Obstetricia UNSA

1. C
SUFRIMIENTO
FETAL
AGUDO
Dra. Constantina Olivares
Alumna: Roylith Isamar Flores Pariapaza
UNSA
AQP-PERÚ

2. C

3. •Tanto la mortalidad como la morbilidad materna y del
recién nacido (RN) se han reducido a cifras que hace
unos años y esto se debe en gran parte al control
exhaustivo que durante la gestación y el parto
sometemos a la madre y al feto pudiendo
diagnosticar precozmente las alteraciones

4. RETRASOS EN LA ATENCION
• 1ER cuando la mujer no identifica los signos de alarma
• 2DO identifica los signos de alarma pero no tiene la posibilidad de ir a un establecimiento
• 3ER demora en ir a establecimiento de salud
• 4TO acude al establecimiento de salud pero hay retraso en la atención

5. Evaluacion de la unidad Feto-Placentaria
• Conjunto de acciones y procedimientos diagnósticos
destinados a la evaluación del intercambio gaseoso, asi
como del desarrollo y crecimiento del feto durante el
embarazo, permitiendo una buena evolución de la
gestación y/o una interrupción en forma oportuna.
• Intercambio gaseoso. (asfixia neonatal,
malformaciones congénitas, prematurez, infecciones)
• Fetales, maternas, placentarias

6. Definiciones básicas
• Bienestar fetal: parámetros bioquímicos, biofísicos y biológicos del feto se encuentran dentro de su
normalidad.
• Niveles de déficit de oxigeno
• Hipoxemia: disminución de la PO2 en sangre
• Hipoxia: indica que un órgano no recibe el oxigeno necesario para satisfacer sus necesidades
metabólicas
• Asfixia: secundaria a hipoxia intensa y duradera, que provoca acidosis con trastorno funcional del
órgano involucrado
• Anoxia: falta total de oxigeno.

7. OBJETIVOS:
• Adquirir un conocimiento más amplio acerca del sufrimiento fetal y su clasificación en agudo
y crónico; factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento.
• Proporcionar información sobre como prevenir el sufrimiento fetal y conocer posibles
complicaciones.
• Comprendan

8. DEFINICION
• “Es la situación permanente o transitoria de etiología diversa, caracterizada por hipoxemia,
academia y otras anomalías de la homeostasis, en donde el compromiso es básicamente
celular”.

9. CLASIFICACIÓN
Agudo, TdP--- ⇩ inter Gas M-F---- ⇩ O2 CO2 y se manifiesta por las alteraciones FCF, su
forma leve o moderada produce hipoxia, y sus formas graves pueden llegar a producir acidosis,
parálisis cerebral, y muerte fetal o neonatal
Crónico largo embarazo----⇛ asocia a insuficiencia placentaria
HIE---- ⇛ aporte insuf nutri---- RCIU
Enfer, Infec

10. FISIOPATOLOGÍA
⇩ inter Gas M-F---- ⇩ O2 PO2 Hipoxemia
⇩ O2 en tejido Hipoxia
retiene CO2 y ⇧ PCO2 Hipercapnea
células meta Aerobio ⇛ Anaerobio = acidosis
⇧ Ac láctico ⇩ PH fetal
Lesión en células mas sensibles a la hipoxia
SNC

11. Mecanismos compensatorios
Materno, ⇧ flujo uterino hiperventilacion
Fetal
Cardi, 1– rflx simpatico ( taqui y Aum PA) --- si PO2 cae nivel critico(18 mmHg) –
-⇛ 2 rfl parasim => bradi– Dip2
Circul sim--.- VC periferica--- centraliza circulacion org vital cerebro
Gastr ….. Sim – VC – prod stres ------- ⇧ moti intes– meconio –» pure»
X podálico
Pulmo– hay hipox, ⇧ PCO2---- estímulos centro respiratorio da lugar al
inicio de respiraciones profundas Gasping- ⇛ SAM

