patologias anales. literatura de tratados de cirugia de Sabiston

1. Patología Anal

2. - Conducto Anal: se extiende a 4cm desde el
anillo anorrectal hasta la piel vellosa de los
márgenes anales.
-Limites:
 Delante: el cuerpo perineal y la vagina
femeninas o la uretra masculina
 Posterior: Cóccix
 Ambos lados: fosa isquirrectal
Anatomía del Ano

3. • Componente Interno del ano
• Es la continuación de la capa circular
lisa del recto
• Esfínter interno y grueso y redondo que
termina 1.5cm debajo de la línea
pectínea
• Componente externo del ano
• Es una lamina continua del mm estriado
• Forma el suelo de la pelvis : mm
elevador del ano, mm puborrectal y el
esfínter externo

4. 1. Su irrigación arterial está
compuesta por tres arterias:
La hemorroidal superior
2. La hemorroidal media
3. La hemorroidal inferior

5. La función principal del conducto anal es la regulación de la defecación y mantener la
continencia.
La capacidad para controlar la defecación depende de:
1. las funciones coordinadas de las actividades sensorial y muscular del ano; la
distensibilidad, el tono y la evacuabilidad del recto
2. las actividades musculares del suelo pélvico; la consistencia, el volumen y el momento
elegido para los movimientos fecales del colon
Fisiología

6.  Anamnesis
Los síntomas esenciales son el sangrado, el dolor, la secreción
(mucosa,
purulenta o fecal) y las anomalías del ritmo intestinal.
 Exploración física
El decúbito lateral izquierdo, con las nalgas sobresaliendo
ligeramente del borde de la mesa, y el decúbito prono, en navaja,
facilitan la evaluación de las lesiones anales.
Evaluación diagnostica del ano

8. 1 INCONTINENCIA
Factores esenciales para la continencia son:
 la distensibilidad,
 El tono y la capacidad rectal
 el llenado y vaciado rectales
 el volumen y la consistencia fecales.
 El del problema puede ser
 la incontinencia verdadera
 de la incontinencia menor
Alteraciones del suelo de la pelvis

9. • La exploración física debe confirmar:
1. un tono de reposo y una presión de cierre débiles
2. un ano entreabierto
3. presencia de cicatrices, defectos, deformidades o
4. anomalías en ojo de cerradura.
 La exploración también puede excluir
1. el prolapso
2. las hemorroides u otras anomalías anorrectales contribuyentes
3. o asociadas.
 La endoscopia excluye los diagnósticos de
 proctitis,
impactación fecal, pólipos rectales y colitis quística profunda.

10. Tratamiento médico
Una opción de primera línea es el uso de la dicta y de medicamentos para reducir el
tránsito
y aumentar la consistencia de las heces. Unido a los ejercicios del esfínter
Tx Quirúrgico
Reparación quirúrgica
Tratamiento

12. la eversión de todas las capas de la pared rectal a través del ano
invaginación o repliegue del recto o del recto sigma
 Los síntomas del prolapso inicial pueden resultar ambiguos y consisten en
 molestias o una sensación de evacuación incompleta
 antecedentes prolongados
 de estreñimiento y prensa abdominal excesiva
Prolapso rectal

13. técnicas de Delorme Mucosectomia circular y plicatura muscular
Altemeier Rectosigmoidectomía perineal
Corrección quirúrgica

14. 1. Hemorroides son venas inflamadas alrededor del ano o la parte inferior del recto.
Se localizan en los cuadrantes lateral izquierdo, anterior derecho y posterior derecho del conducto y
contribuyen a la continencia anal.
Las hemorroides se pueden considerar externas o internas
El paciente puede referir la salida de la sangre, en gotas o a chorro en el inodoro. El sangrado oculto
crónico, motivo de anemia
TRASTORNOS ANALES BENIGNOS
COMUNES

17. 1. pueden mejorar o aliviarse con medidas sencillas como una mejor higiene local, la evitación de la
prensa exagerada y cambios saludables de la alimentación, suplementados con una medicación para
mantener las heces blandas
2. Tratamiento quirúrgico 1.a hemorroidectomia
 hemorroidectomia cerrada permite la extirpación simultanea de las hemorroides internas y externas
 Las complicaciones postoperatorias comprenden fecaloma, infecciones, retención urinaria y, rara vez,
sangrado arterial.
Tratamiento

18. es la úlcera lineal de la mitad inferior del conducto
anal, situada habitualmente en la comisura
posterior, en la línea media
 La localización varia; la fisura en la línea media
anterior es mas común entre las mujeres y
masculinas se sitúa en la línea media posterior.
 El diagnóstico se sustenta en los antecedentes
característicos de dolor y sangrado con la
defecación, sobre todo si se asocia con
estreñimiento previo, y se confirma mediante la
inspección, apartando suavemente la zona posterior
del ano
2. Fisuras anales
Patogenia
se sospechan factores como el
paso de heces voluminosas y
duras una alimentación
inadecuada; la
cirugía anal previa; el parto, y
el abuso de laxantes

19. Tratamiento medico
de primera línea para las fisuras anales se basa en baños de asiento calientes
 esfinterotomía química técnica de la inyección de toxina botulínica en el esfínter interno
 Tratamiento Quirúrgico
esfinterotomía interna lateral parcial
Tratamiento

20. Supuración anorrectal
la supuración anorrectal obedece a causas diferentes, la más común, con mucha diferencia, es la
infección inespecífica de origen criptoglandular.
La patogenia de los abscesos y las fístulas suele ser la misma; el absceso representa la fase aguda
y la fístula, la secuela crónica

21. Absceso

28. Fístula anal
 La sepsis anorrectal se puede complicar con una fístula anal en el 25% de los casos
durante la fase aguda de la sepsis o en los primeros 6 meses

30. Enfermedad pilonidal
 sinus pilonidal, fístula sacrocoxígea, o quiste sacro, es un quiste próximo al
pliegue interglúteo, que frecuentemente contiene piel y restos.
 Signos y síntomas
1. Los síntomas pueden pasar desapercibidos en los casos leves.
2. Dolor, enrojecimiento, hipersensibilidad e hinchazón en el área.
3. Fiebre y escalofríos.
4. Secreción de pus.
5. Caminar y sentarse puede ser difícil.

31. Factores de riesgo
1. Antecedentes familiares
de enfermedad
pilonidal.
2. • Vida sedentaria.
3. • Lesiones repetidas al
área de la base de la
columna.
4. • Trabajo que requiere
estar sentado mucho.
5. • Crecimiento extenso
de vello corporal.

32. Tratamiento Quirúrgico