Complejo pulpodentinario

1. ComplejoComplejo
pulpodentinariopulpodentinario
Dra. Ángela PereiraDra. Ángela Pereira

2. ComplejoComplejo
pulpodentinariopulpodentinario
 La dentina y la pulpa sonLa dentina y la pulpa son
embriológicamente ,histológicamente yembriológicamente ,histológicamente y
funcionalmente el mismo tejido confuncionalmente el mismo tejido con
distinto grado de mineralizacióndistinto grado de mineralización

3. Anatomía básicaAnatomía básica

4. Propiedades físicasPropiedades físicas
 DentinaDentina
Porción de tejido duro del
diente
70% material inorgánico
20% material orgánico
10% de agua en peso

5. Propiedades físicasPropiedades físicas
 Color.Color.
 Translucidez.Translucidez.
 Dureza.Dureza.
 Elasticidad y compresibilidadElasticidad y compresibilidad
 DensidadDensidad
 Caracteres radiográficosCaracteres radiográficos

6. Propiedades físicasPropiedades físicas
Material inorgánico: HidroxiapatitaMaterial inorgánico: Hidroxiapatita
Material orgánico: Colágeno tipo I y tipo IIIMaterial orgánico: Colágeno tipo I y tipo III
Físicamente la dentina tiene cualidadesFísicamente la dentina tiene cualidades
elásticaselásticas

7. ComponentesComponentes
estructuralesestructurales
 Componentes estructurales: conductillosComponentes estructurales: conductillos
dentinarios que alojan a los procesosdentinarios que alojan a los procesos
odontoblasticos y están rodeados por laodontoblasticos y están rodeados por la
matriz mineralizada.matriz mineralizada.
 El proceso odontoblastico es laEl proceso odontoblastico es la
prolongación citoplasmática delprolongación citoplasmática del
odontoblasto que se encuentra en laodontoblasto que se encuentra en la
periferia de la pulpa.periferia de la pulpa.

8. DentinaDentina
 Existen tres tipos de dentina:Existen tres tipos de dentina:
-Dentina primaria-Dentina primaria
-Dentina secundaria-Dentina secundaria
-Dentina terciaria-Dentina terciaria

9. Dentina primariaDentina primaria
 Forma la mayor parte del diente.Forma la mayor parte del diente.
 Capa externa se denomina dentina del mantoCapa externa se denomina dentina del manto
o zona del manto y es la primera en formarseo zona del manto y es la primera en formarse
se extiende tanto en la corona como en la raíz.se extiende tanto en la corona como en la raíz.
 Dentina del manto: es la primera capa deDentina del manto: es la primera capa de
dentina recién formada ,tiene 20 um de anchodentina recién formada ,tiene 20 um de ancho
y posee una matriz orgánica compuesta pory posee una matriz orgánica compuesta por
sustancia fundamental es menossustancia fundamental es menos
mineralizada ,ya que posee unos hacesmineralizada ,ya que posee unos haces
gruesos de FC.gruesos de FC.
 El resto de la dentina se denominaEl resto de la dentina se denomina
circunpulpar se extiende de la zona del mantocircunpulpar se extiende de la zona del manto
hasta la predentina.hasta la predentina.

11. Dentina secundariaDentina secundaria
 Es la formada después de completar laEs la formada después de completar la
formación de la raízformación de la raíz
 La dentina secundaria representa laLa dentina secundaria representa la
oposición continua ,pero mas lenta ,deoposición continua ,pero mas lenta ,de
dentina ,por parte de los odontoblastosdentina ,por parte de los odontoblastos
después que se ha completado ladespués que se ha completado la
formación de la raízformación de la raíz

12. Dentina secundariaDentina secundaria
 Posee un patrón incremental y unaPosee un patrón incremental y una
estructura tubular que , aunque menosestructura tubular que , aunque menos
regular, es en su mayor parte laregular, es en su mayor parte la
continuación de la estructura tubular decontinuación de la estructura tubular de
la dentina primariala dentina primaria
 Hay menos tubulos por mm. cuadrado enHay menos tubulos por mm. cuadrado en
la dentina secundariala dentina secundaria

14. Dentina terciariaDentina terciaria
 Se produce como reacción a estímulosSe produce como reacción a estímulos
nocivos como caries o restauraciones.nocivos como caries o restauraciones.
 Es producida solamente por losEs producida solamente por los
odontoblastos del borde afectado pro elodontoblastos del borde afectado pro el
estimulo.estimulo.
 La calidad y cantidad de dentina terciariaLa calidad y cantidad de dentina terciaria
esta en relación directa con el estimuloesta en relación directa con el estimulo