12. Respuesta fisiológica a la Asfixia
ASFIXIA
Hipoxemia
Hipercapnia
HIPOXIA
Metabolism
o
Anaerobico
Acido
Láctico
Acidosis Metabólica

13. Respuesta fisiologica a la Asfixia
1.- Mov. Fetales (ahorrro de
oxígeno)
2.- Contractilidad miocárdica y Gasto
Cardíaco*
3.-Vasoconstric. hipoperfusión órganos
blanco*
4.- Bradicardia, hipotensión, lesión
neurológica*
* Con hipoxia y acidosis

14. Etiologia del Sufrimiento Fetal
TIPO CAUSA EJEMPLOS
MATERNAS Hipotensión
Hipovolemia
Disminución del aporte de O2
Enfermedad Vascular
Vasoconstricción de art. uterina
Compr. aorto-cava.shok
Hemorragia, deshidratación
Hipoxemia, anamia
Hipertensión inducida por gestación,
LES, Diabetes
Catecolaminas ( exógenas, endógenas)
Alfa adrenergicos
PLACENTARIAS Hipertonía uterina Hiperestimulación
Desprendimiento prematuro de placenta
FUNICULARES Compresión
Procidencia
Vasoconstricción vena/arteria
Oligoamnios, circulares
Hematomas, trombosis
FETALES Anemia, arritmias

15. FACTORES DE RIESGO
Preconcepcionales: Durante el embarazo Ambientales y hábitos de vida
Edades maternas extremas
Patologías maternas vasculares
Diabetes
Desnutrición
Nivel socioeconómico muy
desfavorable
Preclampsia
Diabetes gestacional
Trastornos de la alimentación
Embarazo múltiple
Antecedentes de retardo de
crecimiento intrauterino
Consultas prenatales
insuficientes o nulas
Hipotensión arterial Síndrome
supino hipotensivo
Infecciones
Aumento de la contracción
uterina
Isoinmunizacion Rh
Exposición a agentes
teratogénicos
Fumar
Alcohol y drogas
Violencia familiar

16. CUADRO CLINICO
• Alteraciones FCF basal
• 1- taqui .-1 sg SF activa Simp ---- mecanismo defensa hipoxia
• 2– bradi inf 120 lpm parasim
• Alteracion FCF con CU
• En la monitorizacion fetal DIP2 desaceleraciones tardias
• Meconio en LA
• Valor si Cefalica
• No en podalica
• Puré de alverjas

17. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Vigilancia anteparto Vigilancia intraparto
Evaluacion de actividad fetal
Test no Estresante (NST)
Estimulacion vibroacustica (EVA)
Test estresante
Perfil biofísico fetal (PBF)
Amnioscopia
Flujometria o velocimetria Doppler
Auscultacion intermitente
Visualizacion de liquido amniótico
Monitoreo fetal intraparto
pH de cuero cabelludo fetal
Estimulacion vibroacustica fetal
Pulsiometria fetal
Electrocardiografia fetal (ECG)

18. Metodos de vigilancia antenatal o
anteparto
• Principalmente en embarazos de riesgo (embarazo multiple, SHE, DM, disminución de
movimientos fetales, RCIU, Oligo o polihidramnios, etc)

19. Evaluación de la actividad fetal
Movimientos fetales y test de
autocontrol
• Presencia de movimientos  buen estado fetal
• Muchos falsos positivos. Objetivo es ecografía
• 90% de movimientos fetales son percibidos por madre  semana 18
o 22
• Máximo de movimientos entre semanas 28-34
• Feto mas activo luego de que madre se alimenta. Menos activo luego
de ejercicio intenso de la madre o hipoglicemia materna
• Limite inferior de normalidad  10 movimientos fetales en 12
horas
 3-4 movimientos fetales por
hora

