estenosis por
infección sin
tratamiento
-Uretritis crónica
-Abscesos
Divertículo uretral
-Fistula uretral

35. Diagnóstico
El objetivo del tratamiento es curar la
infección, evitar complicaciones
posteriores y el contagio a otras
personas
Diagnostico de confirmacion:
Tecnicas de deteccion de acidos
nucleicos (PCR) y/o cultivo de los
diferentes agentes en exudado uretral.
-Tincion de Gram: observacion de
diplococcos gram -
40-50% de uretritis tiene
etologia mixta Chlamydia-
Gonococo, tratamiento
empirico por campo
Etiología gonocócica (monodosis)
-Ceftriaxona 125 mg IM
-CefIxima 400 mg VO
-Ciprofloxacino 500 mg VO
-Oflaxacino 400 mg VO+Doxiciclina 100
mg c/12h X 7 sias VO
-Azitromicina 1g VO
250mg CEFTRIAXONA
IM en unica dosis+100
mg DOXICICLINA c/12h
VO durante 7 dias
Diagnostico de presuncion: basado en
sintomatologia, junto con la presencia
de leucocitos (>leucocitos
PMN/campo)en el sedimiento urinario
con cultivo de orina esteril
Tratamiento
Se debe descartar otras infecciones de
transmisión sexual.
Etiología no gonocócica (Chlamydia)
-Azitromicina 1g VO
-Doxiciclina 100 mg c/12h 7 días VO
-Eritromicina 500 mg c/6h 7 días VO o durante 14 días
en embarazadas
-Ofloxacino 300mg c/12h 7días VO

36. TRATAMIENTO
● TRATAMIENTO RECURRENCIA
● Metronidazol 2g dosis única
+Eritromicina 500 mg c/6h 7 días
● TRATAMIENTO EN PAREJAS
SEXUALES
-1/3 varones infectados
-Deben ser examinados y
tratados incluso si son
asintomaticos
-60 dias

37. EPIDIMITIS
03.

38. Aparicion de dolor y tumefaccion en el
apididimo asociados con inflamacion
Pacientes de edad avanzada-E.coli y
Pseudomona aeroginosa
ETIOLOGIA
-Diseminacion retrograda de una IVU
inferiores hacia el epididimo
SIGNOS Y SINTOMAS
-Escroto doloroso, eritematoso y
unilaterales.
-Fiebre
Puede ser aguda o cronica (>3 meses)

39. This is the ringed one
SATURN
Mars is a cold place
MARS
Jupiter is a gas giant
JUPITER
Clasificación

40. DAY 4
Jupiter is a gas giant
DAY 3
We live on Earth
DAY 2
Neptune is far away
DAY 1
The Sun is a star
CASE TIMELINE
TRATAMIENTO

41. ● Hernández, A. M. M. D. L. P. (2019, 24 mayo). Estudio de las propiedades de virulencia en cepas de Escherichia
coli uropatógena. Recuperado 17 de octubre de 2022,
de https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12371/955Health professional collection
● Askew K (2018). Infecciones de las vías urinarias y hematuria. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy
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● Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Aguda, no Complicada del Tracto Urinario de la Mujer México: Instituto
Mexicano del Seguro Social 2009.
● Los artículos clave en la historia del conocimiento de las infecciones urinarias en el ser humano. (2020, 23
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articulos-clave-en-la-historia-del-conocimiento-de-las-infecciones-urinarias-en-el-ser-humano/
REFERENCIAS