Este documento resume los pasos del parto normal, incluyendo la evaluación del cuello uterino y presentación fetal, las posiciones para dar a luz, el segundo período expulsivo con el nacimiento de la cabeza y hombros, el tercer período de alumbramiento con la expulsión de la placenta y el manejo posparto.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE
AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
GINECOLOGIA
MANEJO DE TRABAJO DE PARTO
Dr. GAVILANEZ
Parto nORMAL

2. Maniobras de leopold
Parto nORMAL

3. EVALUACIÓN MATERNO-FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
Tacto Vaginal: precisar las características del cuello uterino, de las membranas
fetales, de la pelvis materna y de la presentación fetal (polo fetal).
Cuello uterino:
Grado de Borramiento Cervical (acortamiento cervical)
Parto nORMAL

4. Dilatación cervical
Parto nORMAL

5. Variedad de posición
relación del punto de reparo de la presentación con respecto a la pelvis materna
En presentación cefálica bien , el punto de reparo es el occipucio
Parto nORMAL

6. SEGUNDO PERÍODO DEL TRABAJO
DE PARTO
EXPULSIVO

7. Parto Normal. John B. Liao, MD; Catalin S. Buhimschi, MD y Errol R. Norwitz, MD, PhD. Disponible en:
http://losprofesionales.net/articulos/Obs_Parto_fisioMecanismo.pdf
CARACTERISTICAS

9. PREPARACIÓN PARA EL PARTO
POSICIÓN
Posiciones para dar a luz, ventajas e inconvenientes de las diferentes posturas de parto.
Disponible en: http://www.proyecto-bebe.es/posiciones_para_dar_a_luz.htm

10. Posiciones para dar a luz, ventajas e inconvenientes de las diferentes posturas de parto.
Disponible en: http://www.proyecto-bebe.es/posiciones_para_dar_a_luz.htm

11. ASEPSIA VEJIGA URINARIA
Obstetricia de Williams. 23 Edición. Disponible en:
http://librosdemedicinafullpdf.blogspot.com/2015/03/obstetricia-de-williams-23-
edicion.html

12. PARTO ESPONTÁNEO

13. Nacimiento de la Cabeza
CORONAMIENTOABERTURA VULVOVAGIAL
Obstetricia de Williams. 23 Edición. Disponible en:
http://librosdemedicinafullpdf.blogspot.com/2015/03/obstetricia-de-williams-23-edicion.html

14. Maniobra de Ritgen
Permite el nacimiento controlado de la cabeza y
evita desgarros perineales.
LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA ATENCIÓN NORMAL DEL PARTO. Ministerio de Salud del Salvador. Disponible en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/lineamientos_prenatal_parto_postparto_recien_nacido.pdf

15. Obstetricia de Williams. 23 Edición. Disponible en: http://librosdemedicinafullpdf.blogspot.com/2015/03/obstetricia-de-
williams-23-edicion.html

16. Nacimiento de los Hombros
Obstetricia de Williams. 23 Edición. Disponible en: http://librosdemedicinafullpdf.blogspot.com/2015/03/obstetricia-de-
williams-23-edicion.html

17. Limpieza de Nasofaringe
• Reducir la aspiración de líquido
amniótico, partículas y sangre.
• Limpia cara, fosas nasales y
boca.
Obstetricia de Williams. 23 Edición. Disponible en: http://librosdemedicinafullpdf.blogspot.com/2015/03/obstetricia-de-
williams-23-edicion.html

18. Circular del Cordón en la Nuca
• Verificar si el cuello fetal no
esta rodeado por una o más
asas de cordón umbilical.
• 25% por lo general no causa
daño.
Obstetricia de Williams. 23 Edición. Disponible en: http://librosdemedicinafullpdf.blogspot.com/2015/03/obstetricia-de-
williams-23-edicion.html

19. Pinzamiento del Cordón
• Colocar al recién nacido cerca
del introito vaginal (20cm).
• Cesan los latidos (1-3 min).
• Pinza Kocher 2-3cm del
ombligo y la segunda a 3cm
de la primera.
• Deriva: 80 - 100mL de sangre
de la placenta al recién
nacido lo que provee 50 mg
de Fe.
Guía de Obstetricia y Ginecología. Autores: Dr. Jorge A. Carvajal y Dra. Constanza Ralph. Universidad de Chile.
2015. Disponible en: http://medicina.uc.cl/docman/1202/cat-view

21. LIGADURA INMEDIATA
• Asfixia al nacer: pH y DB
• Circular de cordón apretada
• Gemelar
• Madre Rh negativo
sensibilizada: disminuir la
entrada de ac anti Rh del tipo
IgG

22. TERCER PERÍODO DEL
TRABAJO DE PARTO
ALUMBRAMIENTO

23. Baudelocque-Schultze Baudelocque-Duncan
Desprendimiento de la placenta:

24. • Útero globular y firme
• Signo de Duncan.
• Asciende útero
• Cordón sale por la
vagina.
1.- Signos de desprendimiento de la placenta:

25. Signos de descenso:
• Signo de Schoeder.
• Signo placentario.
• Signo de Ahfeld.
• Signo de Kustne.
Alumbramiento. Universidad Austral de Chile.
Dra. Loreto Vargas Mardones. Disponible en:
https://biblioceop.files.wordpress.com/2011/
02/alumbramiento-121.pdf
2.- Descenso de la placenta:

26. Maniobra de Dublin Maniobra de Freund
3.- Desprendimiento de membranas:

27. 4.- Expulsión de la placenta:

28. Atención del Período de
Alumbramiento
Manejo Activo
• Oxitocina 10 UI IM o 5-10 UI
IV.
– Sangrado a 120 mL
– Hemorragia
– Administración de oxitócicos
como terapeútica.
• Oxitocina 5 UI +
ergometrina 0,5mg.
– Hemorragia 500 mL pero no
la de 1000 mL.
– Naúsea, vómito y P/A
Manejo Activo
• Oxitócico
• Tracción manual del cordón
umbilical y ligado precoz.
• Presión en el abdomen.
• Negativo.
Guia Perinatal 2015. Ministerio de salud de Chile. Disponible en:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/GUIA%20PERINATAL_2015_%20PARA%20PUBLICAR.pdf

29. • Vigilar: fascies, pulso, P/A y taquicardia.
• Pérdida de sangre, tamaño del útero
• Expulsión:
– Constitución del globo de pinard (hemostasia)
– Retracción uterina las 2 primeras horas.
Parto nORMAL

30. • Examen de la placenta:
– Cara fetal y cara materna.
– No desgarros (retención de cotiledones)
– Membranas ovulares (orificio no < 10 cm)
– Restos:
• Tacto intrauterino
• Raspado
Parto nORMAL

31. Sin desprendimiento:
– Esperar hasta 1 hora.
– Excitar la contractibilidad ( maniobra de Freud)
– Presión fúndica cuando esta retenida.
– Tracción umbilical (desgarro)
Parto nORMAL

32. • Lavado de genitales externos
• Observar la existencia de desgarros
perineales.
Parto nORMAL

33. GRADOS DE LACERACIÓN DEL
CONDUCTO DE PARTO

34. EPISIOTOMÍA
EPISIORRAFIA
Parto nORMAL

35. Parto nORMAL

36. EPISIORRAFIA:
Parto nORMAL

37. A
B
C
D
Laceraciones de 1 a 3 grado:
Parto nORMAL

38. Laceración de cuarto grado:
Parto nORMAL