Generalidades sobre Sistema Digestivo y su regulación.

1. Digestivo
MSc. Claudio Berríos-Bravo

2. Procesos digestivos
• Ingestión
• Movimiento del alimento
• Digestión y Absorción
• Excreción renal de sustancias producto del clearence hepático.
• Defecación

3. Histología del tracto digestivo
• La pared del tracto gastrointestinal presenta desde esófago
hasta el recto la misma histología básica.
• Mucosa
• Submucosa
• Muscular externa
• Serosa

4. Mucosa
• Membrana de revestimiento interno constituida por tres capas:
• Epitelio de revestimiento
• Tejido conjuntivo laxo (lámina propia)
• Músculo liso (muscular de la mucosa)

6. Histología
• Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glándulas secretoras
de moco y HCl vasos linfáticos y algunos nódulos linfoides). Incluye una
capa muscular interna o muscularis mucosae compuesta de una capa
circular interna y una longitudinal externa de músculo liso.

7. • Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular
fibroelástico. La capa submucosa contiene el llamado plexo
submucoso de Meissner, que es un componente del sistema nervioso
entérico y controla la motilidad de la mucosa y en menor grado la de
la submucosa, y las actividades secretorias de las glándulas

8. • Capa muscular externa compuesta, al igual que la muscularis
mucosae, por una capa circular interna y otra longitudinal externa
de músculo liso (excepto en el esófago, donde hay músculo
estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo los movimientos
peristálticos que desplazan el contenido de la luz a lo largo del
tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro
componente del sistema nervioso entérico, el plexo mientérico de
Auerbach, que regula la actividad de esta capa.

9. • Capa serosa o adventicia. Se denomina según la región del tubo
digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si
es retroperitoneal. La adventicia está conformada por un tejido
conectivo laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al
abdomen, y la adventicia pasa a ser reemplazada por peritoneo.

11. Peritoneo
• Es la mayor membrana serosa del organismo.
Formada por epitelio plano simple y una capa subyacente
de sostén de tejido conjuntivo
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral

13. Mesenterio

14. Cavidad oral: desdelas encíasa las fauces.
• Mejillas
• Paladar duro y blando
• Lengua

15. GlándulasSalivales
• Se abren para segregar saliva:
Las sublinguales, las submaxilares y las parótidas.

16. Mejillas
• Epitelio plano estratificado, no queratinizado.

17. Labios
• Son pliegues carnosos que rodean la abertura de la boca.
• Están recubiertos en su cara externa por piel y en su cara interna
por una membrana mucosa.
• Su zona de transición se denomina zona roja del labio.
• Frenillo labial: Pliegue de la membrana mucosa con la encía.

19. Paladar duro y paladar blando
Parte anterior del techo de la boca, formados por los hueso
maxilar superior y palatino.
Forma parte posterior
del techo de la boca.

20. Lengua (tongue)
• La lengua está formada principalmente por tejido muscular
esquelético cuyas fibras se entrelazan en las tres direcciones
del espacio permitiendo una gran flexibilidad y precisión de
movimientos, necesarios para hablar (en el caso de los
humanos), masticar y deglutir.

21. Musculatura
• Músculos extrínsecos (se originan fuera de la lengua)
• MÚSCULO GENIOGLOSO: El más voluminoso de la lengua Es el único
músculo protrusor de la lengua (importante para mantener abierta la
vía aérea) Deprime la lengua contra el suelo de la boca.
• MÚSCULO HIOGLOSO: Delgada lámina rectangular que se origina en el
hioides y se inserta en la parte posterolateral del dorso de la lengua.
Deprime los bordes de la lengua, llevándola hacia atrás.
• MÚSCULO ESTILOGLOSO: Desde la apófisis estiloides hasta la parte
posterolateral de la lengua. Extiende y eleva los bordes de la lengua,
llevándola hacia atrás.
• Músculos intrínsecos
• Longitudinal superior
• Longitudinal inferior
• Transverso
• Vertical

22. Papilas linguales
• Filiformes son las más pequeñas y abundantes, su epitelio
está queratinizado y no contienen corpúsculos gustativos
(estructuras sensoriales responsables de percibir el sabor) por
lo que su función es mecánica. Proporcionan a la lengua una
superficie rugosa que facilita la manipulación del alimento así
como sentido del tacto y presión.

23. • foliadas son proyecciones bajas separadas por surcos paralelos
entre sí. Tienen corpúsculos gustativos situados lateralmente.
Son rudimentarias en el hombre, localizadas en el borde
lateral posterior, pero están desarrolladas en otros mamíferos
como los conejos, en los cuales estas papilas presentan la
máxima acumulación de corpúsculos gustativos.

24. • fungiformes son proyecciones en forma de hongo y
contienen corpúsculos gustativos distribuidos en la parte
superior de la papila.