20. Procedimiento e interpretación
Una hora después
de comidas
Decubito lateral
izquierdo
Aumento de
movimientos: no
patologico
Contar movimientos
en 1 hora
Si menor a 3/hora
Contar una hora mas
Si <3/hora en dos
horas
Prueba no
satisfactoria
<10 movimientos/12
horas

21. Test no estresante (TNS)
• FCF, actividad uterina y fetal sin estrés para el feto
• Ventajas
• >28 sem  indemnidad de centros cardioreguladores del SNC y vías periféricas
Test basal
Cardiotocografia basal
Monitoreo fetal anteparto
50% no
reactivos entre
24-28
15% no
reactivos entre
28-34
Indicaciones Maternas Indicaciones Fetales
EHE
Diabetes gestacional
Anemia several
Enfermedad tiroidea, cardiaca,
colágeno, renal
Ansiedad materna
Mala historia obstétrica
Disminucion de movimientos fetales
RCIU
FCF anormal por auscultación
Embarazo multiple
Amenaza de parto pretermino
Poli u oligohidramnios
Hemorragia 2da mitad del embarazo
Embarazo prolongado

22. Metodología
• Posicion (Sd de compresión de la VCI)
• Ingesta 30min -3 horas  300-500 calorías
• Reposo 30-60 min antes
• Duracion : 30-120 min
• Ubicación

23. • FCFB (120-160) (110-150) : Linea de Base: FC promedio en 10 minutos
• VARIABILIDAD: Variación de la FCF sobre la línea base en 1 minuto. INDICADOR MAS CONFIABLE
• Amplitud
Valor normal 5-25 latidos: variabilidad moderada, ritmo ondulatorio normal
<5 variabilidad minima, ritno ondulatorio reducido
>25 variabilidad severa, ritmo saltatorio
• Frecuencia
Oscilaciones de la FCF de una onda positiva
a una negativa en 1 min
<2 xmin, frecuencia lenta
2-6 xmin, frecuencia moderada
>6 xmin, frecuencia rapida

24. • Variabilidad a corto plazo: latido a latido. 5-25 latidos.
• Variabilidad a largo plazo: cambios oscilatorios en 1 minuto. Normal 3.5 ciclos por minuto.
• Variabilidad aumentada: sin interpretación clara, posible déficit de perfusión u oxigenación.
• Variabilidad disminuida
Fisiologicos Patologicos
Sueño fetal
Prematuridad
Taquicardia fetal
Hipoxia, acidosis metabolica fetal
Farmacos: Betametasona,
antihipertens.
Anomalias congénitas (SNC)
Infeccion fetal
Anemia fetal (isoinmunizacion RH)
Premorten (ausente)

25. Aceleraciones
• Ascenso abrupto de la frecuencia cardiaca basal en 15 lpm a mas, desde la línea base, por 15
segundos, y una duración menor a dos minutos. (2-10 min: aceleración prolongada) ( >10 min
es taquicardia fetal porque ya cambia la FCFB)
• Asociados a movimientos fetales, representan integridad del sistema nervioso autónomo en el
control del aparato circulatorio fetal

26. Desaceleraciones
• Disminuciones transitorias de la FCF asociadas a movimientos fetales o contracciones uterinas.
• Mas de 15 lpm y duración mayor a 15 seg

27. Movimientos fetales
• >3 movimientos en 20 minutos
• Contracciones uterinas: intensidad 30-50 mmhg, duración >30 seg, 3/10min

28. Interpretacion
2 aceleraciones en 20 min.
(15lpm/15seg)
FCFB 120-160
Variabilidad moderada (5-25 lpm)
Movimientos fetales >3 en 20 min
(no requisito)
Menos de dos aceleraciones
de la FCF en 40 minutos y
luego de la aplicación de
estimulo vibroacustico.
Continuar por 20
minutos mas +
Estimulación fetal
REACTIVO
NO REACTIVO +
DESACELERACIONES
NO REACTIVO
Continuar el control de
la gestacion
REACTIVO
NO REACTIVO
Prueba de apoyo o finalizar embarazo
5/1000
30-40/1000

