Bioseguridad

1. ESTERILIZACIÓN
Y DESINFECCIÓN

2. ESTERILIZACIÓN -
DESINFECCION Y ANTISEPSIA
Son elementos claves en
cada una de las actividades
en que se desarrolla un acto
médico.

3. 1- ESTERILIZACIÓN:
Condición de estar libre de
microorganismos en cualquiera de
sus formas.
Puede realizarse por métodos
físicos y químicos.
Es un estado “absoluto”

4. 2-DESINFECCION
Es la eliminación “selectiva” de ciertos
microorganismos indeseables a fin de impedir su
transmisión por interferencia en su estructura o
metabolismo
Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o
superficies.
En general se usan agentes químicos
(desinfectantes o germicidas)

5. 3- ANTISEPSIA
Uso de sustancias químicas
no tóxicas (antiséptico) sobre tejidos
vivos, para prevenir o detener el
crecimiento o la acción de los
microorganismos, ya sea inhibiendo su
actividad o destruyéndolos.
ASEPSIA: ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS

6. MÉTODOS DE ESTERILIZACION
 FISICOS
Calor
Radiaciones
Filtración
Ultrasonido
 QUIMICOS
Óxido de etileno
Glutaraldehído
Formaldehído
ESTERILIZACION

7. MECANISMOS DE ACCION
1- Alterando el DNA:
2- Alterando proteínas y enzimas
3- Alterando la membrana celular
ESTERILIZACION

8. 1- Alterando el DNA:
• radiaciones (UV, ionizantes)
•alquilantes (glutaraldehído,
formaldehído y óxido de etileno)
ESTERILIZACION

9. 2- Alterando Proteínas y enzimas:
• Calor
• Ácidos y álcalis
• Oxidantes : peróxido de hidrógeno
Iodo
• Metales pesados: mercurio
ESTERILIZACION

10. 3- Alterando Membrana celular
•Alcoholes
•Fenoles
•Agentes tensioactivos (amonios
cuaternarios, jabones, detergentes)
ESTERILIZACION

11. Métodos Físicos
 CALOR:
- Seco : Incineración
Flameado
Aire caliente
- Húmedo: vapor fluente
vapor a presión
- Tyndalización
ESTERILIZACION

12. AIRE CALIENTE
 Horno de Pasteur o Estufas: material de
vidrio, metales, objetos termoestables.
160º C x 2 hs
170º C x 1 hs
180º C x 30 minutos
Métodos Físicos ESTERILIZACION

13. CALOR HUMEDO
autoclave
 VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min
para sustancias termolábiles a más de
100º C
 VAPOR A PRESION:
más utilizado y más seguro: todo tipo de
material de laboratorio (medios de
cultivo, instrumental, ropa, etc)
Métodos Físicos ESTERILIZACION

14. ESTERILIZACION

15. Vapor a presión
121º C x 15 min
134º C x 7 min
Las temperaturas alcanzadas son:
1 at : 121º C; 1,5 at : 126º C y 2 at : 134º C
Métodos Físicos ESTERILIZACION

16. Métodos Físicos ESTERILIZACION

17. Tyndalización
(calentamiento intermitente)
Calentar a 80º C x 30 min., luego incubar el
medio 24 hs a 35º C.
Volver a repetir este proceso por 3 a 5 días
sucesivos
Para líquidos que no resisten temperaturas altas.
Ha sido reemplazada por la filtración de membrana
Métodos Físicos ESTERILIZACION

18. RADIACIONES
 Radiaciones ionizantes:
- gamma: más eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la
humedad (jeringas, catéter, materiales
médicos y de orígen biológico:
medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo
Métodos Físicos ESTERILIZACION

19. Agentes químicos
OXIDO DE ETILENO:
- Se debe combinar con CO2
- Gran poder de penetración
- Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad.
Si se utiliza a temperatura ambiente debe
actuar 12 hs.
- Airear los elementos antes de ser
utilizados (tóxico, mutágeno)
- Objetos termolábiles: material
descartable, válvulas y prótesis, equipos
electrónicos
ESTERILIZACIONMétodos Químicos