25. • caliciformes son las papilas más grandes, en forma de cáliz y
rodeadas por un surco circular invaginado, donde se sitúan
gran cantidad de corpúsculos gustativos. Las glándulas
linguales de carácter seroso vacían su contenido a nivel de
dicho surco.

27. Flavor
Examples of some human thresholds
Taste Substance Threshold for tasting
Salty NaCl 0.01 M
Sour HCl 0.0009 M
Sweet Sucrose 0.01 M
Bitter Quinine 0.000008 M
Umami Glutamate 0.0007 M

28. Receptores para el sabor y la
transducción de señales del gusto
• Aunque los receptores de moléculas que se
unen varios estimulantes del gusto se
encuentran principalmente en las
microvellosidades apicales de las células
gustativas, la transducción de maquinaria
implica canales de iones en ambos lados de
la membrana; apical y basolateral .
Neuroscience. 2nd edition.
Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors.
Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.

29. • Mecanismos de transducción de una célula gustativa genérico. Las
superficies apical y basolateral de la célula están separados por
uniones estrechas. La superficie apical contiene ambos canales y los
receptores de proteína G acoplados a que se activan por estímulos
químicos. La superficie basolateral contiene dependiente de
voltaje de Na + , K + , y Ca 2 + canales, así como toda la maquinaria
para la transmisión sináptica mediada por serotonina . También se
muestran los correspondientes sistemas de segundo mensajero y
compartimentos intracelulares que almacenan Ca 2 + .

30. Examples of various channels and
G-protein-coupled receptors that
activate taste transduction in
response to various compounds.
When stimulated, each of these
channels or receptors
changes neurotransmitter release
via either direct changes
in depolarization or second
messenger-mediated changes in
intracellular Ca2+concentration.
Neuroscience. 2nd edition.
Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors.
Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.

35. Figure 3. Labeled Lines Mediate Taste SensationIt is now known that tastes to sweet
(red), bitter (blue), sour (green), umami (yellow), and sodium (purple) are mediated
by separate populations of selectively tuned taste receptor cells. Notably, taste buds
from all regions of the oral cavity contain cells that respond to the five basic
modalities. Thus, contrary to popular belief, there is no topographic map (i.e., a
tongue map) of taste qualities on the tongue.
Cell 139, October
16, 2009 ©2009
Elsevier Inc.

36. Figura 1. La anatomía del gusto Las papilas gustativas se distribuyen ampliamente en el paladar, lengua y
suave. En la lengua, el paladar se localizan en tres clases de papilas: En los ratones, la única papila
circumvallate se encuentra en la parte posterior de la lengua; foliadas papilas se encuentran en el borde
lateral posterior, y las papilas fungiformes se distribuyen en los dos tercios anteriores de la lengua, estas tres
clases de paplilae se pueden destacar en ratones modificados para expresar la proteína fluorescente verde
en las zonas papilas gustativas (panel inferior derecho). Las papilas gustativas de la lengua y el paladar están
inervados por tres nervios aferentes: la cuerda del tímpano, petroso superficial mayor y glosofaríngeo. Estos
nervios llevan información del gusto de las células receptoras del gusto al núcleo del tracto solitario (NST) en
el tronco cerebral. Desde el NST, respuestas gustativas se transmiten (y procesado) a través del núcleo
parabraquial (PBN) y el tálamo (VPM) de la corteza gustativa primaria en la ínsula. Las respuestas de
comportamiento a los alimentos (y las percepciones de sabor) son en última instancia, coreografiadas por la
integración de la información gustativa con otras modalidades sensoriales (por ejemplo, el olfato, textura).
Cell 139, October
16, 2009 ©2009
Elsevier Inc.

37. Saliva
Funciones Componentes
Lubricación Mucina, glicoproteínas ricas
en prolina, agua
Antimicrobiana lisozima, lactoferrina,
lactoperoxidasas, mucinas,
cistinas, histatinas,
inmunoglobulinas, proteínas
ricas en prolina, Ig A , NGF, VEGF.
Mantenimiento de la
integridad de la mucosa
Mucinas, electrolitos, agua
Limpieza Agua
Capacidad tampón y
remineralización
Bicarbonato, fosfato, calcio,
staterina, proteinas anió-
nicas ricas en prolina, flúor
Preparación de los alimentos
para la
deglución
Agua, mucinas

38. Digestión Amilasa, lipasa,
ribonucleasas, proteasas,
agua, mucinas
Sabor Agua , gustinas

40. Salivary reflex secretion. Afferent stimuli are integrated in the primary salivary centres of the medulla.
Autonomic parasympathetic efferent nerves conduct signals to salivary glands via parasympathetic ganglia
situated near the target gland. Nerves project (lower broken line) from the medulla to the sympathetic centre
in the upper thoracic segments of the spinal cord and from here sympathetic efferent nerves conduct signals to
salivary glands via the superior cervical ganglion. Nerves project (upper broken line) from the cortex to the
parasympathetic centres in the medulla and these can have an excitatory or inhibitory effect on salivary
secretion. Efferent autonomic nerves stimulate salivary secretion and there is no peripheral inhibition of
secretion via sympathetic nerves.
Autonomic Neuroscience
Volume 133, Issue 1, 30 April
2007, Pages 3–18

41. Augmented or synergistic secretion of amylase during dual
nerve stimulation of the rat parotid gland. Parasympathetic (PS)
and sympathetic (S) stimulation frequencies have been adjust to
evoke similar outputs of amylase into saliva. When these
stimulations are combined amylase secretion is greater than the
sum of the individual stimulations (Asking, 1985).