29. Estimulacion Vibroacustica
• Modificacion cardiotocografica de la FCF tras la activación de un laringófono aplicado sobre la
pared abdominal, sobre el polo cefálico.
• Se usa cuando el TNS es dudoso o no reactivo
• Laringofono: 85-110 dB, 100-9000Hz
Respuesta positiva Respuesta negativa
Elevacion de la FCFB en los primeros
10 min
Aumento de la variabilidad
Aumento del numero de aceleraciones
Recuperacion de los valores previos
en 10-20 min
No hay respuesta o descenso de la
FCF como respuesta
Feto en deteriorado o estimulo
insuficiente  repetir

30. Test estresante
• Evalúa la reserva funcional fetal de oxigeno
• Disminución del gasto sanguíneo en el espacio intervelloso de la placenta con descenso de la
PO2 fetal.
• En condiciones normales, durante el parto la PO2 fetal esta alrededor de 24mmHg y las caídas
de oxigeno producidas por las contracciones uterinas no alcanzan a sobrepasar el nivel critico
de PO2 (18mmHg) necesario para estimular el nervio vago y producir desaceleraciones tardías.
• Cuando las reservas fetales de oxigeno son menores del valor considerado normal, se alcanzan
valores de PO2 inferiores al nivel critico, se estimula el nervio vago, hay desaceleración del
musculo cardiaco segundos después del pico máximo de contracción, hay hipoxia fetal y
aparecen desaceleraciones tardías.

31. Fundamentos: DIPS I
• Fisiológicas, no asociadas a acidosis fetal.
• Compresion de la cabeza fetal contra el estrecho superior de la pelvis materna, causando HTEC y
reduciendo el flujo sanguíneo cerebral.
• Nadir coincide con acme de contracción.
• Nadir no cae <100 lpm. Dura <90seg.
• Lesivas para el feto si:
se repiten con cada contracción.
Duran > 90 seg. Nadir < 100 lpm.
Persiste por mas de 30 min.
Pueden leisonar cerebro medio y dejar
secuelas neurológicas.

32. DIPS II
• Tardias o placentarias
• Entre el vértice de la contracción y el fondo de la caída de la
FCF, hay mas de 20 segundos.
• Se producen por interrupción de la circulación uteroplacentaria
y disminución de la concentración de oxigeno en sangre fetal.
• 40-60 mmHg, > de 70mmHg
• Cuando la reserva uteroplacentaria es normal, no hay
repercusión en la FCF.
• De acuerdo al nivel de hipoxia: DT superficiales : cuando hay
hipoxia leve O hipoxia prolongada con acidosis metabolica. (DT
superficiales no da cuenta directamente del grado de hipoxia)
• DT profundas: cuando el estimulo hipoxico es importante.
20 seg

33. DIPS III
• Desaceleraciones variables
• por compresión del cordon umbilical durante una contracción uterina,
cuando este esta mal posicionado o hay oligoamnios. Tambien en
circular de cordon al cuello o cordon corto.
• Presentan inicio tardío, pero la diferencia es que se recupera antes o al
termino de la Contraccion uterina. Variables en amplitud, duración, y
relación al acem de la contracción
• Hay aceleración de la FCF al inicio y termino de esta. (Sospecha de
asfixia si ausentes)
• Abolicion, atenuación o acentuación con los cambios de la posicion
de la madre.
60 seg,<60 lpm, <60 lpm de línea base

