El documento describe el proceso de enfermería. Explica que consta de 5 etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Además, detalla los sistemas de necesidades humanas y los patrones de valoración utilizados en la primera etapa de valoración.

1. PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIA

2. PROCESO DE ENFERMERIA
• Es la aplicación del método científico en la
practica asistencial de enfermería ,
permitiendo a las enfermeras prestar
cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática
• Utilizado con rigor, es en realidad, un
método sistemático que permite recoger la
información necesaria, manejarla,
concretarla en intervenciones adecuadas y
evaluar sus resultados.

3. RESEÑA HISTORICA
• Hall (1955), Jonson (1959), Orlando (1961) y
Wiedenbach (1963) consideraron un proceso de tres
etapas conformado por valoración, planeación y
ejecución.
• Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro: valoración,
planificación, realización y evaluación.
• Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos
autores más , establecieron las cinco etapas actuales al
añadir la etapa diagnóstica.

4. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
Valoración
Diagnóstico
PlanificaciónEjecución
Evaluación

5. SALUD ENFERMEDAD
PROMOCIONPROTECCION CURACION REHABILITACION
CUIDADO DE LA VIDA
DIMENSION INDIVIDUAL
Y COLECTIVA
SER UNICO
Y UNA TOTALIDAD
AFECTIVO
RACIONAL
NATURAL
CULTURAL
PROFESION
DE SERVICIO
Sujeto de
atención
Objeto de
trabajo
ENFERMERIA
SER SENSIBLE Y
TRANSFORMADOR
NECESIDADES HUMANAS

6. CUIDADO
CUIDADO
QUEACER DE ENFERMERIA
tiene como núcleo
AYUDAR A LA OTRA
PERSONA
(CIENTIFICA - TECNICA)
DEPEND INDEPEND
CON EQUILIBRIO DE
SU ENTRORNO
SOCIAL Y
ECOLOGICO
INTERACCION
A través de Su objetivo es

7. CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE
ENFERMERIA
• Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo
• Es sistemático: Implica partir de un
planeamiento organizado para alcanzar un
objetivo
• Es dinámico: Responde a un cambio
continuo.
• Es flexible: Se adapta al ejercicio de la
enfermería en cualquier área
especializada.

8. CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE
ENFERMERIA
• Es interactivo: Basado en las
relaciones recíprocas entre la
enfermera - paciente, su familia
y el equipo salud.
• Tiene una base teórica: en
conocimientos que incluyen
ciencias, humanidades y modelo
teórico de enfermería.

9. REPERCUSIÓN PARA LA PROFESIÓN
DE ENFERMERÍA
• Identifica normas de atención de enfermería.
• Constituye el cuerpo de conocimientos.
• Búsqueda de nuevos conocimientos.
• Define el ámbito de nuestro actuar.
• Nos da autonomía e identidad.
• Trabajo sea coordinado.

10. REPERCUSIÓN PARA LA ENFERMERA
• Aumenta la satisfacción laboral.
• Facilita el desarrollo de la relación enfermera – usuario.
• Satisfacción cuando se logra la satisfacción de las
necesidades del usuario.
• Fomenta la innovación y la creatividad, evitando la
rutina.
• Ahorra tiempo y energía, disminuir la frustración.
• Aumento del desarrollo profesional.

11. REPERCUSIÓN PARA EL USUARIO
• Garantiza su participación
activa.
• Le brinda tranquilidad y
seguridad.
• Influye en la calidad de atención.
• Fomenta la individualidad del del
cuidado

12. I. ETAPA DE VALORACION
• Se inicia con el primer contacto
entre el usuario/ paciente y
enfermera y prosigue durante todo el
cuidado en la medida en que se
producen cambios y surge nueva
información.
• Consta de la recogida,
validación, organización y la
documentación de datos.

13. VALORACION
Observación
Entrevista
Valoración física
Revisión documental
Recogida de datos
Estado de
Salud del
Individuo
Familia
Comunidad

14. Requisitos previos para la valoración
Creencias
Conocimientos
CapacidadesEnfermera
Lo que piensa siente
o cree de enfermería,
salud, enfermedad,
el ser humano
Extensos
conocimientos sobre
distintas disciplinas
Procedimientos y
técnicas de recolección
de datos, comunicación