42. Afferent and efferent
nerves, and various elements
of salivary glands

43. Serous acinus of a human submandibular gland
filled with secretory granules. Osmium maceration method.
Magnification 92,500. (Courtesy of Alessandro Riva, Cagliari
University)

44. Physiological changes at old age
contributing to hyposalivation

45. Dientes
• Son estructuras accesorias del aparato digestivo
localizados en apófisis alveolares de maxilar y
mandíbula.
• Las apófisis alveolares se encuentran recubiertas por
encías, que se extienden formando el surco gingival.

46. Fig. 3. Imagen de
microscopia electrónica de
alta resolución del esmalte
dental humano. Nótese la
ausencia de defectos.
Rev. LatinAm. Met. Mat. v.21 n.2 Caracas dic. 2001
Dentina

47. Los dientes de leche, también llamados dientes
primarios son un total de 20 (8 incisivos, 4 caninos,
4 premolares y 4 molares) y son aquellos que
primero le crecen a todos los niños para luego
caerse con el paso de los años.
Fechas estimadas de aparición:
- Incisivos inferiores: 6 a 8 meses
- Incisivos superiores: 8 a 10 meses
- Incisivos laterales superiores: 8 a 10 meses
- Incisivos laterales inferiores: 10 a 15 meses
- Molares: 12 a 15 meses
- Caninos inferiores y superiores: 18 a 24 meses

48. Fisiología de la deglución
• Desplazamiento del alimento desde boca hasta el estómago.
• Se facilita por la presencia de saliva y moco.
• Participan en ella: boca, faringe y esófago.

49. Fases de la deglución
• Voluntaria
• El bolo se desplaza hasta la orofaringe.
• Faríngea
• El bolo transita de modo involuntario entre la orofaringe y el
esófago
• Esofágica
• El bolo transita involuntariamente desde el esófago al estómago.

51. Esófago
• Es un tubo muscular colapsable situado posterior a la tráquea
y con una longitud de 23 a 25cm.
• Se inicia en el extremo inferior de la laringofaringe, cruza el
mediastino , y cruza diafragma a través de una abertura
denominada hiato esofágico.

52. Esófago: Histología
Epitelio esofágico es escamoso estratificado no
queratinizado.
papilas del tejido conectivo
lamina propria is less cellular (fewer
lymphocytes.
muscular de la mucosa es notablemente más
gruesa que en el estómago y el intestino, e
incluye sólo las fibras musculares
longitudinales.
Muscular externa del
esófago se compone de las
capas interiores estándar
circular y longitudinal
externa de músculo liso,
con el plexo de Auerbach
en el medio

53. En cada célula de la mucosa , el citoplasma está lleno de moco y el núcleo se desplaza hacia la
base de la célula (es decir, la periferia del túbulo) tiene citoplasma apical (donde se almacena el
moco).
La glándula se compone de muchos túbulos
( t ), alineados por las células epiteliales
mucosas , con un conductos asociados ( d ).
En cada túbulo, la luz tiene una ubicación céntrica y claro. Estos muchos túbulos están
todos interconectados uno con el otro y con el conducto.
Asociados con la glándula son
varios los vasos sanguíneos
( bv ).

54. Esófago: fisiología
• Secreción de moco
• Transporte del bolo
GI Motility online (2006)

55. La peristalsis esofágica y la
relajación del LES ( lower
esophageal sphincter ) inducida
por tragar excita los receptores en
la faringe.
Sphincter mechanisms at the lower end of the
esophagus, Ravinder K. Mittal and Raj K. Goyal,
GI Motility online (2006).

56. El estímulo aferente viaja al
núcleo sensorial, el núcleo
solitarius. Un conjunto
programado de eventos del
núcleo vagal dorsal y el núcleo
ambiguo media el peristaltismo
esofágico y la relajación del
esfínter. Las fibras eferentes
vagales comunican con las
neuronas que median
la relajación del esfínter. LES.

