Mecanismo de Trabajo de Parto

1. Alumnos:
•Alcantara Rivera Alice Diana
•De la O Becerril Linda Elizabeth
•Guzmán Suárez Oscar
MECANISMOS DEL
TRABAJO DE PARTO

2. Definición de Mecanismo de Parto
Conjunto de movimientos pasivos
que es sometido el feto por acción
de las contracciones uterinas con la
finalidad de lograr pasar los
estrechos sup., medio e inf. de la
pelvis.
Comprende una combinación de
movimientos simultáneos ( feto ) durante su
pasaje por el canal genital para que sea
posible adquirir una forma cilíndrica con
actitud forzada, que se corresponde con la
forma y dimensión del conducto genital.

3. FASE LATENTE
Ocurre el fenómeno “madurez cervical”:
Reblandecimiento
 acortamiento (borramiento)
dilatación del orificio interno del cuello
uterino.
• 6.4 h para primigrávida
• 4.8 para multigrávidas;
• fase latente prolongada ≥ 20 y 14 h

4. Trabajo de parto clínicamente
• Inicio: contractibilidad y 2 cm de dilatación del
cuello uterino al total
• Segundo: Periodo de expulsivo
• Alumbramiento: expulsión de la placenta y sus
anexos

5. SITUACION
Relación que guarda el eje longitudinal del
producto con el eje longitudinal de la madre.
LONGITUDINAL /TRANSVERSO
ACTITUD
Es la relación que guardan las
diferentes partes fetales entre si
mismas.
FLEXION o DEFLEXION
PRESENTACIÓN
Es el polo del producto que tiende a abocarse
al estrecho superior de la pelvis materna y
que es capaz de llenarla y que tiene un
mecanismo propio de trabajo de parto.
CEFÁLICA O PODÁLICA
PUNTO TOCONÓMICO
Es el punto de referencia de la
presentación.
POSICIÓN
Es la relación que guarda el punto toconómico
con la mitad derecha o izquierda de la pelvis
materna.

6. Los movimientos que
realiza el feto para
atravesar la pelvis
materna
1)Mecanismo de
parto de la cabeza*
2) Mecanismo de
parto de los hombros
3)Mecanismo de
parto del cuerpo
1ª)Acomodación y
Encajamiento
2ª) Descenso
3ª) Rotación
Intrapélvica
4ª)Flexión
5ª) Desprendimiento
(Deflexión)
6ª) Rotación externa
La pelvis materna y la cabeza fetal no
son elementos rígidos , si no que
tienen un cierta capacidad de
deformación para adaptarse
mutuamente.
Bipedestación de los humanos ha
modificado el canal óseo haciéndolo
más angosto e irregular.
Por este motivo la cabeza fetal es
incapaz de pasar por los 3 estrechos de
la pelvis.

7. Consiste en la adaptación de polo cefálico
al estrecho superior de la pelvis.
Este movimiento en bandajo de campana
tiene por objeto aprovechar al máximo
los diámetros fetales y pélvicos.
Durante el encajamiento ambos
parietales pueden entrar en la pelvis.
La sutura sagital se mantendrá
equidistante del pubis y del sacro.
Sinclítico
Asinclitismo
Acomodación y Encajamiento

8. Descenso
Última etapa de dilatación
activa, a partir de 7 a 8 cm en
nulípara, y se hace mas rápida
después de 8 cm.
Una vez superado el estrecho
superior, la cabeza fetal
desciende por la excavación
pelviana, gira a modo de tornillo
para dirigir su occipucio hacia la
sínfisis del pubis.
Contracción uterina ejerce
presión directa sobre el polo
fetal que este en el fondo.
Aquí concluye la fase estática e
inicia la fase dinámica .

9. 9
Es el movimiento que ejecuta la cabeza
fetal el tercer plano de Hodge por el
mecanismo contractil del músculo
elevador del ano sobre todo por su haz
pubocoxigeo que forma un ángulo hacia
la cara posterior de la pelvis y coloca la
cabeza fetal en el plano de las
dimensiones mínimas de la pelvis
materna.
Rotación Intrapélvica

10. 10
Flexión
• Al flexionarse la cabeza,
el mentón contacta con
el tórax y el feto opone
a la pelvis una
circunferencia cefálica.
• Esto ocurre durante la
acomodación de la
cabeza al estrecho
superior de la pelvis.