16. PredentinaPredentina
 La predentina es una capa de 25-30 um deLa predentina es una capa de 25-30 um de
espesor que bordea la porción más interna deespesor que bordea la porción más interna de
la dentina y es la matriz de la dentina nola dentina y es la matriz de la dentina no
mineralizada.mineralizada.
 Representa la zona de transicion entre el tejidoRepresenta la zona de transicion entre el tejido
conectivo de la pulpa y la dentina yaconectivo de la pulpa y la dentina ya
mineralizada.mineralizada.
 Es importante para mantener la integridad deEs importante para mantener la integridad de
la dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentinala dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentina
se haría vulnerable a la reabsorción por partese haría vulnerable a la reabsorción por parte
de los odontoclastosde los odontoclastos

17. PredentinaPredentina
 Se pueden identificar tres capas:Se pueden identificar tres capas:
 Yuxtapulpar.Yuxtapulpar.
 Predentina joven.Predentina joven.
 Predentina madura.Predentina madura.

20. Histología de laHistología de la
dentina primariadentina primaria
 Túbulos dentinariosTúbulos dentinarios
 Dentina peritúbularDentina peritúbular
 Dentina intertubularDentina intertubular
 Dentina interglobularDentina interglobular
 Líneas incrementales de crecimientoLíneas incrementales de crecimiento
 Capa granular de tomesCapa granular de tomes
 OdontoblastosOdontoblastos

23. Tubulos dentinariosTubulos dentinarios
 Espacios tubulares dentro de la dentinaEspacios tubulares dentro de la dentina
 Tienen liquido en su interiorTienen liquido en su interior
 En su interior encontramos en el procesoEn su interior encontramos en el proceso
odontoblástico.odontoblástico.
 Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a laSigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a la
superficie) desde su extremo externo hasta el limitesuperficie) desde su extremo externo hasta el limite
pulpar en la dentina coronaria; menos pronunciadopulpar en la dentina coronaria; menos pronunciado
este trayecto en el tercio cervical de la raíz .estaeste trayecto en el tercio cervical de la raíz .esta
curvatura es originada por el apiñamiento de loscurvatura es originada por el apiñamiento de los
odontoblastosodontoblastos
 Muy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de diámetroMuy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de diámetro

25. Túbulo dentinarioTúbulo dentinario
 Alrededor 40.000 tubulos por mm2 deAlrededor 40.000 tubulos por mm2 de
superficie cerca de la pulpa y 20.000 por mm2superficie cerca de la pulpa y 20.000 por mm2
cerca de la pulpa.cerca de la pulpa.
 En la dentina del manto tenemos un aumentoEn la dentina del manto tenemos un aumento
un numero aumento de tubulos porque laun numero aumento de tubulos porque la
porción terminal del odontoblasto se ramifica.porción terminal del odontoblasto se ramifica.
 Tubulos hacen permeable a la dentina,Tubulos hacen permeable a la dentina,
ofreciendo una vía para la extensión de laofreciendo una vía para la extensión de la
caries.caries.

26. Dentina peritubularDentina peritubular
 Anillo hipermineralizado. Está en 9% masAnillo hipermineralizado. Está en 9% mas
mineralizada que la intertubular.mineralizada que la intertubular.
 Su matriz orgánica posee pocas fibrasSu matriz orgánica posee pocas fibras
colágenas.colágenas.
 El odontoblasto la va formando a medida queEl odontoblasto la va formando a medida que
avanza hacia la pulpa.avanza hacia la pulpa.
 A medida que se acerca al odontoblasto seA medida que se acerca al odontoblasto se
hace menos llegando a no existir al lado delhace menos llegando a no existir al lado del
odontoblasto.odontoblasto.

27. Dentina peritubularDentina peritubular
 La formación de la dentina puedeLa formación de la dentina puede
acelerarse por estímulos externos,acelerarse por estímulos externos,
ocasionando una reducción progresivaocasionando una reducción progresiva
de la luz del túbulo cuando esta es total.de la luz del túbulo cuando esta es total.
Este proceso se denomina esclerosis yEste proceso se denomina esclerosis y
en ese caso tenemos laen ese caso tenemos la dentinadentina
esclerotica fisiologica.esclerotica fisiologica.