57. Los transmisores postganglionares son el óxido
nítrico ( NO ) y el péptido intestinal vasoactivo
( VIP ). La relajación transitoria del esfínter esofágico
inferior ( RTEEI ), el principal mecanismo del reflujo,
parece utilizar la misma vía neural eferente del
reflejo de deglución. Las señales aferentes
de RTEEI pueden originarse en la faringe, la laringe o
el estómago. La vía eferente está en el nervio vago, y
el óxido nítrico es el neurotransmisor responsable
de la relajación de esfínter esofágico. La contracción
del diafragma crural es controlado por el centro
inspiratorio en el tronco cerebral y el núcleo del
nervio frénico. El diafragma crural está inervado por
derecha e izquierda po nervios frénicos a través del
receptor de acetilcolina nicotínico colinérgico
(Ach). +, Efectos excitatorios; -, efectos inhibitorios.

58. Estómago
• El estómago es un órgano entre el esófago y el intestino
delgado. Es el lugar donde comienza la digestión de la
proteína. El estómago tiene tres tareas. Almacena la comida
ingerida. Se mezcla la comida con los ácidos del estómago. A
continuación, se envía la mezcla en el intestino delgado.

61. Glándulas oxínticas
• Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas: se localizan sobre todo en el fondo y
cuerpo del estómago y producen la mayor parte del volumen del jugo gástrico.
Están muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy
profundas. Se estima que el estómago posee 15 millones de glándulas oxínticas,
que están compuestas por cinco tipos de células:
Principales o zimógenas: son las células que producen el pepsinógeno (I y II)
• Oxínticas o parietales: son las células que segregan el ácido clorhídrico y el factor
intrínseco gástrico o factor intrínseco de Castle.
• Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
• Endocrinas: pueden ser células G (liberadoras de gastrina), D (segregan
somatostatina), EC (segregan serotonina) o células cebadas (liberadoras de
histamina).
• Células madre: se supone que generan todos los tipos célulares, excepto las
células endocrinas.

62. Figure 1. Functional mucosal anatomy. Somatostatin-containing D cells contain cytoplasmic
processes that terminate in the vicinity of acid-secreting parietal and histamine-secreting
enterochromaffin-like cells in the oxyntic gland area (fundus and corpus) and gastrin-secreting
G cells in the pyloric gland area (antrum). The functional correlate of this anatomic coupling is
a tonic paracrine restraint exerted by somatostatin on acid secretion that is exerted directly on
the parietal cell as well as indirectly by inhibiting histamine and gastrin secretion.
(Gastroenterology Volume 134, Issue 7, June 2008, Pages 1842–1860).

64. Parietal cells
● Primarily in fundus/body
● Eosinophilic due to abundant mitochondria, produce acid via
H+/K+ ATPase pump
● Also secrete intrinsic factor which binds luminal Vitamin B12
● Stimulated by vagus nerve, binding of gastrin receptor by
gastrin from antral cells, binding of H2 receptor by histamine
from enterochromaffin-like cells
● Histamine is the most important pathway

65. Figure 3. Model illustrating parietal cell receptors and transduction pathways. The
principal stimulants of acid secretion at the level of the parietal cell are histamine
(paracrine), gastrin (hormonal), and acetycholine (ACh; neurocrine). Histamine, released from
enterochromaffin-like (ECL) cells, binds to H2 receptors that activate adenylate cyclase (AC) and generate cAMP.
Gastrin, released from G cells, binds to CCK2 receptors that activate phospholipase C to induce release of cytosolic
calcium (Ca++). Gastrin stimulates the parietal cell directly and, more importantly, indirectly by releasing histamine
from ECL cells. ACh, released from intramural neurons, bind to M3 receptors that are coupled to an increase in
intracellular calcium. The intracellular cAMP- and calcium-dependent signaling systems activate downstream
protein kinases ultimately leading to fusion and activation of H+K+-ATPase, the proton pump.
Gastroenterolog
y
Volume 134,
Issue 7, June
2008, Pages
1842–1860.

66. Figure 2. Functional neural anatomy. The vagus contains preganglionic neurons that
synapse with postganglionic neurons within the wall of the stomach that are part of the
enteric nervous system. The postganglionic neurons contain a variety of transmitters
including acetylcholine (ACh), gastrin-releasing peptide (GRP or mammalian bombesin),
vasoactive intestinal polypeptide (VIP), and pituitary adenylate-cyclase activating
polypeptide (PACAP). In the stomach, calcitonin gene-related peptide (CGRP) neurons
are sensory and of extrinsic origin; they can be activated by luminal acid and acute
infection with Helicobacter pylori (HP). The postganglionic neurons regulate acid
secretion directly and/or indirectly by modulating the secretion of gastrin from G cells,
somatostatin from D cells, histamine from enterochromaffin-like (ECL) cells, and atrial
natriuretic peptide from enterochromaffin (EC) cells.

67. Chief cells (células
principales)
• ● Fundus/body
● Basophilic cytoplasm due to abundant rough endoplasmic
reticulum
● Release pepsinogen I and II, which are activated by low
luminal pH to pepsin

68. 50.14 Activating a Zymogen Low pH in the stomach stimulates cleavage
of a masking sequence of amino acids, transforming the zymogen
pepsinogen into the active digestive enzyme pepsin. Pepsin itself also
activates pepsinogen, through autocatalysis.

