4. Clínica
A quién le duele?
Cómo le duele?
Soplos, insuficiencia cardíaca, anemia?
Diagnósticos diferenciales del dolor precordial.
Electrocardiograma
Intradolor
posdinitrato
círculo toracico
Supra, infra, T negativas, ondas Q.
CPK y MB
Mioglobina
Troponina T
Marcadores Séricos
Manejo del Dolor Precordial
5. Clínica
A quién le duele?
Cómo le duele?
Soplos, insuficiencia cardíaca, anemia?
Diagnósticos diferenciales del dolor precordial.
Electrocardiograma
Intradolor
posdinitrato
círculo toracico
Supra, infra, T negativas, ondas Q.
CPK y MB
Mioglobina
Troponina T
Marcadores Séricos
•Opresión retroesternal
Irradiación a cuello y/o brazo
izquierdo.
•No modificación con los
movimientos o respiración
Disección Aórtica
Hernia Hiatal
Espasmo esofágico
OsteocondritisOsteocondritis
DSL?
HTA?
•¿Hombre?
•Anteced
coronarios?
Fuma?
•Tiene FRC: DBT?
•¿Anciano?
Manejo del Dolor Precordial
6. Clínica
A quién le duele?
Cómo le duele?
Soplos, insuficiencia cardíaca, anemia?
Diagnósticos diferenciales del dolor precordial.
Electrocardiograma
Intradolor
posdinitrato
círculo toracico
Supra, infra, T negativas, ondas Q.
CPK y MB
Mioglobina
Troponina T
Marcadores Séricos
Manejo del Dolor Precordial
7. Clínica
A quién le duele?
Cómo le duele?
Soplos, insuficiencia cardíaca, anemia?
Diagnósticos diferenciales del dolor precordial.
Electrocardiograma
Intradolor
posdinitrato
círculo toracico
Supra, infra, T negativas, ondas Q.
CPK y MB
Mioglobina
Troponina T
Marcadores Séricos
Manejo del Dolor Precordial
8. Clínica
A quién le duele?
Cómo le duele?
Soplos, insuficiencia cardíaca, anemia?
Diagnósticos diferenciales del dolor precordial.
Electrocardiograma
Intradolor
posdinitrato
círculo toracico
Supra, infra, T negativas, ondas Q.
CPK y MB
Mioglobina
Troponina T
Marcadores Séricos
Manejo del Dolor Precordial
Elevación del STElevación del ST
9.1%
Depresión del STDepresión del ST
21.8%
T negativasT negativas
27.0%
SinSin cambioscambios
42.1%
12. DIII aVF DII
aVL
DI
aVR
v4R
v3R V1 V2 V3
V4
V5
V6
V7
V8V9
V. Derecho
V. Derecho Cara anterior
Cara anterior
CaraLateralCaraLateral
Cara posterior
Cara posterior
Cara inferiorCara inferior
CaralateralCaralateral
Subendocardio de
cara anterior
Subendocardio de
cara anterior
Derivaciones frontales Derivaciones precordiales
Infarto de Miocardio: ECG
23. Electrocardiograma
desnivel del ST sin signos isquémicos
UCO
Características del dolor
angor
dudoso
no angor
ALTAObservación
Manejo del Dolor Precordial
24. ECG en el dolor
precordial en guardia
sin signos isquémicossin signos isquémicos
ECG ⊥
con signos isquémicoscon signos isquémicos
SST No SST
IST t(-)
Angina inestable
Infarto no- Q
Dolor no
Coronario
Infarto de Miocardio
IAM
Reperfusión en
menos de 12 hs
Angina
inestable
Infarto no- Q
(Sdmes sin SST)