34. Caracteristicas Desventajas
Mayor sens. Y espec. Que TNS
Evalua reserva placentaria
Con oxitocina, es invasivo
70% de casos desencadena trabajo de parto
Riesgo de producir hipertonía e hipersistolia
Riesgo de presentar SF en placentas limite.
Condiciones Indicaciones
>36 semanas
Lateral izquierda
Mantener por 20-30 min
Contracciones uterinas de:
Frecuencia 3-5/ 10 min
Duracion 60-90 seg
Amplitud: criterio clínico
Intensidad > 50mmHg
Induccion: oxitocina o estimulo mamario
En ZONA CON ACCESO QX
TNS no reactivo o no concluyente

35. Contraindicaciones ABSOLUTAS Contraindicaciones RELATIVAS
Dinamica uterina suficiente en el TNS
EG < 28 semanas
Antecedente de dos o mas cesáreas
Sospecha de DPPNI o PP
Cerclaje cervical
Feto en pelviana
Malformacion fetal incompatible con la vida
Oligo o Polihidramnios severo
Sufrimiento fetal ya Diagnosticado
Perfil biofísico fetal < 4
Embarazo multiple
RPM
Antecedente de 1 cesarea
Preeclampsia severa

36. Test de estrés con Exitocina (TEST DE
POSE)
• Monitoreo BASAL
• Infusion de oxitocina  sin contracciones: 5mUI, con contracciones  2.5 mUI
• Incremento cada 10 min hasta que:  3-5 contracciones en 10 min
 duración de 60-90 seg
Buena intensidad >50mmHg
• Continuar examen por 20-30 minutos
• Si no hay cambios desfavorables en la FCF  terminar la prueba
• Si hay cambios desfav. leves  continuar evaluación, cambios transitorios o progresivos
• Si hay cambios desfav. Severos  Comunicar medico tratante.

37. Test de estrés por estimulación mamaria
(T.E.M)
• Estimulacion sobre la ropa por 2 minutos en cada pezón.
• 3-5 minutos después deben aparecer 3 o mas contracciones en 10 minutos, de mas de 40
segundos de duración
• Si no se preoducen, repetir a los 5 minutos. Si por 20 minutos no hay respuesta  POSE

38. • DIPS I: fisiológicas
• DIPS II:
• DIPS III:
Lateralizacion de la madre a la izquierda
Suspender infusión oxitócica
O2 por mascarilla
Corregir PA si procede
Tocoliticos
Lateralizacion de la madre a la izquierda
Suspender infusión oxitócica
O2 por mascarilla
Corregir PA si procede
Tocoliticos

39. Interpretación de la prueba
• Luego de 10 contracciones, frecuencia de 3 a 5 en 10 min, intensidad adecuada
T.S. Negativo NO hay desaceleraciones variables
T.S. Positivo Hay desaceleraciones tardías en mas
del 50% de las contracciones
T.S. Sospechosa Aparicion de desaceleraciones tardías
en forma intermitente o aparición de
desaceleraciones variables severas
T.S. No satisfactorias Cuando hay menos de tres
contracciones en 10 minutos o
trazado no interpretable
T.S. Hiperestimulacion uterina Cuando existe contracción uterina
sostenida durante mas de 90
segundos.
NOConcluyente
Riesgo de compromiso
fetal 50% si parto
Conducta expectante
por 7 dias

40. Resultado test estresante Posible condición fetal Recomendacion
Negativo - Reactivo Feto SIN riesgo y en buenas
condiciones
Repetir prueba en 7 dias
Negativo – No reactivo Feto Sin riesgo actual pero con
posible daño neurológico
Repetir en 24 horas, evaluar
causas de no reactividad.
Positivo - Reactivo Feto CON riesgo pero en buenas
condiciones al momento del
examen
Considerar interrupción. En
prematuros, maduración y ver
pronostico. Pos termino,
inducción
Positivo – No reactivo Feto CON riesgo y con posible
daño neurológico
Interrupción de embarazo por
cesárea
No concluyente - Reactivo Feto CON riesgo pero en buenas
condiciones al momento del
examen
Repetir en 24 horas
No concluyente – No Feto CON riesgo Otras pruebas de bienestar
(PBF, Doppler)
Repetir en 24 horas
Evaluar causas de no
Negativo – No reactivo y con
pH en sangre fetal normal
Posible feto descerebrado o con
posibles malformaciones
neurológicas severas
Evaluar posibilidad de
interrumpir el embarazo

