Este documento trata sobre la depresión neonatal y asfixia perinatal. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Define la asfixia neonatal como una suspensión grave o disminución del intercambio gaseoso que puede causar acidosis metabólica, bajo APGAR y secuelas neurológicas. Explica que la evaluación incluye pruebas del APGAR, exámenes neurológicos y de otros órganos.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CICLO DE INTERNADO
2018-2019
DEPRESION NEONATAL Y ASFIXIA
PERINATAL
CÁTEDRA DE NEONATOLOGÍA
EVELYN SAGREDO RUBIO

2. SAGREDO RUBIO EVELYN RENATA

3. Puntuación de APGAR baja inicialmente 1° min. =
o < 6
Recuperación posterior APGAR; 7 o + a los 5°.
No daño neurológico.
Evaluar ; 1° 5° 10° 15°
moderado severo
Falta de respiración/aire.
Suspensión grave o ↓ del intercambio gaseoso a
nivel de la placenta o pulmones  hipoxemia,
hipercapnia, acidosis metabólica.
1.- Acidosis metabólica.
2.- APGAR <3 al 5°min.
3.- Secuelas neurológicas.
4.- Falla multiorganica.
AAP y ACOG establecen;
moderado severo
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4. ANTE PARTO INTRA PARTO POST PARTO
MATERNAS
C.prenatales deficientes
Sangrado II-III trimestre
Trastornos Hipertensivos
Enf. crónicas maternas
Anemia o insomunizacion
Infección materna
EMBARAZO
Poli-oligohidrmanios
Embarazo pre/post maduro
RCIU, Embarazo múltiple
Edad materna
Multipariedad
Abuso de sustancias
CORDÓN UMBILICAL
PLACENTA
CONTRACCION UTERINA
PARTO
Cesárea de emergencia
Parto instrumentado
Presentación anómala
Trabajo de parto
DROGAS
Anestesia general
Depresion por drogas
OTROS
RPM >18 h
Bradicardia/ taquicardia fetal
L.A meconio
EDAD GESTACION
Prematurez
Post madurez
PATOLOGIAS
Distress respiratorio
SAM
Infecciones
Cardiopatías congénitas
Malformaciones fetales
Enfermedades hemolíticas
Shock séptico/hipovolémico
Trauma neonatal
PESO
Macrosomia
RCIU
 3ra causa de muerte /RCP
 Causante de EHI:15 - 25%
 20% RN sin compromiso orgánico
 80% secuelas neurológicas
 Secuelas neurológicas
 RNPT 78% frecuencia
AP 20%
IP 70%
PN%
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5.  Alteración Oxigenación materna
 ↓ f. sanguíneo; madre-placenta
 ↓ f. sanguíneo placenta-feto.
 Patologías que modifican Interc. Gaseoso
 Patologías que ↑ demanda fetal de O2
 Fracaso de expansión pulmonar al nacer
↓ O2 / ↑CO2
Isquemia
Fallo de energía
Daño celular
Muerte celular
Secuelas neurológicas
Reperfusión
Reanimación
Recuperación
Mov. Respiratorios rápidos
Apnea 1°
Resp. Profunda y
jadeanteApnea 2°
Estímulos
Presión +
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6. Historia clínica
prenatal, recién
nacido.
Pruebas de
bienestar fetal
APGAR <5 que
persiste a los 5 min.
Acidosis metaboliza
mixta
Manifestaciones
neurológicas / EHI
Afección
multisistemica
 Eco cerebral
 EKC/EEG
 TAC - RM
 EX. neurológico
 Pruebas renales, hepáticas
 Isoenzimas cardiacas
 Hemograma
 P. de coagulación
 Glucosa
 RX torax
Pre/Intranatal Post natal
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7. ASFIXIA NEONATAL:
1. Permeabilidad de vías aéreas 2. Reanimación neonatal
3. Medidas de RCP
 Administración de O2
 Cambios posturales
 Interrupción quirúrgica del embarazo
ASFIXIA FETAL:
//
//
4. Medidas de reanimación
farmacológico
• Corregir acidosis
• Aportar glucosa
• Ante signos de shock; dopamina
epinefrina
5. Crisis convulsiva
• Fenobarbital 20mg/k
Medidas generales
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8. Asfixia severa y prolongada APGAR <3 a los 10 min.
Convulsiones prolongadas, y frecuentes
Signos de anormalidades neurologicas a las 2 sem de vida
TAC con anormalidades sugerentes de encefalomalacia al mes de vida
Oliguria persistente por mas de 36 horas.
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9. Puntaje de test de APGAR y diagnóstico del RN al
nacer.
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10. GRACIAS.
¡ GRACIAS!
Nunca consideres el estudio
como una obligación, sino
como una oportunidad para
penetrar en el bello y
maravilloso mundo del saber.
Albert Einstein.