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Taquicardia
- 1. Taquicardia Universidad de Panamá Catedra de Cirugía Univ. Cristine Caballero 4-801-183
- 2. Arritmias con tres o más latidos consecutivos a más de 100 lpm. Definición
- 3. Mecanismos • Alteración del automatismo • Actividad desencadenada • Alteración en la propagación del impulso
- 4. Alteración en el automatismo Aumento del automatismo en una parte del corazón. Las principales causas de aumento del automatismo son las catecolaminas, alteraciones electrolíticas como la hiperpotasemia, la hipoxia o la isquemia, estiramiento de las fibras o intoxicación por digoxina. Actividad desencadenada Aparición de despolarizaciones después del potencial de acción debidas generalmente al incremento en la concentración intracelular de calcio. Los pos potenciales pueden ser precoces o tardíos Alteración en la propagación del impulso Mecanismo más frecuente de producción de taquiarritmias. Las que se producen por reentrada pueden iniciarse y terminarse de forma reproducible por extrasístoles y con estimulación rápida.
- 5. TIPOS
- 7. ● Extrasístoles auriculares: Existen en el 60% de los adultos. En general carecen de importancia. En el EKG aparece una onda P prematura y de morfología distinta a la P sinusal. Si producen palpitaciones molestas o desencadenan taquicardias pueden emplearse B-bloqueantes
- 8. ● Extrasístoles de la unión A-V: Tienen su origen en el nodo de His. Son poco frecuentes y se asocian a intoxicación con digitálicos o estímulos adrenérgicos intensos. Si son sintomáticos pueden emplearse B-bloqueantes.
- 9. ● Extrasístoles ventriculares: Existen en más del 60% de los adultos. En pacientes sin cardiopatía no se asocian a mal pronóstico. Las más frecuentes nacen en el tracto de salida del ventrículo derecho. En el ekg aparecen complejos QRS prematuros, anchos y abigarrados.
- 11. Ritmo sinusal a más de 100lpm, con una onda P idéntica a la sinusal. Típicamente el comienzo y el final de esta arritmia son graduales. Las causas posibles son múltiples, en la mayoría de las situaciones es reactiva a situaciones como estrés, ansiedad, fiebre, hipovolemia. El tratamiento es el de la causa responsable.
- 13. La FA es la arritmia más frecuente tras las extrasístoles y al mismo tiempo supone la arritmia crónica sostenida más frecuente. En el EKG existe una actividad auricular desorganizada sin ondas P, que son sustituidas por una ondulación irregular del segmento T-QRS, ondas f, y que muestran una conducción a los ventrículos irregular. Etiología: Puede aparecer tanto en individuos con cardiopatía estructural como en personas ”sanas”. Puede aparecer en pacientes jóvenes sin cardiopatía estructural, con múltiples episodios de FA paroxística que generalmente no se sostienen. Aparece en pacientes con auriculopatía estructural, en la que la pared auricular sufre cambios anatomopatológicos con fibrosis intersticial que facilita el mantenimiento de los frentes de onda de reentrada funcional que perpetúan la FA.
- 14. Clasificación Paroxística Cardiovierte espontáneamente en la primera semana, normalmente en las primeras 24-48h. Persistente No cardiovierte espontáneamente en un máximo de 7 días. Permanente Crónica, que no cardiovierte espontáneamente, ni se intenta hacer.
- 17. El flutter típico común en una taquicardia auricular que se produce por una macrorrentrada en torno al anillo tricúspide, que gira de 250-350 lpm desde el que se despolarizan las aurículas, genera en el ECG una actividad auricular regular en dientes de sierra con escasa actividad mecánica. Característicos de pacientes con EPOC. Se clasifica en flutter común y flutter atípico
- 20. Son taquicardias regulares de QRS estrecho, originadas generalmente en sujetos sin cardiopatía estructural, que tienen episodios recurrentes de taquicardia con un inicio y fin bruscos. La más frecuente son por reentrada intranodal, seguidas de las otodrómicas.
- 21. GRACIAS