70. Enterochromaffin-like (ECL)
cells● Non-peptide secreting endocrine cell of gastric
fundus/body mucosa
● Represent 30% of endocrine cells
● Release histamine in response to gastrin produced by G
cells.

71. Mucous cells
● Produce neutral mucin, usually not acidic mucins
● Lightly eosinophilic or clear cytoplasm and bubbly

72. Ganglion cells
● Associated with Meissner and Auerbach plexuses
Fig. 3. A whole-mount
preparation of the
Guinea-pig corpus
showing the submucosal
(Meissner's) plexus
composed of a few
ganglion cells (Gg) and
connecting nerve strands
(Cn) accompanied by ICC-
SP (arrows). Scale bar:
40 μm.
Neuroscience Letters, Volume 434, Issue 3, 4 April 2008,
Pages 273–276.

73. Physiologicalstimulantsof gastric acid
secretion:
• Major physiologic stimulus: food intake -- three
phases:
• cephalic phase
• gastric acid secretion responds to anticipation of
food, sight, smell, taste
• gastric phase
• stimulation of mechanical and chemical gastric wall
receptors by luminal contents.
• intestinal phase
• gastrin release (small amount); release of other
peptides that stimulate gastric acid secretion

75. cephalic phase
• gastric acid secretion responds to anticipation of
food, sight, smell, taste.

77. Figure 4. Model illustrating the neural, paracrine, and hormonal regulation of gastric acid
secretion. Efferent vagal fibers synapse with intramural gastric cholinergic (ACh) and
peptidergic (gastrin-releasing peptide [GRP], vasoactive intestinal peptide [VIP], and
pituitary adenylate-cyclase activating peptide [PACAP]) neurons. In the fundus (oxyntic
mucosa), ACh neurons stimulate acid secretion directly via M3 receptors on the parietal
cell and indirectly by inhibiting somatostatin (SST) secretion, thus eliminating its restraint
on parietal cells and histamine-containing enterochromaffin-like (ECL) cells.

78. Figure 4. Model illustrating the neural, paracrine, and hormonal regulation of gastric acid
secretion. Efferent vagal fibers synapse with intramural gastric cholinergic (ACh) and
peptidergic (gastrin-releasing peptide [GRP], vasoactive intestinal peptide [VIP], and pituitary
adenylate-cyclase activating peptide [PACAP]) neurons. In the fundus (oxyntic mucosa), ACh
neurons stimulate acid secretion directly via M3 receptors on the parietal cell and indirectly by
inhibiting somatostatin (SST) secretion, thus eliminating its restraint on parietal cells and
histamine-containing enterochromaffin-like (ECL) cells. In the antrum (pyloric mucosa), ACh
neurons stimulate gastrin secretion directly and indirectly by inhibiting SST secretion, the
latter by a direct effect on the D cell and an indirect effect mediated by inhibition of atrial
natriuretic peptide (ANP) secretion from enterochromaffm (EC) cells. GRP neurons, activated
by intraluminal protein, also stimulate gastrin secretion. VIP neurons, activated by low-grade
distension, stimulate SST and thus inhibit gastrin secretion. PACAP neurons stimulate SST, via
release of ANP, and thus also inhibit gastrin secretion. Dual paracrine pathways link SST-
containing D cells to parietal cells and to ECL cells in the fundus. Histamine released from ECL
cells acts via H3receptors to inhibit SST secretion. This serves to accentuate the decrease in SST
secretion induced by cholinergic stimuli and thus augments acid secretion. In the antrum, dual
paracrine pathways link SST-containing D cells to gastrin cells and to EC cells. Release of acid
into the lumen of the stomach restores SST secretion in both the fundus and antrum; the
latter is mediated via release of calcitonin gene-related peptide (CGRP) from extrinsic sensory
neurons. Acute infection with HP also activates CGRP neurons to stimulate SST and thus inhibit

79. Liver

80. Bilis
• Un fluido alcalino, de color marrón-amarillo o amarillo verdoso
que es secretada por el hígado, almacena en la vesícula biliar, y
se descarga en el duodeno y ayuda en la emulsificación, la
digestión y la absorción de las grasas.

81. Funciones de la bilis
• Permite eliminar los desechos y a diluir y emulsionar las grasas en el
intestino delgado durante la digestión.
• La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo
• La producción de colesterol y proteínas específicas para el transporte de
grasas a través del cuerpo
• La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento
(glucógeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa
para la energía)
• Regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que forman los
bloques de construcción de proteínas
• El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro
(el hígado almacena hierro)
• La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final
del metabolismo proteico y se excreta en la orina)
• Borrado de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas
• Regulación de la coagulación de la sangre
• Resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de
inmunidad y la eliminación de bacterias del torrente sanguíneo

