crup

1. CRUP

2. Definición
La palabra "crup" se utiliza para referirse a una
serie de enfermedades respiratorias que están
caracterizadas por diversos grados de estridor
inspiratorio, tos perruna y ronquera debido a la
obstrucción en la región de la laringe.
CROUP = LLORAR FUERTE

3. Etiología
Virus parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Virus influenza A y B adenovirus y sarampión
Mycoplasma pneumoniae(3 %)
Virus de la influenza

4. Comienza como una
infección respiratoria
de vías altas
12-48 horas después
empieza una Tos ronca
Estridor inspiratorio Afonía
Dificultad respiratoria
de empeoramiento
nocturno
Cuadro Clínico

5. Examen Físico
•Voz ronca
• Coriza
• A veces faringe levemente inflamada
• Taquipnea
Severa:
• Taquicardia
• Taquipnea
• Aleteo nasal
• Cianosis
• Retracción supra e infra clavicular
• Retracciones esternales
Los niños afectados se
vuelven inquietos y ansiosos
ante la hipoxia progresiva
El cuadro típico dura 2-7
días, aunque la tos y el
catarro pueden persistir
durante más tiempo

7. Tratamiento
 LA y CRUP  procesos benignos  algunos no requieren medidas
terapéuticas, exploración complementaria y/o hospitalización.
 Hogar ingesta de líquidos ↑ + antipiréticos si esta febril
 Estridor  motivo de angustia familiar  explicar patología y verdaderos
signos y síntomas de alarma
 Irritar al niño lo menos posible: llanto y gritos empeoran el cuadro

8. Oxigeno
 En caso de Hipoxemia
 A razón de 3 a 4 L/min con humedificador de alto flujo, ya sea con mascarilla o cánula
nasal
Hidratación Adecuada

9. Humidificación (humedadambiental)
 No tiene evidencia científica
 Hogar Vapor caliente o nebulización
ultrasónica
 Intrahosp. carpa de humedad fría
 Para evitar la desecación de las
secreciones Humedad en forma de
aerosoles, vaporizadores o mediante la
estancia del niño en el baño con grifos
de agua caliente. (uso a tolerancia del
menor)
 Puede aumentar broncoespasmo en
niños con CRUP + sibilancias.

10. Adrenalina nebulizada
 Eficacia demostrada en casos moderados a graves de
LA
 Mec. de acción: vasoconstricción de arteriolas
precapilares mediante estimulación de
alfarreceptores, ↓ presión hidrostática y por lo tanto
el edema en la mucosa laríngea.
 Efecto rápido  10 min- pico: 30 min. – duración: 2h
 Amp 1 ml 0.1%  1 mg por ml
 Dosis: 2.5 – 5 mg o 0.5 ml/kg diluida en SSN 0.9%
hasta llegar a 10ml

11. Corticoides
 Mejoran parámetros clínicos
 ↓ Estancia hospitalaria
 Reducen necesidad de Ttos ulteriores con adrenalina
 ↓ Niños que requieren intubación
 Por seguridad y eficacia Dexametasona oral
 Si vomita  Budesonida nebulizada o Dexametasona IM

12. Corticoides sistémicos
 Beneficios en CROUP moderado a grave
 Mas usado  dexametasona por potencia y disponibilidad
 ↓ gravedad de sx
 ↓ necesidad de adrenalina nebulizada
 ↓ Intubación y estancia hospitalaria
 Mas resultado: 6h post aplicación. Mejoría clínica 1-2 h
 Dosis  0.15 mg/kg vía oral
 Opción  0.6 mg/kg IM
 Pocos estudios  Prednisolona y Prednisona pero no hay evidencia que dosis
de 1mg/kg no sean eficaces.

13. Corticoides inhalados
 Budesonida nebulizada  LA leve, moderada y grave
 Dosis 2mg independiente del peso o la edad en 4ml de SF
 Mejora Sx inicial
 ↓ estancia hospitalaria
 ↓ necesidad de adrenalina nebulizada
 Eficaz a las 2h de adm.
 Ejerce su efecto la permeabilidad vascular inducida por la bradicinina con lo
que disminuye el edema de la mucosa y la Rta inflamatoria.