20.  GLUTARALDEHIDO:
1,5 pentanodial
- Se utiliza al 2% en solución acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10
min.
- Tiene efecto esporicida pero necesita de
10 hs. a temperatura ambiente
- Luego de su uso se deben enjuagar los
elementos con abundante agua estéril
Agentes químicos
Métodos Químicos ESTERILIZACION

21. Características
El glutaraldehído es un líquido oleaginoso generalmente sin color o ligeramente
amarillento y con un olor acre. Es un compuesto estable sin riesgo de polimerización.
Usos
El glutaraldehído es un potente bactericida y en su forma alcalina, en forma diluida
mezclada con agua en concentraciones del 0.1% al 1.0%, se usa como desinfectante
en frío de equipo médico y científico que es sensible al calor, incluyendo los
instrumentos de diálisis y de cirugía, los frascos de
succión, broncoscopias, endoscopias, y el instrumental de oído, nariz, y garganta. Su
efectividad es más limitada frente a algas y hongos.
También se usa como un agente fijador de tejidos en los laboratorios dehistología y
patología y como un agente de endurecimiento en el revelado de los rayos X.2
También se usa en el tratamiento del agua y como preservante químico. En la
industria del cuero se usa como agente curtidor y es un componente de líquidos
de embalsamamiento.
Toxicidad
Se trata de un producto que, por contacto directo o exposición a sus vapores, puede
ocasionar sensibilización e irritación de la piel y lasmucosas. Se han informado
varios casos de colitis por glutaraldehído en la literatura mundial después de la
realización de colonoscopias, probablemente causados por restos de glutaraldehído
en los endoscopios.3
Es agente causal de enfermedad ocupacional entre los trabajadores sanitarios,
particularmente de dermatitis, alergia respiratoria y asma.

22.  La clorhexidina es una sustancia desinfectante de
acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de
las biguanidas y se encuentra en el listado de Medicamentos
esenciales de la Organización Mundial de la Salud,
 A una concentración del 2 % es ampliamente utilizado en
endodoncia.
 Se necesitan concentraciones más alta para que actue como
fungicida.
 La crema o gel de clorhexidina al 0,5 % se utiliza para desinfección
de heridas y quemaduras.
 En solución acuosa al 5 % se utiliza en el lavado de manos
quirúrgico.
 El gluconato de clorhexidina debe ser almacenado a temperatura
ambiente, ya que altas temperaturas, o muy bajas, pueden abolir su
efecto.
 Prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona
pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación
no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o
limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es
una ligera disminución en el gusto.

23. Desinfección - Antisepsia
FISICOS: sólo usados para desinfección
- Calor Húmedo:
ebullición: 100ºC x 10/30 min
pasteurización: para eliminar microorganismos
patógenos
- Radiaciones No ionizantes: Radiación UV
Desinfección - Antisepsia

24.  QUIMICOS
 DESINFECTANTES
- Alcohol
- Fenol
- Jabones
- Detergentes
catiónicos
- Sol. cloradas
- Acidos y alcalis
- Formaldehído
 ANTISEPTICOS
- Alcohol ETILICO 70 %
- Clorhexidina
- Jabones
- Detergentes
- Sol. Yodadas
- Metales pesados
- Peróxido de Hidrógeno
3-6%
Desinfección - Antisepsia

25. ALCOHOLES
Etílico o isopropílico (al 70%)
Concentraciones menores al 45% tienen
una actividad incierta
Desinfección y antisepsia (2 minutos de
contacto mata casi el 90% de los
microorganismos cutáneos )
Desinfección - Antisepsia

26. FENOLES Y DERIVADOS:
Actúan en presencia de materia orgánica
Al 5% excelente desinfectante para
Micobacterium tuberculosis
De olor muy picante y tóxico
Desinfección - Antisepsia

27. CLORHEXIDINA
Potente antiséptico para G+ y G-
Actúa en presencia de materia orgánica
Puede utilizarse en solución acuosa o
alcohólica al 1%
Desinfección - Antisepsia

28. Detergentes catiónicos (amonios
cuaternarios)
Mayor actividad a pH alcalino
No son esporicidas, ni tuberculicidas. En la
actualidad las Pseudomonas son refractarias
Su acción es interferida por la presencia de
materia orgánica, y son neutralizados por
jabones y detergentes aniónicos
Se usan como “desinfectantes” (saneamiento
ambiental)
Desinfección - Antisepsia