28. Dentina intertubularDentina intertubular
 Dentina que queda entre los tubulosDentina que queda entre los tubulos
 Representa la mayor producciónRepresenta la mayor producción
secretoria del odontoblastosecretoria del odontoblasto
 Tiene fibras de colágeno tipo I en lasTiene fibras de colágeno tipo I en las
cuales se depositan cristales de apatitacuales se depositan cristales de apatita
 Las fibras se disponen perpendicular alLas fibras se disponen perpendicular al
túbulo dentinariotúbulo dentinario
 Mineralizada en un 70%Mineralizada en un 70%

29. Dentina interglobularDentina interglobular
 Zonas de dentina hipomineralizadas queZonas de dentina hipomineralizadas que
persisten dentro de la dentina madura.persisten dentro de la dentina madura.
 Se ven mas en la dentina circunpulparSe ven mas en la dentina circunpulpar
cerca de la dentina del mantocerca de la dentina del manto
 Son zonas donde la expansión deSon zonas donde la expansión de
glóbulos de mineralización no terminó.glóbulos de mineralización no terminó.

31. Líneas incrementalesLíneas incrementales
 La formación de la dentina es rítmica conLa formación de la dentina es rítmica con
fases alternantes de actividad y reposo.fases alternantes de actividad y reposo.
 Estas fases quedan representadas porEstas fases quedan representadas por
las líneas de incremento se ven mejor enlas líneas de incremento se ven mejor en
los cortes longitudinales del dientelos cortes longitudinales del diente
 Líneas incrementales de Von EbnerLíneas incrementales de Von Ebner
 Líneas incrementales de OwenLíneas incrementales de Owen

33. Capa granular deCapa granular de
tomestomes
 Es una zona de aspecto granulosoEs una zona de aspecto granuloso
ubicada por debajo de cemento dentarioubicada por debajo de cemento dentario
 Son espacios que quedan por los cortesSon espacios que quedan por los cortes
de las zonas curvas de tubulosde las zonas curvas de tubulos
dentinarios presentes solo en la raízdentinarios presentes solo en la raíz
 Esta curvatura se ha relacionado con laEsta curvatura se ha relacionado con la
menor formación de la dentinamenor formación de la dentina

35. Unión amelodentinariaUnión amelodentinaria
 En los cortes de esta unión podemos verEn los cortes de esta unión podemos ver
festones con extensiones de tubulosfestones con extensiones de tubulos
dentinarios que pasan al esmaltedentinarios que pasan al esmalte

36. PulpaPulpa
 La pulpa tejido conectivo blando que mantieneLa pulpa tejido conectivo blando que mantiene
a la dentina.a la dentina.
 Encerrado en una cámara inextensibleEncerrado en una cámara inextensible
formada por la dentina.formada por la dentina.
 Se distinguen dos regiones pulpa coronal ySe distinguen dos regiones pulpa coronal y
radicularradicular
 Histológicamente tenemos cuatro zonasHistológicamente tenemos cuatro zonas
-zona odontoblástica en la periferia pulpar-zona odontoblástica en la periferia pulpar
-zona acelular o zona de weil-zona acelular o zona de weil
-zona celular-zona celular
-corazón o zona central de la pulpa-corazón o zona central de la pulpa

37. PulpaPulpa
 A) Zona odontoblastica:A) Zona odontoblastica:
 Corresponde a la zona externa de laCorresponde a la zona externa de la
pulpa y esta compuesta principalmentepulpa y esta compuesta principalmente
por los odontoblastos ,algunos axonespor los odontoblastos ,algunos axones
amielinicos terminales y capilaresamielinicos terminales y capilares
sanguíneossanguíneos

38. pulpapulpa
 B) Zona acelular:B) Zona acelular:
 Corresponde a un área con muy escasasCorresponde a un área con muy escasas
células que se encuentran bajo loscélulas que se encuentran bajo los
odontoblastos.odontoblastos.
 En esta zona se encuentra el plexoEn esta zona se encuentra el plexo
nervioso subodontoblastico o denervioso subodontoblastico o de
raschkow.raschkow.

39. PulpaPulpa
 C) Zona celular: Corresponde a unaC) Zona celular: Corresponde a una
región rica en fibroblastos y célulasregión rica en fibroblastos y células
mesenquimaticas.mesenquimaticas.
 D) Zona central: Corresponde a la zonaD) Zona central: Corresponde a la zona
de tejido conectivo con mayor cantidadde tejido conectivo con mayor cantidad
de fibras colágenas que contiene troncosde fibras colágenas que contiene troncos
nerviosos y vasos sanguíneosnerviosos y vasos sanguíneos

40. PulpaPulpa

42. funcionesfunciones
 InductoraInductora
 FormativaFormativa
 ReparativaReparativa
 MetabólicaMetabólica
 SensitivaSensitiva
 DefensaDefensa

43. Células de la pulpaCélulas de la pulpa
 Las principales son el odontoblasto yLas principales son el odontoblasto y
fibroblastofibroblasto
 Células mesenquimaticasCélulas mesenquimaticas
indiferenciadasindiferenciadas
 MacrófagosMacrófagos
 LeucocitosLeucocitos

