1. Dras. C.G. Rostion; M.Contador; S. Benavides Servicio de Cirugía Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río Universidad de Chile Unidad de Cirugía Endoscópica Clínica Santa María USO de ENDOSONOGRAFIA RECTOANAL en NIÑOS

2. 1 Mucosa 3 Submucosa 2 4 Muscular Propia 5 Adventicia TUMORES A. DIGESTIVO EUS aparece 80`s como herramienta diagnóstica ...y terapéutica en adultos INTRODUCCION

3. Lesión Gástrica: Bx mucosa normal Leiomioma:capa muscular EUS ALTA

4. Ca rectal Fístulas y absesos – Incontinencia- Constipación TNM EUS RECTO-ANAL 20MHz 30MHz

5. CIRUGÍA PEDIÁTRICA Beninga MA ,Wijers OB, Van der Hoeven CW et al. Manometry, Profilometry , and Endosonography: normal physiology and anatomy of the anal canal in healthy children J Ped Gastroenterol Nutrit 18:68-77,1994 Jones N M , Humphreys M, Sullivan et al. Paediatric anal Endosonography Ped Surg Int 2003 Emblem R, Diseth T, Morkrid L et al Anal Endosonography and Physiology in Adolescents with Corrected Low Anorectal Anomalies J Ped Surg 29:447-451,1994 Jones N M , Humphreys M, Goodman T, Sullivan P et al. The value of anal endosonography compared with magnetic resonance imaging following the repair of anorectal malformations Pediatr Radiol 33:183-185,2003 Hosie G and Spitz L Idiopathic Constipation in Childhood is associated with Thickening of the Internal Anal Sphincter J Ped Surg 32:1041-1044,1997 Suárez L, Olivares F, Lobo E et al. Anal Endosonography in Children with Chronic Constipation Pediatr Radiol 29:28-30, 1999 Yamataka A, Yoshida R, Kobayashi H et al. Intraoperative Endosonography Enhances Laparoscopic-Assisted Colon Pull-Throug for High Imperforated Anus . Ped Surg 37:1657-1662,2002 Ketshtgar A, Ward H, Sanei A et al. Botulinum Toxin, a new treatment Modality for Chronic Idiopathic Constipation in Children Ped Surg 42:672-680,2007

6. Objetivo Experiencia con el uso de EUS Ano-rectal Servicio Cirugía H. Roberto del Río Universidad de Chile Unidad Cirugía Endoscópica Clínica Santa María Stgo.-Chile Oct 2006 – Marzo 2007 N=9 PCTES

7. Objetivo Experiencia con el uso de EUS Ano-rectal H. Roberto del Río 8 H.R. Ovalle 1 Unidad Cirugía Endoscópica Clínica Santa María Stgo.-Chile Oct 2006 – Marzo 2007 N=9 PCTES

11. Ventral Der Izq Dorsal Estudio Canal Alto-Medio y Bajo

12. Canal alto

13. Canal alto: Otras Estructuras P VS S BP U

14. Canal Medio Canal Bajo

17. RESULTADOS N = 9 DGTO Nº M A R 5 Pólipo Rectal 2 Fístula P. Compl 1 Constipación Cr. 1 TOTAL 9

18. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal

19. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal

21. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal

22. Inyección H 2 O

23. RESULTADOS N=4 1)M. 8à Pólipo Rectal Rectorragia Masa SM pared rectal 2)M. 8à ID. ID. ID. 3)H. 1à Fístula Perineal Recurrente Fístula 4)H. 9à Constipación Cr Refractaria Normal

24. ANATOMIA HOMBRE NORMAL EAI=2.6 mm and EAE 5.3 mm.

25. RESULTADOS N = 9 DGTO Nº M A R 5 Pólipo Rectal 2 Fístula P. Compl 1 Constipación Cr. 1 TOTAL 9

28. Disrrupción EAE

30. Normal

32. Ano excéntrico NORMAL

34. EAI -E (-) anterior

37. DISCUSION USO de ENDOSONOGRAFIA RECTOANAL en NIÑOS