15. Clasificación de los datos
Autorrealización
Estima
Social
Seguridad
Fisiológico
Modelo de Maslow

16. 1. DE DEPENDENCIA: Promueve una conducta de colaboración que exige
una respuesta recíproca, sus consecuencias son la aprobación, la
atención o reconocimiento y la asistencia física, la conducta
dependiente evoluciona desde un grado total de dependencia de
los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo.
2. DE INGESTIÓN: Tiene que ver con como, cuando, qué y cuanto y
en que condiciones nos alimentamos; cumple así la amplia
función de satisfacer el apetito. Se encuentra estrechamente
relacionado con factores ecológicos, sociales a demás de
biológicos.
3. DE ELIMINACIÓN: Se relaciona con cuando, como y en que
condiciones se produce la eliminación, en los aspectos
biológicos de este subsistema influyen factores sociales y
fisiológicos hasta el punto que pueden entrar en conflicto con él.
Sistema conductual de D. Jhonson

17. 4. SEXUAL: Obedece a la doble función de procreación y de satisfacción,
incluye el cortejo y el emparejamiento y del mismo modo contempla un
amplio espectro de conductas asociadas con el papel sexual.
5. DE AGRESIVIDAD: Consiste en proteger y conservar y proviene de una
intención primaria de dañar a los demás. La sociedad demanda límites
en los modos de autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a
las personas como a su propiedad.
6. DE REALIZACIÓN: Su función consiste en controlar o dominar un
aspecto propio del mundo circundante hasta alcanzar cierto grado de
superación, a ésta se relacionan estrechamente las cualidades
intelectuales, físicas, mecánicas y sociales.
7. DE AFILIACIÓN: Proporciona supervivencia y seguridad. Sus
consecuencias son inclusión, intimidad, y formación y mantenimiento
sociales de un enlace social fuerte.
Sistema conductual de D. Jhonson

18. 14 Necesidades (V. Henderson)
1º .- Respirar con normalidad .
2º .- Comer y beber adecuadamente .
3º .- Eliminar los desechos del organismo .
4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada .
5º .- Descansar y dormir .
6º .- Seleccionar vestimienta adecuada .
7º .- Mantener la temperatura corporal .
8º .- Mantener la higiene corporal .
9º .- Evitar los peligros del entorno .
10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u
opiniones .
11º .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religión .
12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .
13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio .
14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud .

19. Valoración según patrón de salud funcional
1. Percepción de la salud, control de la salud
2. Nutricional – metabólico
3. Eliminación
4. Actividad – ejercicio
5. Sueño – Reposo
6. Cognitivo de la percepción
7. Percepción de uno mismo
8. Papel – Relación
9. Sexualidad Reproducción

20. Valoración por patrones de respuesta humana
1. INTERCAMBIO
• Cardíaco: frecuencia apical, ritmo de máximo impulso, tensión arterial (sentado, posición
supina, de pie, derecho e izquierdo)
• Cerebral: nivel de consciencia, pupilas, apertura de ojos, mejor respuesta verbal, mejor
respuesta motora.
• Periférico: pulsos, temperatura de la piel, color, llenado capilar, dedos en palillo de tambor,
edema
• Integridad de la piel: erupciones, petequias, abrasiones, lesiones, contusiones, incisiones
quirúrgicas, otros
• Oxigenación: frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, uso de los músculos accesorios,
disnea incluidos los factores desencadenantes, ortopnea, entablillado, tos, esputo
color/cantidad/consistencia, ruidos respiratorios
• Regulación física: ganglios linfáticos, temperatura
• Nutrición: hábito alimentario, número de comidas al día, dieta especial,
preferencia/intolerancia a alimentos, alergias alimentarias, ingestión de cafeína, cambio en el
apetito, náuseas/vómitos, estado de la boca/garganta, altura, peso, peso corporal ideal
• Eliminación: hábito intestinal habitual, alteraciones de la normalidad, estreñimiento, diarrea,
incontinencia, ruidos intestinales, hábito urinario normal, alteraciones de la normalidad,
incontinencia, retención, color/consistencia/olor de la orina

21. 2. COMUNICACION
Leer/escribir/comprender el idioma, otros idiomas, deterioro del habla, otras formas de
comunicación (expresiones comunes para comunicarse)
3. RELACION
· Relaciones: estado civil, edad/salud de las personas allegadas, número de hijos/
sexo/edades, papel que desempeña en la casa, ayudas económicas, trabajo,
satisfacción/preocupaciones laborales, gasto energético físico/mental, relaciones
sexuales, dificultades físicas/efectos de la enfermedad sobre la sexualidad.
· Socialización: calidad de las relaciones con otras personas, descripción del
paciente, descripción de las personas allegadas, comentarios del personal, expresión
de soledad
4. VALORACION
Preferencia religiosa, importante práctica religiosa, cuestiones espirituales, orientación
cultural, práctica cultural (prácticas religiosas y culturales que influyan en la salud
como: alimentación, higiene, sueño, recreación, etc. así como la percepción o a que
atribuye la vida, la enfermedad y la muerte)
Valoración por patrones de respuesta humana

