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- 2. Trastornos anales Enfermedad hemorroidal Fisura anal Fistula anal Absceso perianal
- 3. Hemorroides Almohadillas: cuadrantes lateral izquierdo, anterior derecho y posterior derecho del conducto . •Habito intestinal Internas
- 4. EXTERNAS •Son aquellas que se sitúan en el tercio inferior del ano, •revistiéndose de piel modificada o del propio orificio anal recubiertas de piel normal. INTERNAS •Son aquellas que se sitúan en los dos tercios superiores del •conducto anal, recubiertas por epitelio cilíndrico. Las hemorroides internas se dividen a su vez en •cuatro grados:
- 5. Grado 1°: Sobresalen en la luz del conducto anal pero no se exteriorizan. Grado 2°: Se exteriorizan sólo durante la evacuación pero se reducen de forma espontánea. Grado 3°: Se exteriorizan de forma espontánea o durante la defecación y requieren la reducción manual. Grado 4°: Se encuentran prolapsadas de forma permanente y no se pueden reducir manualmente.
- 6. Tratamiento Conservador Alimentación Fijación de la mucosa Ligadura con banda elástica Quirúrgico Hemorroidectomia
- 7. FISURAS ANALES Ulcera lineal de la mitad inferior del conducto anal (comisura posterior , línea media)
- 9. Lejos de estos dos lugares se debe sospechar de : Enfermedad de Crohn Hidradenitis supurada ETS
- 10. Duelen por que afectan el epitelio escamosos Se distiende con la defecación Ligero sangrado Heces voluminosas y duras FD: alimentación inadecuada, cx anal previa, parto, laxantes
- 11. TRATAMIENTO Medico Baños de asiento caliente , salvado, sustancias formadoras de bolo Crónica + nitroglicerina , dinitrato de isosorbide Quirúrgico Intervención de Lord Esfinterotomia interna lateral parcial 70% 87% 10%
- 14. Tratamiento Drenaje Manejo intrahospitalarios
- 15. FISTULA ANAL Sepsis anorrectal en 25% , en fase aguda o en los primeros 6 meses. Sepsis originada en las glándulas de la línea pectínea del conducto anal.
- 16. Presentación •+ común •Desciende hasta el margen anal Interesfinterianas •Atraviesa el esfinter externoen fosa iliaca •Termina e la piel perineal transesfinterianas •Son raros •Difícil tratamiento Supraesfinterianas
- 18. Tratamiento Fistulotomía Fistulectomía Sedal Descenso de colgajo rectal Sellador de fibrina
Notas del editor
- El conducto anal contiene “cojinetes” muy vascularizados y especializados q configuran masas concretas de submucosa densa con vasos sanguineos, mm liso y tej elastico y conjuntivo. Se trata pues del deslizamiento hacia debajo de estos cojinetes, que actuarían de forma fisiológica para asegurar un cierre más efectivo del conducto anal. El deslizamiento provoca el engrosamiento, el prolapso y en ocasiones el sangrado. Sólo hablaremos de patología hemorroidal cuando éstas causen síntomas. Contribuyen a la continencia anal Dx: anamnesis, exploracion fisica y endoscopia
- A pesar de:escleroterapia, coagulacion con infrarrojos, sonda calorifica, elctrocoagulaciopn bipolar
- Mujeres: linea media anterior
- Hidrocortisona y lidocaina Producen una esfinterotomia quimica reversible Nitroglicerina efectos: cefalea taquifilaxia, la aplicación topica del diltiazam con lleva menos efectos secundarios Imnyeccion de toxina botulina produce desnervacoion pasajera del mm estriado , se asocia con tasas de recidiva tardia de 415
- 1.- se limita al lugar primario de origen y puede ser asintomatico o causar dolor pulsatil intenso parecido al de la fisura, todo dolor 2.- peroanal; se debe a la propagacion vertical descendente de la ix interesfimnteriana hacia el borde anal , manifiesta x una tumefaccion dolorosa--- hemorroide externa trombosada 3.- si la infeccion se propaga en sentido ascendente o vertical 4.--- 5.- la ix puede propagarse en el plano horizontal atraves del esfinter interno hacia el conducto anal o en direccion contraria a traves del esfinter externo hasta la fosa isquirrectal
- Subesfinteriana Interesfinteriana (A) Transesfinteriana (B): Alta o Baja Supraesfinteriana (C) Extraesfinteriana (D)