1. TRASLADO DEL PACIENTE CRÍTICO
ESTABILIZAR Y TRASLADAR O CORRER E INGRESAR
(Stay and play vs scoop and run)
DR JAVIER LÓPEZ CASTELLANOS
Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica
H.OSPITAL P.EDIÁTRICO MOCTEZUMA .SSDF

2. º
NOM-020-SSA20-1994

3. Sistema integral de
urgencias mÉdicas df
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS):
Hospital de Traumatología “Victorio de la Fuente
Narváez”.
Hospital General de Zona No. 24.
Hospital General Regional No. 25.
Hospital General de Zona No. 32.
Secretaría de Salud Federal (SSA):
Hospital General “Dr. Manuel Gea González”.
Hospital Juárez de México.
Hospital de la Mujer.
Hospital General de México.
Hospital Infantil "Dr. Federico Gómez".
Instituto Nacional de Pediatría.
Instituto Nacional de Rehabilitación.
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al servicio del
Estado (ISSSTE):
Hospital Regional “ General Ignacio Zaragoza”.
Hospital Regional “1º de Octubre”.
Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”.
Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF):
Hospital General Balbuena.
Hospital General “Dr. Gregorio Salas”
Hospital General Iztapalapa.
Hospital General Milpa Alta.
Hospital General “Dr. Rubén Leñero”
Hospital General Villa.
Hospital General Xoco.
Hospital General Ticomán.
Hospital Pedíatrico Legaria.
** Los Servicios de Atención Prehospitalaria del Distrito Federal que se encuentren
comunicados con el CRUM.
Objetivo: mejorar la atención de los pacientes
que requieren tratamiento médico de urgencia
y mejorar la capacidad de respuesta ante
incidentes con saldo masivo de víctimas y
desastres.
http://www.salud.df.gob.mx/ssdf/index.php?option=com_content&task=view&id=118&Itemid=145
29 Agosto 2005

5. º

7. • PREHOSPITALARIO
• RN parto:
• Intradomiciliario
• Extradomiciliario
• Trauma
• Sangrado activo ?
• Controlable
• Incontrolable
¿EN que escenario?
• Trauma Craneoencefálico
• Trauma Tórax
• Abierto
• Cerrado
• etc
• Casi Ahogamiento
• Lesión por Inmersión (Buceo)
• Lesiones Eléctricas
• Rayos
• Alto Voltaje
• Grandes alturas
• Lesiones por la naturaleza
• HOSPITALARIO
• INTERHOSPITALARIO
• TERCER NIVEL
• H. QUIRÚRGICO
• H. TRAUMA III
• INTRAHOSPITALARIO
• Rx o TOMOGRFÍA
• USG, DOPLER
• OTROS
• CONDICIONES
• NEONATO
• URGENCIAS
• UTIP
• OTRO

8. ¿Con que cU3ntAMOS ?
CRUM: Urgenciólogo
Privadas: Médico Pediatra
Algunas : Intensivistas
pedíatras

9. Cuál tipo de ambulancia?
• TIPOS :I, II, III
• EQUIPAMIENTO
PEDIÁTRICO ?
• Collarines
• Cánulas
• Tubos Endotraqueales
• Mascarillas Laríngeas
• Catéteres IV
• Sonda vesicales
• Sondas Oro o Naso
gástricas
• Etc..

10. Condiciones de traslado
prehospitalario
• ESCENARIOS
• TRAUMA
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Heart Rhythm 2014; 11(9):e55-e78

11. TRATAMIENTO
• Oxígeno
• Posición supina
• Monitoreo
• Acceso intravenoso
• Reemplazo de líquidos
• Soporte de Presión Arterial
• Corregir la Causa subyacente

12. Principios de tratamiento
Word Journal of Emergency Surgery 2006,1:14
http://www.wjes.org/content/1/1/14

13. Principios de
Tratamiento.
• A (Airway) Vía aérea
• B (Breathing) Respiración
• C (Circulation) Circulación.
• Shock Hemorrágico Controlado
(SHC)
• Shock Hemorrágico
No Controlado.
(SHNC)
•EVALUAR TIEMPO
DE EVACUACIÓN
•< DE 1 HORA :
• Asegurar A y B
•Durante traslado :C SHNC
• HEMORRAGIA SE DETIENE TEMPORALMENTE
SHNC
• HIPOTENSIÓN ARTERIAL
• VASCONSTRICCIÓN
SHNC
• FORMACIÓN DE TROMBOS

14. • A (Airway) Vía aérea
• B (Breathing) Respiración
• C (Circulation) Circulación.
• Shock Hemorrágico Controlado
(SHC)
• Shock Hemorrágico
• No Controlado.
(SHNC)
SHNC
• HEMORRAGIA SE DETIENE TEMPORALMENTE
SHNC
• HIPOTENSIÓN ARTERIAL
• VASCONSTRICCIÓN
SHNC
•EVALUAR TIEMPO DE
EVACUACIÓN
•> DE 1 HORA :
• Asegurar A y B
•Iniciar C (acceso vascular)
Word Journal of Emergency Surgery 2006,1:14 • FORMACIÓN DE TROMBOS
http://www.wjes.org/content/1/1/14

15. Principios de Tratamiento
MONITOREO:
CADA 15 MINUTOS
ALICUOTAS DE RINGER
LACTADO DE 250 CC
Word Journal of Emergency Surgery 2006,1:14
http://www.wjes.org/content/1/1/14
Krausz MM. Fluid Resuscitation Strategies in the Israeli Army
J Trauma. 2003;54:S39 –S42

16. FASES DE REANIMACIÓN EN TRAUMA Y
SHOCK HEMORRÁGICO
Rosenthal M: Management of cardiogenic, hiperdynamic and hypovolemic shock.
Annual meeting refresher course of the American Society of Anestheshiologists 1998

17. ¿ Cual es la
prisa?

20. Otro escenario…
TUM Avanzado
Médico Especialista: Neonatólogo
Pediatra
Asfixiado ?

21. NEONATO
• PRIORIDADES
A ó E B C

22. Principios de tratamiento
• Garantizar la seguridad del personal que presta
la asistencia
• Evaluar la situación de la escena
• Reconocer la cinemática de las lesiones
• Realizar una evaluación preliminar para
identificar trastornos que pongan en peligro la
vida.

23. Principios de tratamiento
• Tx. adecuadamente la vía aérea con estabilización cervical
• Apoyar la ventilación y Adm. O2 Sat. >95%
• Control de cualquier Hemorragia externa
• Tx básico del shock:
• Control temperatura
• Colocación de férulas
• Considerar “PNAS”
• Pacientes con TA<90
• Sospecha Hem. Pélvica
• Intra o retro peritoneal
• TA < 60 mmHg.

24. Principios de tratamiento
*Mantener estabilización manual de columna hasta
que se inmovilice al paciente en tabla larga
• Trauma crítico transporte <10 min llegada
• Inicie Adm . Líquidos calientes IV en camino al
hospital
• Conocer antecedentes médicos para exploración
sec.

25. ¿dónde estudiar?

26. Concluyendo…
Stay and
play
TIENE TIEMPO:
APLÍQUELO
TIENE RECURSOS
ADECUADOS:
ÚSELOS
SABE HACERLO:
HÁGALO

27. SCOOP AND RUN
Resuelve A y B
¡CORRE!

28. duda de todo. Encuentra tu
propia luz. buda