Bioética y sida Parte 1

Breve Historia del SIDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pandemia mundial de SIDA (OMS: Diciembre-2008) Total Niños (< 15 años) Personas que viven con VIH 33.5 millones 2 millones Mortalidad por SIDA  25 millones  2 millones Nuevas infecciones en 2008 2.7 millones 430.000 Defunciones en 2008 2 millones 280.000

Seropositivo = Portador de anticuerpos = Infectado por el VIH (no en <18 meses) # Enfermo de SIDA Conceptos a aclarar

Agente causal del SIDA ,[object Object],[object Object],Envoltura lipídica (glicoproteínas gp41 y gp120) Nucleocápside protéica Genoma viral (ARN): genes gag, env, pol, tat, rev, nef, vpr, etc. Enzimas virales: transcriptasa inversa, integrasa, proteasa,...

ARN ADN TRANSCRIPTASA INVERSA PROTEASA Cadenas proteicas Rc CD4+ Co-Rc CCR5 y CXCR4 ARNm Ciclo vital del VIH dentro del linfocito T-CD4 VIH NF  B NTEGRASA

Patogenia y Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Evolución La infección por el VIH se asemeja a un tren que se dirige a una catástrofe. Catástrofe = desarrollo de SIDA y muerte Distancia = recuento de linfocitos T-CD4 Velocidad del tren = carga viral David D. Ho , Science 1996. SIDA CD4 Carga viral

Dinámica de replicación viral en el adulto Dinámica de replicación viral en el niño Carga viral Tiempo Evolución

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Farmacos antirretrovirales INTI INtTI INNTI IPs IF IInt Zidovudina (AZT) Tenofovir (TDF) Nevirapina Saquinavir Emfuvirtide (T-20) Raltegravir Didanosina (ddI) Efavirenz Ritonavir Maraviroc Zalcitabina (ddC) D elavirdina Indinavir Lamivudina (3TC) Etravirina Nelfinavir Estavudina (d4T) Amprenavir Abacavir (ABC) Lopinavir Emtricitabina (FTC) Fos-amprenavir Atazanavir Tipranavir Darunavir

Líneas de investigación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Líneas de investigación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismos de contagio del VIH. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Profilaxis de la transmisión vertical. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Protocolo ACTG 076. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Nacimientos RN infectados AZT 180 13 (8.3%) Placebo 183 40 (25.5%)

Cesárea electiva La cesárea electiva en la semana 38 (antes de iniciar dinámica de parto) evita el contacto del feto con el fluido vaginal. Reduce el riesgo de transmisión hasta el 2%. Nacimientos RN infectados Cesárea 170 3 (1.8%) Parto 200 21 (10.5%)

Tratamiento HAART. ,[object Object],[object Object]

Profilaxis en el RN. ,[object Object],[object Object],[object Object]

DILEMAS ÉTICOS EN SIDA INFANTIL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1.- Información del diagnóstico. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],¿Debe informarse al niño del diagnóstico de su enfermedad? ¿Cómo, cuándo y quién?

2.- Confidencialidad. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3.- Integración social y escolarización. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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