Este documento presenta información sobre los trastornos de ansiedad. Explica las características generales de los trastornos de ansiedad, incluyendo la diferencia entre miedo y ansiedad. Luego describe varios trastornos de ansiedad específicos como la fobia específica, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico y la agorafobia, y el trastorno de ansiedad generalizada. Finalmente, discute otros tipos de trastornos de ansiedad como los inducidos por sustancias o debidos a enfermedades

1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
PSICOPATOLOGÍA DE LA ADULTEZ Y LA SENESCENCIA
LILLIAN PÉREZ LOEZAR, PhD

2. ACTIVIDAD 1
Escoja 1 de los videos….
Analice los síntomas o signos que le llamen la atención en función del diagnóstico de ansiedad…..
Utilice la literatura que se encuentra en google drive.
https://www.youtube.com/watch?v=CnSxxpTOgIU
https://www.youtube.com/watch?v=Ii2FHbtVJzc&t=71s

3. Características
Los trastornos de ansiedad se caracterizan por compartir
características de miedo y ansiedad excesivos, así como
alteraciones conductuales asociadas.
Respuesta
emocional a
una amenaza
inminente
Real o
imaginaria
Miedo
Respuesta
anticipatoria
Amenaza
futura
Ansiedad

4. Ansiedad patológica
Anacrónica Fantasmagórica
Estereotipada o
Repetitiva

5. Cambios en el DSM-5
En el DSM-5 los trastornos de ansiedad se reconceptualizan.
1. Tanto TOC como TEPT se ubican en capítulos aparte.
2. Se incorporan al capítulo de trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad por
separación y el mutismo selectivo, que en el DSM-IV se habían incluido en “Trastornos
que suelen diagnosticarse por primera vez en la lactancia, niñez o adolescencia”.

6. TRASTORNOS DE ANSIEDAD DEL
DSM-5
Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo selectivo
Fobia específica
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
Trastorno de pánico
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
Otro trastorno de ansiedad especificado
Trastorno de ansiedad no especificado

7. Fobia Específica: Epidemiología
La prevalencia en la National Comorbidity Survey es de 11% para las fobias específicas.
Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los varones en una proporción aproximada de 2:1,
aunque las tasas varían en función de los distintos estímulos fóbicos.
Las fobias específicas a los animales, al entorno natural y situacionales se presentan más en mujeres, mientras
que la fobia específica a la sangre-inyección-daño se produce de una forma casi similar en ambos sexos.
las

8. Tipos de fobia específica
La distribución de frecuencias de estos
subtipos en los centros asistenciales para
adultos, de la más a la menos frecuente, es
la siguiente:
1. Situacional
2. Ambiental
3. Sangre-inyecciones-daño
4. Animal

9. Factores de riesgo
Patrón familiar
•Existencia de una cierta incidencia
familiar según el tipo de fobia.
•Parientes de primer grado de sujetos
con una fobia animal tienen más
probabilidades de presentar una fobia
de este tipo, aunque no necesariamente
frente al mismo animal
•Los parientes de primer grado de
sujetos afectos de fobia situacional
tienen igualmente más probabilidades
de llegar a desarrollar fobias de este
tipo.
•El miedo a la sangre y al daño
presenta una incidencia familiar
particularmente alta y tendencia
singular para el síncope vasovagal en
presencia del estímulo fóbico.
Acontecimientos
traumáticos
• Ser atacado por un animal o
quedar atrapado en un lugar.
• Crisis de pánico inesperadas en la
situación que se convertirá en
temida
• Observación de otros individuos
que sufren traumatismos o
muestran temor
Transmisión de
informaciones
• Repetidas advertencias paternas
sobre los peligros de ciertos
animales o situaciones.
• Reportajes periodísticos sobre
catástrofes.

10. Manifestaciones
• Las fobias son temores irracionales a objetos, lugares o situaciones o específicas.
• El temor en las fobias es irracional, excesivo y desproporcionado para cualquier peligro
real.
• Las fobias específicas suelen ser bien circunscritas y se refieren a situaciones u objetos
que podrían causar daño, como serpientes, alturas, volar o sangre, pero la reacción del
sujeto a ellos es excesiva e inapropiada.
• El miedo o la ansiedad deben ser intensos o graves y puede ocurrir como anticipación del
mismo o en presencia real del objeto o situación.
• El sujeto evita activamente la situación.
• Algunos individuos con fobia específica sufren durante muchos años y cambian sus
circunstancias vitales en función de la necesidad de evitar al máximo el objeto o la
situación fóbica.
• El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, por lo general con una duración de 6
meses o más.

11. Circunscritas

12. Fobia social: Epidemiología
• La prevalencia en la National Comorbidity Survey es
de 13% para el trastorno de ansiedad social o fobia
social.
• El trastorno de ansiedad social afecta a hombres y
mujeres por igual.
• El trastorno de ansiedad social se inicia durante la
adolescencia, y casi siempre antes de los 25 años.
• La tasa de prevalencia disminuye con la edad.
• La prevalencia anual para los adultos mayores varía
del 2 al 5 %.

13. Factores de riesgo
Temperamento
• Los rasgos subyacentes que
predisponen a las personas
al trastorno de ansiedad
social son la inhibición del
comportamiento y el miedo
a la evaluación negativa.
Ambiente
• El maltrato infantil y la
adversidad son factores de
riesgo para el trastorno de
ansiedad social.
Genético
• Mayor liberación de
noradrenalina adrenalina,
tanto a nivel central como
periférica.
• Los fóbicos serían más sensibles
a niveles normales de
estimulación noradrenérgica.