22. 5. ELECCION
· Afrontamiento: métodos habituales para la resolución de problemas del cliente/ persona
allegada, método para el control del estrés que tiene el cliente/persona allegada, afecto del cliente,
manifestaciones físicas, sistemas de apoyo disponibles (familia, sociales, economicos)
· Participación: seguimiento de los regímenes sanitarios pasados/actuales, deseo de seguir un
futuro régimen sanitario
· Juicio: capacidad para tomar decisiones, perspectiva del cliente, perspectiva de terceras
personas
6. MOVIMIENTO
· Actividad: antecedentes de incapacidad física, limitaciones en las actividades diarias,
manifestaciones verbales de fatiga/debilidad, hábito de ejercicio
· Reposo: horas dormidas por la noche, sensación de descanso al despertar, ayuda para dormir,
dificultad para caer/permanecer dormido
· Recreo: actividades de ocio, actividades sociales
· Conservación del entorno: tamaño y organización del hogar/escaleras/servicios,
necesidades de seguridad, responsabilidades en el hogar
· Conservación de la salud: seguro sanitario, reconocimientos regulares,
prescripción/disponibilidad de medicamentos (cuidados para el cuidado de la salud, cumple las 16
practicas calves para el cuidado del niño AIEPI)(prevención de enfermedades)
· Autocuidados: descripción que el cliente hace de sí mismo, efectos de la enfermedad/cirugía
sobre el concepto de uno mismo
· Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una pérdida del control (expresa no saber
que hacer, culpabilidad, desesperanza, no tiene a nadie, no es capaz de dar soluciones a los
problemas)
. Percepción sensorial: antecedentes de un entorno limitado, deterioro visual, gafas, deterioro
auditivo, audífono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos

23. 7. PERCEPCION
· Concepto de uno mismo: descripción que el cliente hace de sí mismo, efectos de la enfermedad/cirugía
sobre el concepto de sí mismo
· Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una pérdida del control Percepción sensorial:
antecedentes de limitaciones en el entorno, deterioro visual, gafas, lentillas, prótesis, deterioro auditivo,
audífono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos
8. CONOCIMIENTO
· Problemas actuales de salud (percepción del cliente/persona allegada)
· Antecedentes de salud: enfermedad/hospitalización/cirugía previa, enfermedades cardíacas, del sistema
vascular periférico, pulmonares, renales, trastornos cerebro vasculares, fiebres reumáticas, tiroides, otros
· Medicación actual: nombre, dosis, frecuencia, acción
· Factores de riesgo: hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, diabetes, estilo de vida sedentario,
estrés, consumo de alcohol, anticonceptivos orales, antecedentes familiares
· Disponibilidad: percepción/conocimiento de la enfermedad/pruebas/cirugía, expectativa del tratamiento,
conceptos equivocados, disponibilidad para aprender, solicitud de información referente a nivel de educación,
barreras de aprendizaje
· Orientación: nivel de alerta, orientación en persona/espacio/tiempo, comportamiento/comunicación
apropiada
· Memoria: intacta, sólo reciente, sólo remota
9. SENTIMIENTO
· Dolor/malestar: aparición, duración, localización, calidad, radiación, factores
asociados/agravantes/mitigantes
· Emocional, integridad/estado: recientes acontecimientos vitales estresantes, temor, ansiedad, aflicción,
fuente, manifestaciones físicas

24. II. DIAGNOSTICO.
• Los diagnósticos de enfermería , son
enunciados que establecen problemas que
pueden prevenirse, resolverse o reducirse
mediante la acción independiente de enfermería

25. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Diagnóstico de
enfermería
Identificación mas
clara del cuerpo
de conocimientos
Mayor
responsabilidad
Mayor autonomía
profesional

26. FASES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Preparación de datos
Formulación de los
diagnósticos
Convalidación
Documentación
Lic. Mejía Arroyo Verónica

27. TIPOS DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
• Diagnostico Real
• Diagnostico Potencial o con alto Riesgo
• Diagnostico Posible
• Diagnostico de bienestar

28. PARTES DEL DIAGNOSTICO
Denominación
diagnostica
Factores
condicionates
Manifestación
del problema

29. NORMAS PARA LA REDACCION DEL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Escribir el diagnóstico en cuanto a la respuesta del
usuario en vez de la necesidad de la enfermera.
Ejm.
Incorrecto.
Necesita frecuente periodos de reposo por falta de aire
Correcto.
Fatiga relacionada con una persistente falta de aire

30. NORMAS PARA LA REDACCION DEL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Redactar el diagnóstico en términos legalmente
aconsejables
Ejm.
Incorrecto.
Alteración del intercambio gaseoso relacionado a falta
de aspiración de secreciones.
Correcto.
Alteración del intercambio gaseoso relacionado a
acumulo de secreciones.

