1. Aleteo auricular o Flutter
Es una arritmia confinada únicamente a la aurícula derecha por sus propiedades
electrofisiológicas y sus accidentes anatómicos.
Puede aparecer desde el neonato con corazón sano hasta el adolescente con cardiopatía.
Su característica es la de presentar ondas P con morfología bifásica o negativa (ondas”F”)
en las derivaciones II, III y Avf con el dibujo característico de”dientes de sierra”. La
frecuencia de estas ondas P suele ser muy rápida en niños, 200 a 600 por minuto (si no está
tomando antiarrítmicos), y con un bloqueo aurículo ventricular que comúnmente es 2:1 o
también pede ser mayor facilitando el diagnóstico (Fig.30 y 31). Puede existir en un trazado
períodos de aleteo que alternen con períodos de fibrilación auricular y también su aparente
superposición a eso se lo denomina “fibriloaleteo o fibrilofluter” (Fig.32)
Clínica: en el neonato el cuadro de insuficiencia cardíaca suele ser la presentación,
generalmente por retardo en el diagnóstico previo.
En los niños mayores disnea, palpitaciones, presíncope o síncope puede ser con lo que se
presenta. En los pacientes con cardiopatía o post operatorio de cardiopatía congénita la
presencia de Aleteo acompaña a un deterioro hemodinámico intrínseco, que por supuesto se
agrava con es6ta arritmia.
Tratamiento: con deterioro hemodinámico la cardioversión eléctrica es la primera medida
(0.5 a 1 Joule por kilogramo de peso). Si el cuadro hemodinámico lo permite, como primera
medida hay que tratar de disminuir la frecuencia ventricular, para lo cual se utiliza la
digital, beta bloqueantes o Amiodarona (con esta última puede revertir). Muchas veces es
necesario combinar dos drogas para poder controlar adecuadamente la frecuencia
ventricular.
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
Garson A Jr., Bink-Boelkens M, Hesslein PS, et.al. Atrial flutter in the young : a
collaborative study of 380 cases. J Am Coll Cardiol 1985; 6:871-878.
Lopez Gil M, Arribas F, Cosio FG. Radiofrequency ablation of atrial tachycardia and
atrial flutter. Z Kardiol. 2000;89 Suppl 3:144-52.
Cosio FG, Martin-Penato A, Pastor A, Nunez A, Goicolea A. Atypical flutter: a review.
Pacing Clin Electrophysiol. 2003 Nov;26(11):2157-69.

2. FIGURA 30
ALETEO AURICULAR
Es una derivación DII donde se ven las típicas ondas de aleteo ondas F en “dientes de
sierra” (flechas negras) y complejos QRS (flechas rojas), a una frecuencia de 300 latidos
por minuto con una conducción aurículo ventricular variable. Tira DIII.

3. FIGURA 31
ALETEO AURICULAR
El trazado corresponde a un neonato, donde puede apreciarse una frecuencia del aleteo muy
alta y con un cambio constante de eje, lo que anunciaba el paso a un ritmo de fibrilación
auricular.Tira DI.
FIGURA 32
FIBRILOALETEO
En un mismo trazado de Holter de 3 canales, coexisten ondas de aleteo y ondas que se
asemejan a una línea de base con alguna interferencia (fibrilación auricular).

4. Algoritmo
Aleteo Auricular
Digital / Amiodarona Considerar Cardioversi ón Programada Consulta Cardiólogo Pediátrico