2022 Proteinuria, causas, clasificaciones.

1. PROTEINURIA
INT. CRISTHAL RUBY APAZA GARCIA

2. BARRERA DE FILTRACION
GLOMERULAR
La membrana glomerula actua
como filtro para evitar el paso de
proteinas.
El paso de proteinas refleja daño
renal.
CAPAS DE FILTRACION
1era capa: fenestras 70 nm
2da: MBG filtro fisico evita por su
negatividad
3era: PEDICELOS - poros 4-14 nm
4 a 14nm
Escalane C. y col. Proteinuria, fisiología y fisiopatología aplicada. Revision sistematizada. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/pdf/amc/v49n2/3452.pdf

3. MEMBRANADE
FILTRACIOGLOMERULAR
nefrina es el
principal
componente
proteico
determinante de la
filtración
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4. FILTRACION DE PROTEINAS
COEFICIENTE DE
TAMIZADO
GLOMERULAR
Las proteínas pueden
llegar a travesar la
barrera de filtración de
acuerdo a su peso
molecular
Bökenkamp A. Proteinuria: ¡eche un vistazo más de cerca! Pediatr Nephrol [Internet]. 2020;35(4):533–41. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00467-019-04454-w

5. REABSORCION DE
PROTEINAS
la reabsorción se da
principalmenete en el
TCP, con ayuda de la
Megalina y la Cubilina
mediante endocitosis
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6. REABSORCION DE
PROTEINAS
Secrecion de
proteínas se da en el
asa ascendente de
Henle. La proteína
que mas se secreta
es la Uromodulina de
50-200 mg/dL.

7. --Proteinuria--
presencia de proteínas en la orina., en adultos,
una excreción urinaria de proteínas superior a
150 mg en 24 horas,
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8. MECANISMO FISIOPATOLOGICO
ALTERACION EN LA
MEMBRANA DE FILTRACION
GLOMERULAR
ALTERACION EN LA
REABSORCION TUBULAR
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AUMENTO DE LA
PRODUCCION DE PROTEINAS

9. MECANISMO FISIOPATOLOGICO
ALTERACION EN LA
MEMBRANA DE FILTRACION
GLOMERULAR
ALTERACION EN LA
REABSORCION TUBULAR
Bökenkamp A. Proteinuria: ¡eche un vistazo más de cerca! Pediatr Nephrol [Internet]. 2020;35(4):533–41. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00467-019-04454-w
AUMENTO DE LA
PRODUCCION DE PROTEINAS
Albuminuria >1 g/
24 h

10. CAUSAS

11. MECANISMO FISIOPATOLOGICO
ALTERACION EN LA
MEMBRANA DE FILTRACION
GLOMERULAR
ALTERACION EN LA
REABSORCION TUBULAR
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AUMENTO DE LA
PRODUCCION DE PROTEINAS
↑ PBM,

12. CAUSAS

13. MECANISMO FISIOPATOLOGICO
ALTERACION EN LA
MEMBRANA DE FILTRACION
GLOMERULAR
ALTERACION EN LA
REABSORCION TUBULAR
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AUMENTO DE LA
PRODUCCION DE PROTEINAS
mieloma múltiple, en el cual
se producen grandes
cantidades de cadenas
livianas de inmunoglobulinas
(proteínas de Bence Jones)

14. CLASIFICACION
Se asociada a compromiso
renal o sistemico
PROTEINURIA
ASOCIADA
No se asociada patologa
renal o sistemica
PROTEINURIA
AISLADA

15. Clasificacion
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16. PROTEINURIA AISALDA
CLASIFICACION
02
P. Intermitente
idiopatica
Presente en la mayoia de pruebas
de orina al azar. Biopsia normal o
esclerosis
04
PROTEINURIA
AILSADA
PERSISTENTE
01
PROTEINURIA
FUNCIONAL
Asociada a fiebre, ejercicio, frio, estres
emocional, convulsiones, embarazo. Niños,
adolescentes y adultos jóvenes
03 P. ortostatica
> Proteinuria al restar de pie.. Puede ser
trasnsitoria (funcional) o persistente
(mejora con el crecimiento)
proteinuria en todas o casi todas las muestras
tomadas al azar, sin importar su posición (de pie /
acostado), que no presentan patología asociada o
alteraciones en las pruebas de función renal
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00
P. Transitoria
idiopatica
Hallazgo incidental, sin compromiso
glomerular

17. 01
02
CLASIFICACION
excreción de 30 a 300 mg
de albúmina en 24 hrs.
Usado como marcador
pronóstico de la nefropatía
diabética
150 a 3,500 mg/24hrs. Considerar
patología túbulointersticiales.
vasculares como la nefritis intersticial,
la nefropatía por reflujo, el riñón
poliquístico, la nefropatía
medicamentosa
Proteinuria no
nefrotica
PROTEINURIA
ASOCIADA
MICROAlBUMINURIA
proteinuria mayor a
3.5grs/1.73m2 /24hrs,
hipoalbuminemia, edema e
hiperlipidemia
Proteinuria
nefrotica
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18. MEDICION DE LA PROTEINURIA
Prueba colorimetrica.
negativo (0-10 mg/dL), trazas (10-
20 mg/dL), + (30 mg/dL), ++ (100
mg/ dL), +++ (300 mg/dL) y ++++
(1000 mg/dL).
El Gold standar
Permite cuantificar
proteinuria total e
identificar las
proteinas secretadas.
Orina de 24 hra
TIRA reactiva
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19. DIAGNOSTICO DE LA PROTENURIA
Separa las proteínas en picos.
Alb, alfa1 globulinas, alfa 2
globulinas, beta globulinas y
gama globulinas.
Ayuda a determinar la causa.
Cilindros  GN
e leucocitos urinarios y
proteinuria leve  enfermedad
Tubulo intersticial
Ideal en px
ambuatorios.
Relacion
creatinina:
proteínas en
orina
Electroforesis
de proteinas
Sedimento
urinario
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20. ● Determina el avance y progresión
de la enfermedad renal.
● si ↑ factor de riesgo que acelera
la lesión renal
● Aumenta la incidencia de
morbilidad por enfermedad
cardiovascular.
● microalbuminuria aumeta la
probabilidad de sufrir un evento
cardiovascular
Proteinuria como valor
pronostico
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