44. OdontoblastosOdontoblastos
 Células largas, altas con núcleoCélulas largas, altas con núcleo
polarizado hacia la pulpa.polarizado hacia la pulpa.
 Tienen una parte mas estrecha que seTienen una parte mas estrecha que se
prolonga a través de toda la dentina.prolonga a través de toda la dentina.
 Célula de síntesis tiene aparato deCélula de síntesis tiene aparato de
golgi ,retículo rugoso y mitocondriasgolgi ,retículo rugoso y mitocondrias
 Se disponen en una sola capaSe disponen en una sola capa

45. odontoblastoodontoblasto
 Establecen uniones ocluyentes yEstablecen uniones ocluyentes y
adherentes ,que establece un sello entreadherentes ,que establece un sello entre
la dentina y la pulpala dentina y la pulpa
 El odontoblasto es una célula terminalEl odontoblasto es una célula terminal

47. FibroblastoFibroblasto
 Son numerosos en la parte coronaria deSon numerosos en la parte coronaria de
la pulpa.la pulpa.
 La función es formar y mantener laLa función es formar y mantener la
matriz pulpar, la cual consta de colágenomatriz pulpar, la cual consta de colágeno
y sustancia fundamental.y sustancia fundamental.

49. CélulasCélulas
mesenquimaticasmesenquimaticas
indiferenciadasindiferenciadas
 Representan el pool celular de la cualRepresentan el pool celular de la cual
derivan otras células conectivas de laderivan otras células conectivas de la
pulpa.pulpa.
 Se encuentran en el área celular y en laSe encuentran en el área celular y en la
zona central de la pulpa.zona central de la pulpa.
 Con la edad disminuyen por lo tantoCon la edad disminuyen por lo tanto
disminuye el potencial regenerador de ladisminuye el potencial regenerador de la
pulpa.pulpa.

50. Otras células de laOtras células de la
pulpapulpa
 MacrófagosMacrófagos
 Células endotelialesCélulas endoteliales
 LinfocitosLinfocitos

51. Sustancia fundamentalSustancia fundamental
 Se compone principalmente deSe compone principalmente de
glucosaminglucanos, acido hialuronico,glucosaminglucanos, acido hialuronico,
condroitin sulfato, glucoproteinas y agua.condroitin sulfato, glucoproteinas y agua.
 Función es el soporte celular ,ademásFunción es el soporte celular ,además
del transporte de nutrientes.del transporte de nutrientes.
 FIBRAS: COLAGENO TIPO I Y IIIFIBRAS: COLAGENO TIPO I Y III

52. Irrigación sanguíneaIrrigación sanguínea
Provienen del fondo alveolarProvienen del fondo alveolar
Penetran a la pulpa por el foramen apicalPenetran a la pulpa por el foramen apical
Se ubican en el centro y desde ahí danSe ubican en el centro y desde ahí dan
ramas a la periferia.ramas a la periferia.

54. IrrigaciónIrrigación

55. InervaciónInervación
Tienen el mismo recorrido que los vasosTienen el mismo recorrido que los vasos
sanguíneos.sanguíneos.
La zona donde se arborizan forma el plexoLa zona donde se arborizan forma el plexo
nervioso de raschkownervioso de raschkow
Las piezas dentarias están inervadas porLas piezas dentarias están inervadas por
el V par y ramas simpáticas del ganglioel V par y ramas simpáticas del ganglio
cervical superiorcervical superior

57. Sensibilidad dentinariaSensibilidad dentinaria

58. Sensibilidad dentinariaSensibilidad dentinaria
 Dentina tiene terminaciones nerviosasDentina tiene terminaciones nerviosas
 Odontoblastos actúen como receptoresOdontoblastos actúen como receptores
 Teoría hidrodinámica del dolorTeoría hidrodinámica del dolor

61. Cambios con la edadCambios con la edad
 Disminuye el volumen de la cámaraDisminuye el volumen de la cámara
pulparpulpar
 Disminuye la irrigaciónDisminuye la irrigación
 Disminuye el numero de célulasDisminuye el numero de células
 No hay cambios en la cantidad deNo hay cambios en la cantidad de
colágenocolágeno

62. CalcificacionesCalcificaciones
pulparespulpares
 DifusasDifusas
 Dentículos o nódulos:Dentículos o nódulos:
-verdaderos: con forma de dentina formados a-verdaderos: con forma de dentina formados a
partir de odontoblastos diferenciadospartir de odontoblastos diferenciados
-falsos:-falsos:
LibreLibre
AdheridoAdherido
incluidoincluido