1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CICLO DE INTERNADO
2018-2019
DEPRESION NEONATAL Y ASFIXIA
PERINATAL
CÁTEDRA DE NEONATOLOGÍA
EVELYN SAGREDO RUBIO
3. Puntuación de APGAR baja inicialmente 1° min. =
o < 6
Recuperación posterior APGAR; 7 o + a los 5°.
No daño neurológico.
Evaluar ; 1° 5° 10° 15°
moderado severo
Falta de respiración/aire.
Suspensión grave o ↓ del intercambio gaseoso a
nivel de la placenta o pulmones hipoxemia,
hipercapnia, acidosis metabólica.
1.- Acidosis metabólica.
2.- APGAR <3 al 5°min.
3.- Secuelas neurológicas.
4.- Falla multiorganica.
AAP y ACOG establecen;
moderado severo
SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA
4. ANTE PARTO INTRA PARTO POST PARTO
MATERNAS
C.prenatales deficientes
Sangrado II-III trimestre
Trastornos Hipertensivos
Enf. crónicas maternas
Anemia o insomunizacion
Infección materna
EMBARAZO
Poli-oligohidrmanios
Embarazo pre/post maduro
RCIU, Embarazo múltiple
Edad materna
Multipariedad
Abuso de sustancias
CORDÓN UMBILICAL
PLACENTA
CONTRACCION UTERINA
PARTO
Cesárea de emergencia
Parto instrumentado
Presentación anómala
Trabajo de parto
DROGAS
Anestesia general
Depresion por drogas
OTROS
RPM >18 h
Bradicardia/ taquicardia fetal
L.A meconio
EDAD GESTACION
Prematurez
Post madurez
PATOLOGIAS
Distress respiratorio
SAM
Infecciones
Cardiopatías congénitas
Malformaciones fetales
Enfermedades hemolíticas
Shock séptico/hipovolémico
Trauma neonatal
PESO
Macrosomia
RCIU
3ra causa de muerte /RCP
Causante de EHI:15 - 25%
20% RN sin compromiso orgánico
80% secuelas neurológicas
Secuelas neurológicas
RNPT 78% frecuencia
AP 20%
IP 70%
PN%
SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA
5. Alteración Oxigenación materna
↓ f. sanguíneo; madre-placenta
↓ f. sanguíneo placenta-feto.
Patologías que modifican Interc. Gaseoso
Patologías que ↑ demanda fetal de O2
Fracaso de expansión pulmonar al nacer
↓ O2 / ↑CO2
Isquemia
Fallo de energía
Daño celular
Muerte celular
Secuelas neurológicas
Reperfusión
Reanimación
Recuperación
Mov. Respiratorios rápidos
Apnea 1°
Resp. Profunda y
jadeanteApnea 2°
Estímulos
Presión +
SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA
6. Historia clínica
prenatal, recién
nacido.
Pruebas de
bienestar fetal
APGAR <5 que
persiste a los 5 min.
Acidosis metaboliza
mixta
Manifestaciones
neurológicas / EHI
Afección
multisistemica
Eco cerebral
EKC/EEG
TAC - RM
EX. neurológico
Pruebas renales, hepáticas
Isoenzimas cardiacas
Hemograma
P. de coagulación
Glucosa
RX torax
Pre/Intranatal Post natal
SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA
7. ASFIXIA NEONATAL:
1. Permeabilidad de vías aéreas 2. Reanimación neonatal
3. Medidas de RCP
Administración de O2
Cambios posturales
Interrupción quirúrgica del embarazo
ASFIXIA FETAL:
//
//
4. Medidas de reanimación
farmacológico
• Corregir acidosis
• Aportar glucosa
• Ante signos de shock; dopamina
epinefrina
5. Crisis convulsiva
• Fenobarbital 20mg/k
Medidas generales
SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA
8. Asfixia severa y prolongada APGAR <3 a los 10 min.
Convulsiones prolongadas, y frecuentes
Signos de anormalidades neurologicas a las 2 sem de vida
TAC con anormalidades sugerentes de encefalomalacia al mes de vida
Oliguria persistente por mas de 36 horas.
SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA
9. Puntaje de test de APGAR y diagnóstico del RN al
nacer.
SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA
10. GRACIAS.
¡ GRACIAS!
Nunca consideres el estudio
como una obligación, sino
como una oportunidad para
penetrar en el bello y
maravilloso mundo del saber.
Albert Einstein.