41. Perfil Biofisico Fetal (PBF)
8-10: Normal
7-5: Dudoso
<4: anormal1
4
3
2

42. Perfil biofísico fetal (PBF)
• Anormal: hipoxia tisular y acidemia central
• Disminucion del LA: estado crónico de hipoxemia
• Culmina al cumplirse todos los parámetros o a los 30 minutos
• Indicaciones: cuando TNS es no reactivo
• Semana 28

43. Puntaje Interpretación
10 Feto normal, bajo riesgo de asfixia. Repetir cada semana o 2xsemana en riesgo
8 Feto normal, si oligohidramnios  interrupción del embarazo si 36 sem o mas. Si
sem. Repetir perfil biofísico diariamente
6 Sospecha de asfixia crónica. Repetir c/24 horas. Si persiste 6 u oligoamnios,
interrumpir gestacion
4 Sospecha de asfixia crónica. Terminar embarazo
2 Asfixia crónica evidente. INTERRUMPIR GESTACION

44. Amnioscopia
• Se analiza el color y el grado de transparencia del LA mediante un amnioscopio, a través del
cuello uterino
• Conocer bienestar fetal, edad gestacional

45. Edad gestacional ILA Vernix
36 semanas Transparente incoloro Ausente
39 semanas Blanco turbio Presente algodonoso
40 semanas Blanco lechoso Abundante deshilachado
42 semanas Amarillo anaranjado Escaso polvo – placas
al feto

46. • Indicaciones
• Control de gestaciones >41 sem
• Sospecha de RPM luego de la semana 37
Hallazgos Sospecha Contraindicaciones Complicaciones
Meconial Sufrimiento fetal No antes de las
36sem
Parto prematuro
Amarillo Isoinmunizacion Rh Amenaza parto
premat.
RAM
Oro viejo my
sedimentado
gest. Prolongada Hemorragia 3er
trim.
Infeccion ovular
Amarillo rojizo Muerte fetal Placenta previa
oclusiva
Sangrado cervical
Rojo Hemorragia
intraovular
Cerviz cerrado o
post.
Hipertonia uterina
Presentacion no
cefálica

47. Flujometria o Velocimetria Doppler
• INDICACIONES
• EHE
• RCIU
• DM
• Anemia fetal
• Discordancia intergemelar
• Gestación multiple
• TNS no reactivo

48. Arteria Umbilical Arterias uterinas Arteria Cerebral Media
Patologico cuando hay disminución,
ausencia de flujo de fin de diástole
flujo reverso.
Indice de pulsatilidad para la edad
gestacional > percentil 95
Predice preeclampsia, RCIU, DPPNI,
parto prematuro
Patologico cuando persiste NOCHT
luego de sem. 25 o cuando índice
S/D o índice de pulsatilidad >
percentil 95
Normal es ALTA RESISTENCIA y
BAJOS volúmenes DIASTOLICOS
Anormal si hay aumento en el
llenado diastólico (RCIU, hipoxia
fetal). Indice de pulsatilidad <
percenti 5
Diastole Cero: Hipoxia fetal cronica
Resistencia elevada: Preeclampsia, RCIU
I
II
III
P
I
II
III

49. IP
PH sanguíneo del cuero cabelludo fetal
PH normal
PH 7.25- 7.2 ----- pre acidotica
PH inferior 7.2 – SFA
Saturación de oxigeno fetal
Satu – 30% x + 10 min ⇛⇛ SFA
Meconio
No especif.. Su liberacion x hipox cuando sat en vena umbilical es - 30% produce ⇧
peristaltismo, dila esf anal– lib meconio