82. • La bilis actúa hasta cierto punto como un agente tensioactivo ,
que ayuda a emulsionar las grasas en los alimentos. Sal
biliar aniones son hidrófilos en un lado y hidrófobos en el otro
lado y, en consecuencia, tienden a agregarse alrededor de las
gotitas de grasa (triglicéridos y fosfolípidos ) para
formar micelas , con los lados hidrófobos hacia los lados de
grasa e hidrófilos que miren hacia afuera

85. Bilis

89. FIGURE 159-1 Schematic diagram of the metabolism of phospholipid and cholesterol by
the hepatocyte. BSEP = bile salt export pump; HDL = high-density lipoprotein; LDL = low-
density lipoprotein; MDR2 = multidrug resistant receptor 2, a phospholipid lipase highly
selective for phosphatidylcholine or lecithin; VLDL = very low density lipoprotein.Medical Books Online2012

91. CYP 450
Se han identificado 25 isoenzimas
humanas, cada una codificada por
un gen diferente, divididas en 4
familias (I al IV) y seis
subfamilias (A a la F).

92. Que son las CYP
450
The most common reaction catalysed by cytochrome P450 is a
monooxygenase reaction, i.e. insertion of one atom of oxygen
into an organic substrate (RH) while the other oxygen atom is
reduced to water:

93. Que son las CYP
450
Los Citocromo P450 (CYP P450, (CYP450)
son una superfamilia diversa de los
hemoproteinas encontrados en bacterias,
archaea y eukaryotes. Los Citocromos P450
están implicados en metabolismo de una
gran cantidad de compuestos exógenos y
endógenos. Generalmente, forman la parte
de cadenas de varios componentes de la
transferencia del electrones, llamada los
sistemas de P450-containing.

94. Fig. 5. Metabolism of sertraline and enzymes suggested to catalyze
Phase I reactions: CYP3A4 and amine oxidase (AO)
Pharmacology & Therapeutics
Volume 85, Issue 1, January 2000, Pages 11–28

95. Fig. 2. Metabolism of fluoxetine and CYP isoenzymes, amine oxidase,
and N-acetyltransferase, suggested to catalyze the Phase I reactions
Pharmacology & Therapeutics
Volume 85, Issue 1, January 2000, Pages 11–28

99. Páncreas
• La parte exocrina del páncreas secreta 1-2 Lt de jugo
pancreático en el duodeno cada día. El jugo pancreático
contiene bicarbonato (HCO3-), que neutraliza (pH 7-8) el
quimo ácido proveniente del estómago estómago, y
precursores inactivos mayoría de las enzimas digestivas que
descomponen las proteínas, grasas, hidratos de carbono y
otras sustancias en el intestino delgado.

102. Pancreatic juice secretion is controlled by
cholinergic (vagal) and hormonal mechanisms
(CCK, secretin). Vagal stimulation seems to be
enhanced by CCKA receptors in cholinergic
fibers of the acini.

105. Intestinodelgado
• Parte más extensa del tubo digestivo alcanza una
longitud de 7 a 8 m.
• Aquí se completa la digestión de los nutrientes y se
desarrolla en gran medida el proceso de absorción.
• El intestino delgado se modifica a nivel de su mucosa
o capa interna conformando las vellosidades
intestinales que ayudan a la absorción de los
nutrientes
• Se divide en : duodeno y yeyuno- íleon.
• En el duodeno desemboca el conducto secretor del
hígado o colédoco y el conducto pancreático.
• También en el duodeno se secreta el jugo
intestinal

106. • En el yeyuno - íleon que es la
parte más extensa del intestino se
encuentran las vellosidades
intestinales que permiten la
absorción de los nutrientes
digeridos hacia la sangre y a la
linfa

107. Corte transversal de las vellosidades intestinales. Entre las vellosidades se
encuentran las criptas de Lieberkühn, los enterocitos y células caliciformes (en la
porción media). En la región apical ocurre la extrusión de las células viejas.

108. These microvilli are immersed in a mucus-like substance that reduces the speed
of movement of the food particles, so that they can be digested by the membrane
bound enzymes associated with the membranous phase of digestion.

109. Las células caliciformes son glandulares simples
columnares epiteliales células cuya función es secretar mucina ,
que se disuelve en agua para formar moco
Mucinogen

110. Acción de la bilis
• La bilis es producida en el hígado y es almacenada
temporalmente en la vesícula biliar.
• El hígado es la glándula mas grande del cuerpo.
• El hígado cumple múltiples funciones , en la acción
digestiva, produce y secreta la bilis .
• La bilis es un líquido amarillo verdoso, amargo, alcalino
que se forma en los lobulillos hepáticos
• La bilis está compuesta por: agua, sales biliares,
colesterol, pigmentos biliares. NO CONTIENE ENZIMAS
DIGESTIVAS.
• Las sales biliares realizan la emulsión de las grasas,
cambio físico necesario para ser digeridas por la enzima
lipasa.