29. CLORO y compuestos
El más usado: Hipoclorito de Na
Se usan como “desinfectantes” de superficie
de instrumentos de laboratorio
en solución acuosa (material contaminado
1/10; sino al 0,3%)
Inestable, las soluciones se deben preparar en
el momento y proteger de la luz y el calor
Desinfección - Antisepsia

30. CLORO y compuestos
COMPUESTOS QUE LIBERAN
CLORO
SITUACIONES
«LIMPIAS»
SITUACIONES
«SUCIAS»
Cloro libre requerido 0,1% (1 g/l) 0,5% (5 g/l)
Solución de hipoclorito sódico
(5% de cloro libre)
20 ml/l 100 ml/l
Hipoclorito cálcico (70% de
cloro libre)
1,4 g/l 7,0 g/l
Dicloroisocianurato sódico en
polvo (60% de cloro libre)
1,7 g/l 8,5 g/l
Cloramina (25% de cloro libre) 20 g/l 20 g/l
Dicloroisocianurato sódico en
comprimidos(1,5 g de cloro
libre por comprimido)
Un comprimido
por litro
Cuatro
comprimidos
por litro
Desinfección - Antisepsia

31. Iodo y compuestos
Para antisepsia de heridas y piel
Tintura de Iodo, Iódoforos
Desinfección - Antisepsia

32. PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
Se utiliza al 3-6 %
Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace
la solución final.
Se debe preparar antes de usar. Guardar en
frasco color caramelo
Para antisepsia de heridas y desinfección
(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de
contacto blandos)
Desinfección - Antisepsia

33. FORMALDEHÍDO
Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a partir
de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura
ambiente)
Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)
Preparación de vacunas al 0,2-0,4%
Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el
óxido de etileno y glutaraldehído.
Uso muy restringido
Desinfección - Antisepsia

34. Desinfectantes : Propiedades
Desinfectantes Bactericida Esporicida Inactivado
por
Sust. Org.
Corrosiv
o
Alcoholes SÍ NO SÍ SÍ
Glutaraldehído 2% SÍ SÍ NO NO
Comp. clorados SÍ SÍ SÍ SÍ
Comp. Fenólicos SÍ SÍ NO SÍ
Comp. Amonio
cuatern.
NO NO SÍ SÍ
Limpiadores
(Multiuso)
SÍ SÍ SÍ NO
Glutaraldehído al
10.5%
SÍ SÍ SÍ NO

35. Factores que afectan la
potencia Desinfectante
 Tiempo
 Temperatura
 pH
 Concentración del agente
 Presencia de materia orgánica
 Características del microorganismo

36. Antisépticos : Propiedades
Agente Modo de
acción
Bact.
G+
Bact.
G-
Hongos
y Virus
Conc. Seg-Tox
Alcoholes Desnat.
Proteínas
Exc. Exc. Bueno 70 - 92% Inflamable
Clorhexidina Ruptura
pared cel.
Exc. Exc. Bueno 2 - 4 % Ototoxicidad-
queratitis
Hexaclorofenol Ruptura
pared cel.
Exc. Pobre Pobre 3 % Neurotóxico
Yodo Oxidación Exc. Bueno Bueno 0.5 – 10% Pierde efecto
con alcohol
Triclosan Ruptura
pared cel.
Bueno Bueno Pobre 0.3 – 1% Sin datos
Yodo-alcohol
Isopropílico
Ruptura
pared cel.
Exc. Exc. Exc. 0.7, 74% No usar en
mucosas-
heridas

37. PRACTICAS NO RECOMENDADAS

38. MANEJO DE ANTISÉPTICOS
* LAVAR A DIARIO O POR SEMANA LOS DEPÓSITOS
(MATRACES O FRASCOS, ETC.) Y MANDARLOS A
ESTERILIZAR.
* UTILIZAR CANTIDADES PEQUEÑAS DE
ANTISÉPTICO.
* MANTENER LOS FRASCOS DE ANTISÉPTICO
TAPADOS.