1. ATENCION DEL PARTO
Dr. Jesen Hernández
Ginecólogo y obstetra.

2. AAtteenncciióónn ddeell ppaarrttoo
DDeeffiinniicciióónn
La atención del parto conlleva la
satisfacción de las necesidades físicas,
emocionales y culturales de la mujer
durante el proceso de parto.

3. DDeeffiinniicciióónn ddee ppaarrttoo
El parto comprende la serie de
procesos mediante los cuales la
madre expulsa los productos de la
concepción (recién nacido, placenta y
sus membranas)

4. Diagnóstico de
Trabajo de Parto:
 TP verdadero  Falso TP
 Intervalo de las contracciones
 Progreso de las contracciones
 Intensidad de las contracciones
 Molestias en dorso, abdomen
 Dilatación cervical
 sedación

5. ATENCION DEL PRIMER ESTADIO DEL TP
 Vigilancia del
bienestar fetal
durante TP:
FCF/Trazo FCF
 Contracciones
uterinas
 S/V maternos
 Exploraciones
vaginales
 Alimentos PO

6. Atención Primer estadio
 Distención vesical
 Analgesia:
Meperidina 100 mg disueltos en 100
cc de solución salina, en infusión
intravenosa lenta, no debe usarse
a partir de los 5 cm de dilatación.
Efectos 2d.
 Soluciones IV (G, Na,
H2O 60-120cc/h)
 Posición materna
durante el parto
 Amniotomía. Ventajas
pero prolapso de
cordón

7. ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL
TRABAJO DE PARTO
Preparación para el parto:
 MSPAS:
NO HAGA RASURADO PÚBICO Y/O
PERINEAL
NO ENEMA EVACUADOR
NO CONFINAMIENTO EN LA CAMA
NO RESTRINGIR LIQUIDOS P. O.
 CLAP:
Ropa limpia.
• Instrumental estéril para la
atención del parto.
• Guantes estériles.
• Lavado quirúrgico de manos.
• Asepsia perineal.
• Campos estériles.
Evitarse la posición de litotomía y
la ginecológica clásica:
• Semisentada
• Sentada
• En cuclillas

8.  Controles de FCF
 Eficacia de
contracciones
uterinas y pujo
 Conducta general:
Hipodinamia primivita-
Estimular el pujo
Estimular la ventilación
Atención Sengdo estadio

9. Atencion Segundo Estadio
 Técnica de la amniotomía
 Asepsia,
 Intrumento con punta dentada (por
ejemplo, un amniótomo o una rama de
pinza de Kocher) entre el dedo índice y el
mayor de la mano que tacta, hasta llegar
a la bolsa y rasgarla con lapunta dentada

10. PARTO ESPONTANEO
Nacimiento de la cabeza
 Protección perineal
Evita desgarros, que
depende de:
• la paridad;
• la elasticidad de los
tejidos;
• el tamaño fetal;
• la velocidad de la
expulsión.
 Maniobra de Ritgen
 Método de contrapeso manual

11. Episiotomía?
 Parto vaginal complicado
 Cicatrices de mutilación de
genitales o desgarros 3 y 4
grados mal curados
 Sufrimiento fetal (MSPAS)
Distensión perineal por el
polo cefálico (durante el
pujo)
Se prefiere la episiotomía
mediolateral.(CLAP)

12. Tipo de episiotomía
característica
 Reparación :
 Cicatrizacion defectuosa
 Dolor pos op
 Resulado anatómico
 Pérdida sanguinea
 Dispareunia
 extensiones
 Mediana Mediolateral
 Facil mas difícil
 Rara mas frec
 Mínimo frec
 Excelente a veces defe
 Menor mas
 Rara ocasional
 Frecuente rara

13. Nacimiento de hombros
 Limpieza de
nasofaringe
 Circular de cordon en
la nuca
 Pinzamiento del
cordón. Momento.

14. Atención del tercer periodo del TP
 Signos de separación
placentaria:
Signo uterino /Schröder
Signo del cordón
umbilical /Küstner
Signo del cordón
umbilical /Ahlfeld (10cms)
Signo placentario/ peso
sobre el ano (pujo)
Maniobra de BAER: se toman y levantan
las cubiertas abdominales
 Mecanismos de
desprendimiento:
Schultze
Duncan

15.  Extracción manual de la
placenta

16. Manejo Activo del Tercer
estadío del TP
1. Administración de un oxitócico.
2. Tracción manual controlada del
cordón umbilical.
3. La presión simultánea ejercida desde
el abdomen sobre el fondo del útero.

17. Maniobras
Freund: se pone el peso
del brazo sobre la
pinza que sujeta el
cordon Um. Y la otra
ejerce presion sobre el
segmento uterino.

18.  Maniobra de Brandt –
Andrews:
La mano abdominal sujeta
el fondo uterino para
evitar la inversión uterina
mientras la otra mano
ejerce una tracción
sostenida hacia abajo
sobre el cordón umbilical
 Maniobra de Créde:
El cordón es fijado con la
mano inferior mientras el
fondo uterino es
sujetado y traccionado
hacia arriba utilizando la
mano abdominal.

19. Maniobra de Dublin, que
consiste en imprimir un
ligero movimiento de
rotación sobre el eje de
la placenta que ocasiona
torsión de las
membranas y facilita su
despegamiento.
 Revisión de placenta:
maniobra de
Marvan.

20. Manejo del Cuarto periodo
del TP
 Signos vitales cada 15’ por 1
hora. Si normales, cada 30’
durante la segunda hora.
 Vigilar hemorragia vaginal
cada 15’ x 2 horas

21. ““GGRRAACCIIAASS PPOORR SSUU AATTEENNCCIIOONN""