111. Regulaciónde la secreciónbiliar
• La secreción de la bilis esta
determinada por la presencia de grasas
en el duodeno.
• Ante la presencia de grasas en
duodeno la mucosa produce la
hormona colecistokinina o CCK .
• La CCK viaja por la sangre a la
vesícula y permite su contracción y
liberación de bilis hacia el duodeno.
• La bilis fluye por el conducto colèdoco
y al relajar en esfinter de Oddi la bilis
ingresa al duodeno donde emulsiona
las grasas.
• En la vesícula pueden precipitar las
sales biliares uniéndose al colesterol
conformando los cálculos biliares

112. Accion del jugo pancreatico
• El páncreas es una glándula muy importante por
producir el jugo pancreático, el más abundante en
enzimas digestivas.
• El jugo pancreatico se compone de agua,
bicarbonato de sodio ( Na2 CO3 ) importante para
neutralizar la acidez del quimo.
Las enzimas digestivas son:
• La tripsina y la quimiotripsina ( proteinasas)
• La amilasa pancreàtica o amilopsina.
• La lipasa pancreàtica o esteapsina.
• La ribonucleasa
• La desoxirribonucleasa

113. Accióndelasenzimaspancreáticas
Tripsina
Proteínas y peptonas dipéptidos
Quimiotripsina
Proteínas y peptonas dipeptidos
Amilasa pancreática
Almidones y dextrinas disacáridos
Lipasa pancreàtica
Gotas de aceite
absorción de lípidos
glicerol + ácidos grasos

114. Como complemento de la acción digestiva anterior también se
produce:
desoxirribonucleasa
ADN Desoxirribonucleótidos
ribonucleasa
ARN Ribonucleótidos
• Los derivados de ácidos nucleicos también son absorbidos
junto a los lípidos.
• Las moléculas de proteínas que están en forma de dipéptidos y
las moléculas de azúcar que están en forma de disacáridos
serán degradadas finalmente por las enzimas del jugo intestinal
para poder absorberse.
• Esta acción se produce a continuación de la acción del jugo
pancreático en el duodeno.

115. Regulaciónde lasecrecióndelpáncreas
• Se produce por acción hormonal
dependiendo de la naturaleza del
quimo.
• Si el quimo es muy ácido y pobre en
nutrientes la mucosa secreta la
hormona secretina que estimula al
páncreas para secretar un jugo
pancreático con más abundancia de
bicarbonato y pobre en enzimas
digestivas.
• Si el quimo es muy nutritivo, la mucosa
duodenal secreta la hormona
pancreocimina que estimula al
páncreas para secretar jugo
pancreático abundante en enzimas y
pobre en bicarbonato.

116. Acción del jugointestinal
• El jugo intestinal es una secreción producida por las glándulas de
Lieberkun del duodeno.
• Es un jugo alcalino por lo también que neutraliza al quimo.
• Contiene además de agua, mucha mucina y varias enzimas
digestivas:
• La erepsina: degrada los polipéptidos en aminoácidos.
produciéndose la absorción de proteínas
• La maltasa: degrada la maltosa en glucosa + glucosa.
• La sacarasa: degrada la sacarosa en glucosa y fructosa.
• La lactasa: degrada la lactosa en glucosa y galactosa
Las 3 últimas enzimas son disacarasas y dan como resultado
monosacáridos los que se absorben por las vellosidades
intestinales

117. Quilo
• Como resultado del proceso digestivo en el duodeno
se forma el quilo.
• El quilo es una sustancia neutra que se forma en el
duodeno que contiene los siguientes componentes:
• Agua
• Sales minerales
• Vitaminas
• Glicerol y ácidos grasos
• Aminoácidos
• Monosacáridos
• Nucleótidos de ARN y de ADN
• Sustancias indigeribles que han soportado el
proceso digestivo y se transformarán en desechos
• El quilo comienza su lento avance por el yeyuno
íleon hacia el intestino grueso , a medida que avanza
se produce la absorción de los nutrientes

118. Víasdeabsorcióndenutrientes
• La absorción se realiza en su mayor parte a través de las
vellosidades intestinales.
• Los vasos quilíferos centrales de las vellosidades son
responsables de la absorción de los lípidos entre ellos ácidos
grasos y triglicéridos.
• Los quilíferos se unen en vasos linfáticos más grandes que
confluyen a un gran canal común el conducto torácico
• Este asciende por el organismo y desemboca en la vena
subclavia izquierda, donde vacía a la sangre las materias que
contiene.
• Los capilares sanguíneos de las vellosidades se fusionan y
terminan en la vena porta, vaso que lleva sangre al hígado.
• Los nutrientes como monosacáridos, aminoácidos, nucleótidos,
sales, agua y vitaminas siguen ésta vía.

