6. ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL
TRABAJO DE PARTO
Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de
parto
Revisar la frecuencia cardiaca fetal
-primera fase cada 30 minutos
-segunda fase cada 15 minutos
7. ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL
TRABAJO DE PARTO
Evaluar las contracciones uterinas
(frecuencia, intensidad y duración)
Signos vitales maternos
Exploraciones vaginales subsiguientes
Posición de la madre
8. ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL
TRABAJO DE PARTO
Amniotomía
-parto mas rápido
-detección oportuna de tinción meconial en el LA
Función de la vejiga
9. ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO
DEL TRABAJO DE PARTO
Dilatación completa
Contracciones duran 1.5 minutos en intervalos de no
mayores a 1 minuto.
Duración en nulíparas – 50 minutos
en multíparas – 20 minutos
10. ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO
DEL TRABAJO DE PARTO
Esfuerzos de expulsión
- El pujo es reflejo y espontáneo
- el pujo con la glotis abierta da mejores
resultados que con la glotis cerrada
(acortamiento de 2da fase y valores ácidobasicos
mas apropiados en el cordón umbilical)
11. ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO
DEL TRABAJO DE PARTO
Preparación para el Parto:
Litotomía Dorsal
Cuidado de no separar mucho ambas piernas o colocar una
arriba de otra, puede hacer tensión sobre el perineo y desgarrar
una episiotomía hasta convertirse en una laceración de 4to
grado
12. ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO
DEL TRABAJO DE PARTO
se incluye limpieza vulvar y perineal
Pueden colocarse campos estériles, de manera que
solo se expongo la región circundante a la vulva
14. PARTO ESPONTANEO
Nacimiento de la Cabeza
Con cada contraccion la abertura vulvovaginal se ve
mas dilatada por la cabeza fetal.
En el momento en que el diametro máximo de la
cabeza fetal se halla rodeado por el anillo vulvar se
denomina Coronamiento.
15. Maniobra de Ritgen
Permite el nacimiento controlado de la cabeza
Favorece la extención, de manera que la cabeza pasa
con sus diámetros mas reducidos a través del
introito.
16. Nacimiento de Hombros
Los hombros aparecen
en la vulva después de
la rotación externa y
nacen de manera
espontánea.
No debe engancharse
los dedos en la axila
*paralisis transitoria o
permanente.
18. Pinzamiento del Cordón
Umbilical
Se corta el cordón umbilical entre dos pinzas
colocadas a 4 o 5 cm del abdomen fetal.
Después se aplica una pinza alejada 2 o 3 cm con
respecto al abdomen fetal.
El neonato no debe de colorcarse por encima del
nivel vaginal en un parto normal.
19. Atención del Tercer Periodo del
Trabajo de Parto
Revisa el tamaño del fondo uterino, consistencia,
firmeza, hemorragias anormales.
Puede durar 4 a 8 min, 10 minutos es prolongado,
retención placentaria si dura 30 minutos.
Expulsión de la placenta por compresión
20. Signos de Separación Placentaria
Útero adquiere una configuración globulosa y
consistencia más firme.
Expulsión brusca de chorro de sangre.
Útero adquiere una posición abdominal más elevada.
Cordón umbilical protruye de manera más visible
hacia el exterior de la vagina descenso de placenta.
22. Extracción Manual de la Placenta
Si hay hemorragia activa y la placenta no puede
extraerse… esta indicado su retiro manual.
23. Cuarta fase del Trabajo de Parto
• Hora inmediata posterior al parto
• Examinar placenta, membranas y cordón umbilical.
- Eliminación completa
- Anomalías
• Atonía uterina sangrado
• Evaluar útero y perineo sangrado
• T/A y pulso de la madre
- Posterior al parto
- Cada 15 min durante 1 hora.
24. Desgarros del Canal de Parto
- 1° : horquilla vulvar, piel perineal y mucosa vaginal.
- 2° afectan la fascia y músculo del cuerpo perineal
- 3° : piel, mucosa, cuerpo perineal y esfínter anal.
- 4° : mucosa rectal y se expone la luz del recto.
- Región uretral sangrado