50. Tratamiento—
Teniendo + datos clínicos
Su tto esta destinado a corregir alteraciones del intercambio feto
materno
Anemia--- reposición sangre
Sd hipotension supina etc--- cambiar posicio DLI
CU es factor desencadenante
cuidado oxitocina– no IM si EV (no ajustar dosis)
CU– Utero inhibidores
+ Oxigenoo ya en 1° min ⇧ PO2 DIP 2 ⇩ amplitud y duración
no pasar de 8Lx min

51. MANEJO DEL SFA

52. Reanimacion fetal
1.- Modificación de posición materna
• DLI, dsminuye compresión aorto cava, mejora ewntrada de sangre a
placenta, elimina congestión venosa.
2.- Administración de O2 materno
• Mascara facial con O2 eleva PO2 de la madre y el feto y mejora los
porcentajes de saturación de O2 fetal

53. Reanimación fetal
• 3.- Hidratación
• Mejora la hipotensión y disminuye el
compromiso fetal
• NO Dextrosa, Hiperglicemia fetal, que se asocia
a desarrollo rápido de Acidosis mas
disminución del consumo de O2, con
incremento dl daño neurológico.
• Hiperglicemia fetal relacionada a Hipoglicemia
neonatal

54. Reanimacion Fetal
4.- Supensión de Oxitocina, intentar tocólisis
• Terbutalina 0.25 mg IV
• Vasodilatación con nitroglicerina, para aumentar COMPLIANCE UTERINA
de manera rápida ( 30 a 90 seg, posteriores a su aplicación por un
periodo no mayoe de 5 minutos.

55. Reanimacion Fetal
5.- Amnioinfusión
• Ayuda en casos de compresión de cordón
• Disminuye viscocidad de liquido meconial
disminuyendo el riesgo de aspiración meconial
• Complicaciones
• Embolia liquido amniotico
• Dehiscencia de segmento uterino
• Prolapso de cordon umbilical
• Sobredistensión uterina
6.- Tiempo decisión-incisión
• No debe superar los 30 minutos

56. PREVENCION
• Sufrimiento fetal crónico
• Investigar las causas: descartar malformaciones, investigar cromosomopatías y evaluar la
nutrición de la madre.
• Supresión de posibles factores nocivos y disminución del ejercicio.
• Evaluar la edad gestacional: amenorrea confiable, y pruebas de madurez fetal.
• Evaluar el crecimiento fetal: ecografías y altura uterina.
• Evaluar la salud fetal: monitorización fetal electrónica, perfil biofísico fetal, controlar los
movimientos fetales y velocimetria Dopller en la arteria umbilical

57. • SFA
• Para prevenir el sufrimiento fetal agudo:
• Observar circunstancias que pueden reducir la oxigenación fetal
• Evitar la posición supina al final del embarazo debiendo estar la paciente en decúbito lateral
izquierdo o posición semifowler para prevenir el efecto posseiro.
• Administrar hidratación intravenosa antes de la anestesia con técnicas raquídeas y epidurales
para no provocar el bloqueo simpático con hipotensión grave.
• Administrar oxitocina solo por vía intravenosa con dispositivos de regulación de flujo para
reducir la probabilidad de hipertonía uterina.
• Evitar la respiración hiperventilatoria durante las contracciones para no provocar el descenso de
PO2 materno y su consiguiente daño fetal.

58. CONSECUENCIAS

59. CONCLUSIONES
• La revisión de este tema permite identificar un sufrimiento fetal
• Debemos hacer una profilaxis del sufrimiento fetal en el embarazo, mediante una asistencia pre
natal adecuada y precoz. Evitando así la muerte de los bebés recién nacidos, la realización de
cesáreas o llevar a cabo un parto instrumental mediante la utilización de fórceps, que dejan
consecuencias traumáticas para la madre, con su consiguiente estado psicológico.

60. •GRACIAS