14. Manifestaciones
❑ El trastorno de ansiedad social (fobia social) puede entenderse como el
temor a la humillación o la vergüenza en situaciones sociales.
❑ Pueden mostrar posturas corporales excesivamente rígidas o un
contacto ocular inadecuado, o hablar con una voz demasiado suave.
❑ Pueden ser tímidos o retraídos y pueden ser poco abiertos en las
conversaciones o hablar poco acerca de sí mismos.

15. Temor a la
humillación
o a la
vergüenza en
situaciones
sociales
Temen
hablar en
público,
comer en
restaurantes,
Las situaciones sociales
se evitan o resisten con
miedo y ansiedad
Comprenden
que sus
reacciones
son
irracionales

16. Trastorno de Pánico: Epidemiología
• Según la National Comorbidity Survey, 5% de las
mujeres y 2% de los hombres han cumplido
criterios para trastorno de pánico en algún
momento de su vida.
•Las tasas de trastorno de pánico se elevan al triple
en pacientes en atención primaria y son
mayores en aquellos atendidos en clínicas por
especialidad.
•El trastorno de pánico suele iniciarse alrededor de
los 25 años de edad, aunque la edad de
presentación varía, 8 de cada 10 pacientes
desarrollan el trastorno antes de los 30 años.

17. EVOLUCIÓN
Primer ataque de angustia
Ataques posteriores
Ansiedad anticipatoria
Conducta de evitación fóbica
Conducta de dependencia de otras personas

18. Manifestaciones
Refieren ataques de pánico….inesperados y recurrentes.
Están acompañados de al menos un mes de preocupación
constante por sufrir otro ataque.
El primer ataque de pánico es alarmante y puede motivar una visita al
Servicio de urgencias, donde las pruebas de laboratorio y ECG son
normales.
Los ataques de pánico por lo común se desarrollan de improviso,
alcanzan un máximo en 10 min, y duran aprox. 20 min.
Es crónico, aunque los síntomas fluctúan en frecuencia y gravedad.
Están en mayor riesgo de úlcera péptica y enfermedad cardiovascular,
incluida hipertensión, y tienen mortalidad más alta de lo esperado.
En pacientes con trastorno de pánico se han observado varias
enfermedades físicas; prolapso de válvula mitral, migraña,
fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, síndrome de colon irritable,
asma, rinitis alérgica y sinusitis.

20. AGORAFOBIA
Puede entenderse como la
aparición de ansiedad, al
encontrarse en lugares o
situaciones donde escapar pueda
resultar difícil o embarazoso, o en
el caso de aparecer una crisis o
ataque de pánico puede no
disponerse de ayuda.
Se diagnostica
independientemente de la
presencia de trastorno de pánico.
Si la presentación en un individuo
cumple los criterios para el
trastorno de pánico y agorafobia,
se asignarán ambos diagnósticos

21. T.A.G.: Epidemiología
 El trastorno de ansiedad generalizada es común, con
prevalencia de por vida entre 4 y 7% en la población
general.
 Las mujeres tienen el doble de probabilidades de
experimentar un trastorno de ansiedad generalizada.
 Es frecuente que se inicie poco después de los 20 años,
aunque puede presentarse en personas de cualquier edad.
 Pocos sujetos con el trastorno buscan tratamiento
psiquiátrico, aunque muchos buscan evaluaciones de
especialistas médicos para síntomas específicos, como
tensión muscular o alteración del sueño..

22. Factores de riesgo

23. Manifestaciones
 La característica esencial del trastorno de ansiedad generalizada es una
ansiedad y una preocupación excesivas acerca de una serie de
acontecimientos o actividades.
 Se produce ansiedad la mayor parte de los días durante por lo menos 6
meses, acerca de diversos eventos o actividades.
 Las personas con TAG nunca logran relajarse y en general
esperan lo peor.
 Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada en particular.

25. Ansiedades secundarias
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Si la aparición de los síntomas de ansiedad esta relacionada con
el consumo, la intoxicación o la abstinencia de un fármaco o una
droga, estaríamos ante un caso de ansiedad inducida por
sustancias.
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
Categoría diagnóstica usada cuando los síntomas de ansiedad
son consecuencia directa de una enfermedad médica.

26. Trastorno de ansiedad no especificado
El trastorno de ansiedad no especificado se ha incluido en el
DSM5 con el objetivo de poder acoger aquellos trastornos que se
caracterizan por ansiedad o evitación fóbica prominentes, que no
reúnen los criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad
específicos ya mencionados (bien síntomas de ansiedad sobre los
que se dispone de una información inadecuada o contradictoria).
Otro trastorno de ansiedad especificado (casos que tengan
características de TA pero aún confusos)

27. Bibliografía
• Apuntes de María Belén López Pai- Hospital de Angol
• American psychiatric association., & American psychiatric association. (2013). Diagnostic and statistical
manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C: American Psychiatric Association.
• Black, D. W., Andreasen, N. C., Palacios, M. J. R., & In Morales, S. J. L. (2015). Texto introductorio de
psiquiatría. México, D.F: Editorial El Manual Moderno.
• Ortiz-Tello Psicopatología
• Palomo, T., & Jiménez, A. M. A. (2009). Manual de psiquiatría. Madrid: ENE Publicidad.
• Belloch, A., Sandín, B., & Ramos, F. (2010). Manual de Psicopatología Vol II Madrid Editorial MacGraw-
Hill.
• Walls, R., Hockberger, R., & Gausche-Hill, M. (2013). Rosen's Emergency Medicine - Concepts and
Clinical Practice.