31. NORMAS PARA LA REDACCION DEL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Redactar el diagnóstico sin emitir juicios de valores
Ejm.
Incorrecto.
Alteración de la nutrición relacionado a malos hábitos
alimenticios
Correcto.
Alteración de la nutrición relacionado a falta de
conocimientos sobre adecuados hábitos alimenticios

32. NORMAS PARA LA REDACCION DEL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Evitar cambiar las partes del diagnóstico.
Ejm.
Incorrecto.
Sobrecarga sensorial relacionada con una
alteración en el patrón del sueño.
Correcto.
Alteración del patrón del sueño relacionada con
una sobrecarga sensorial.

33. NORMAS PARA LA REDACCION DEL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• No deberán significar lo mismo las dos partes del
diagnóstico.
Ejm.
Incorrecto.
Alteración del patrón del sueño relacionado a
problemas de sueño
Correcto.
Alteración del patrón del sueño relacionado a dolor
muscular

34. III. ETAPA DE LA PLANIFICACION
• Es el mecanismo para demostrar que
enfermería tiene su propio objetivo y puede
alcanzarlo.
• Consiste en elaborar un plan de cuidados donde
se deben establecer los resultados e
intervenciones de enfermería después de haber
identificado los problemas.

35. PROCESO DE PLANEA MIENTO
Establecimiento de prioridades
Fijar resultados esperados
Prescribir los cuidados de
enfermería
Establecer logros

36. Establecimiento de prioridades
preguntar:
• ¿qué problema amenaza la vida?
• ¿Existe relación entre algunos de los
problemas?
• ¿Hay problemas que se pueden manejar en
simultaneo?
• ¿Cuál es el estado de salud del paciente?
• ¿Hay presencia de problemas potenciales?

37. Fijar resultados esperados
• Son los objetivos a alcanzar por el usuario/paciente.
• Permite determinar la eficacia del cuidado de
enfermería.
Ejm.
D. Riesgo de alteración de la integridad cutánea
relacionado a inmovilidad.
PE. El paciente no mostrara signos de presión ó rotura
cutánea.

38. Prescribir los cuidados de
enfermería
• Estrategias que ayudan a conseguir el resultado
esperado.
• Se basan en los factores relacionados
• Para promover la salud, prevenir
complicaciones, mantener la salud, restablecer
la salud, proporcionar calidad de vida.

39. Características de los cuidados de
enfermería
• Deben ser coherentes con el plan de cuidados.
• Deben ser basados en principios científicos.
• Deben ser individualizados.
• Proporcionar un ambiente seguro y terapéutico.
• Oportunidad para enseñanza y aprendizaje del
paciente.
• Uso de recursos apropiados.

40. Logros – criterios de evaluación
• Son las evoluciones de los progresos del cliente
que indicaran la efectividad de la intervención de
enfermería, teniendo en cuenta los resultados
esperados.
• Preguntaremos, ¿existe el problema todavía?,
¿hubo cambio?, ¿necesita mas?

41. IV. ETAPA DE LA EJECUCION
• Consiste en llevar a cabo el plan de cuidados.
• La enfermera tiene toda la responsabilidad en la
ejecución del plan, pero incluye al paciente,
familia y otros miembros del equipo de salud.
• Emergen nuevos datos

42. ETAPAS DE LA EJECUCION
• Preparación
• Ejecución
• documentación

43. V. ETAPA DE LA EVALUACION
• Se determina como ha funcionado el plan de
cuidados de enfermería.
• Se hace una relación entre el estado de salud
del paciente y los resultados esperados lo que
permitirá identificar cambios necesarios en el
plan.

44. ETAPAS DE LA EVALUACION
• Recogida de datos sobre el estado de salud del
usuario.
• Comparación de los datos recogidos con los
resultados.
• Emisión de un juicio sobre el progreso del
cliente hacia el logro de resultados.
• Revisión del plan.

45. NO OLVIDEMOS QUE NUESTRO
MEJOR ESFUERZO DEPENDE DE
NUESTROS CONOCIMIENTOS
GRACIAS