119. • El hígado regula la concentración de nutrientes en la sangre,
especialmente la glucosa a través de la acción de las hormonas
pancreáticas.
• Si disminuye el abastecimiento de glucógeno o glucosa, el hígado
puede convertir los aminoácidos en glucosa mecanismo llamado
gluconeogénesis y es responsabilidad del glucagón.
• Producto de éste metabolismo, también se forma “urea”, un producto
de excreción eliminado por la orina.
• Las células hepáticas aprovechan los aminoácidos para sintetizar
algunas proteínas (albúminas, globulinas, fibrinógeno y heparina) que
cumplen importantes funciones dentro de la sangre.
• Después de circular por el hígado, la sangre penetra a los vasos
sanguíneos encargándose de transportarla a todas las células del
organismo.
• El vaso que saca la sangre del hígado es la arteria supra hepática.
• Los nutrientes como los monosacáridos, los aminoácidos, las grasas
(incorporados a la sangre en la subclavia), las vitaminas y algunas
sales minerales, salen de los capilares e ingresan a las células, donde
son metabolizadas para integrar la materia viviente (asimilación),
liberar energía (respiración celular) o regular los procesos bioquímicos.

120. Mecanismodeabsorción
Nutrientes Producto de la
digestión
Mecanismos de
absorción
Vias de absorción
Hidratos de
carbono
Monosacáridos Difusión facilitada Sangre ( vena porta)
Lípidos Acidos grasos y
glicerol
Transporte pasivo Linfa ( conducto linfático)
Proteínas Aminoácidos Transporte activo Sangre ( vena porta )
Acidos
nucleicos
Nucleótidos Transporte pasivo Sangre ( vena porta )
Vitaminas
liposolubles
Vitaminas Transporte facilitado Sangre ( vena porta )

121. Absorción

124. Figure : Structure of Lipid Absorption and Chylomicron entering the Central Lacteal
(cellular phase). Rhoades, R. and Pflanzer R., Eds. The Gastrointestinal System.
Human Physiology, 2nd Ed. Saunders College Publishing; 1992: 777-822

125. Agua: absorción isosmótica

127. Intestino grueso
• Parte terminal del tubo digestivo.
• Mide aproximadamente 1,5 m
Se compone de 3 partes
• El ciego
• el colon (ascendente, transverso,
descendente, sigmoideo),
• el recto
• Se comunica con el Intestino delgado
a través de la válvula ileocecal.
• Las funciones digestivas mas
importantes son la absorción de agua,
de electrolitos y la producción de
vitaminas: K , B12,tiamina y riboflavina
por la flora bacteriana (Escherichia
coli).

128. Ciego: Especie de ampolla donde se almacena la flora
bacteriana normal. Se produce la desintegración y
putrefacción de las masas digestivas.
• Del ciego cuelga en apéndice, una prolongación que por
evolución ha ido desapareciendo.
Colon es el segmento más largo del Intestino grueso
• En el colon se produce una fuerte absorción de agua,
sales minerales y vitaminas.
• A medida que se avanza por el colon las masas digestivas
se van solidificando formándose las futuras excretas.
Recto es la parte final del Intestino grueso.
• En el recto se almacenan los excrementos antes de su
evacuación ( defecación).
• En el recto existe una mucosa muy irrigada lo que
favorece la captación de medicamentos.
• El recto termina en el esfínter anal interno.

129. Flora bacteriana intestinal
• Las bacterias intestinales son importantes en procesos tales
como:
• Conversión de bilirrubina a urobilinógeno
• Suministro de vitamina K para el huésped
• Defensa contra la infección
• Deconjugación y conversión de los ácidos biliares

134. ano

138. Cell types
Hormones produced in the islets of Langerhans are
secreted directly into the blood flow by (at least) five types
of cells. In rat islets, endocrine cell subsets are distributed
as follows:
•Alpha cells producing glucagon (15–20% of total islet cells)
•Beta cells producing insulin and amylin (65–80%)
•Delta cells producing somatostatin (3–10%)
•PP cells (gamma cells) producing pancreatic
polypeptide (3–5%)
•Epsilon cells producing ghrelin (<1%)

139. Ghrelina, un péptidomodulador
del metabolismoenergético
• La ghrelina es un péptido producido principalmente en estómago que actúa como ligando
natural
• del receptor de secretagogos de hormona de crecimiento (GHS-R). Al igual que los
secretagogos
• de GH sintéticos, la ghrelina aumenta potentemente la liberación de hormona de crecimiento
• (GH). La ghrelina tiene una serie de peculiaridades desde el punto de vista estructural y
funcional.
• Entre éstas se incluyen las siguientes:
• a) la ghrelina es la primera hormona peptídica en que se haya identificado una modificación
por un ácido graso (ghrelina acilada);
• b) es el primer péptido circulante con un potente efecto orexígeno;
• c) aunque su forma acilada es la que inicialmente se describió como la forma activa, también
la forma no acilada ha mostrado una serie de efectos, al
• menos desde el punto de vista farmacológico;
• d) aunque la ghrelina se identificó como el ligando endógeno del GHS-R, los efectos de su
forma no acilada no son mediados por este receptor;