11. Desprendimiento
• Inicia cuando la cabeza atraviesa el orificio vulvar,
inicia su deflexión por lo que sucesivamente
aparecen por la horquilla de la vulva la frente, los
ojos, el mentón (polo cefálico.)

12. 12
Rotación externa
En cuanto sale le cabeza se
hace un giro de 45° en forma
espontánea, girando el
occipucio en relación a su
dorso el diámetro biacromial
en el diámetro AP de la pelvis
Se realiza otro
giro de 45°y
acaba la
restitución de la
cabeza con su
cuerpo.

13. Desprendimiento y posterior expulsión de la
placenta y de sus membranas
Inicia: al salir el feto
Termina: al salir la placenta
El desprendimiento placentario puede iniciarse durante
las últimas contracciones del período expulsivo y
completarse durante las contracciones del
alumbramiento.
Alumbramiento

15. El vaciado del útero a
la salida del feto
Fibras musculares se
acorten para adaptarse
a la placenta
reduciendo
en gran manera el área
de inserción
placentaria
Esta no puede redu-
cirse en la misma
proporción
pliega
dando lugar a zonas de
despegamiento
Las
cuales se llenan de
sangre
HEMATOMA
RETROPLACENTARIO
Desprendimiento
inicialmente periférico por
el que el hematoma
retroplacentario precede a
la placenta, que aparece
en la vulva por su cara
materna (mecanismo de
Duncan).Desprendimiento,
primero central y luego
periférico de la placenta,
por lo que ésta aparece
en la vulva por su cara
fetal y va seguida del
hematoma
retroplacentario
(mecanismo de Schultze)

16. Curso clínico del parto
Fase de preparto:
un descenso de la
altura uterina y una
menor dificultad
respiratoria
dificultad en la
deambulación,
polaquiuria y molestias
en genitales externos
intensifican las
contracciones uterinas
con duración de 15 seg
(Braxton-Hicks)
modificaciones
cervicales(expulsión del
tapón mucoso)

17. Periodos del parto
1.- Dilatación: transición entre el preparto y el parto.
2 contracciones
en
10 min
canal
endocervical
acortado 50 %
dilatación
cervical 2 cm
Perdida del tapón
que ocluye el
cuello uterino
El período de dilatación termina cuando el cuello ya completamente dilatado
(10 cm) se halla por detrás de la presentación fetal.
La duración varía en función de la paridad y de las características fetales y maternas
Nulíparas 14 horas
Multíparas 7.7 horas
Fase de latencia Fase activa
2 cm de
dilatación
2-10 cm de
dilatación
Duración 5-7
horas
Duración 2-5
horas

18. 1.- Acortamiento de la
fibra muscular del
cuerpo uterino, que se
apoya para contraerse
en las fibras
musculares del
segmento inferior y en
el tejido conjuntivo
que forma el cuello
2.- Compresión de
la bolsa de las
aguas o la
presentación fetal
sobre el orificio
cervical

19. 2.- Expulsión: Se inicia al alcanzar el cuello uterino su dilatación completa y
termina con la salida del feto del claustro materno.
Contracciones
intensas y
frecuentes(300 U
Montevideo)
Contraer la
musculatura
abdominal durante la
contracción uterina
(pujos)
favorecer la
progresión fetal en
el canal del parto
Duración en nulíparas de 1 h y en multíparas de minutos
En este período se completan el descenso de la presentación y la rotación y
flexión de la cabeza fetal, y tienen lugar el desprendimiento de la misma y la
salida de los hombros y del resto del cuerpo.

20. 3.- Alumbramiento: el desprendimiento total de la placenta, la cual queda
alojada en el segmento inferior y en la vagina
Tras el desprendimiento de la
placenta aparece por la vulva
una cantidad mayor o menor de
sangre oscura que corresponde
al hematoma retroplacentario
formado en el espacio de
separación entre la decidua
y la cara materna de la placenta
y que contribuye a su
desprendimiento.
Signos clinicos de placenta desprendida:
Ascenso del
fondo
uterino por
encima
del ombligo.
Palpación del
cuerpo
uterino, duro
y
globuloso.
Hemorragia
oscura.
Descenso del
cordón
umbilical.
Desprendimiento en 10-30 min
Pérdida hemática de hasta 500 ml