Bronquiolitis aguda: causas, síntomas y tratamiento
•Descargar como PPT, PDF•
2 recomendaciones•2,043 vistas
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Bronquiolitis aguda: causas, síntomas y tratamiento
Similar a Bronquiolitis aguda: causas, síntomas y tratamiento (20)
Bronquiolitis aguda: causas, síntomas y tratamiento
- 1. BRONQUIOLITIS AGUDA Dr Luis Pérez C. Pediatra Hospital Primario LFM San Juan Rio Coco
- 2. BRONQUIOLITIS Infección respiratoria aguda baja que afecta vías aéreas terminales con obstrucción generalizada, atrapamiento de aire e hiperinsuflación pulmonar y respiración rápida
- 3. BRONQUIOLITIS AGUDA Etiología VIRAL – Virus Sincicial Respiratorio. – Influenza. – Parainfluenza. – Adenovirus. – Metaneumovirus.. – Bocavirus. – Otros. OTROS AGENTES – Mycoplasmas .
- 4. BRONQUIOLITIS AGUDA Etiología VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO – Familia Paramixovirus-Genus Neumovirus – Dos grupos: A y B cada uno con 6 subgrupos – Patogenicidad local. No hay viremia – Inmunidad humoral local y sistémica incompleta, con recurrencia en ocasiones. – Injuria epitelial
- 5. BRONQUIOLITIS AGUDA El VSR afecta el epitelio respiratorio de bronquios finos, bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios, con menos de 2 mm de diámetro, que son pequeñas vías aéreas de transición entre bronquios gruesos y alvéolos. Epitelio con escasas células ciliadas, carencia de glándulas mucosas, ausencia de cartílago y poco desarrollo de la fibra muscular lisa.
- 6. BRONQUIOLITIS AGUDA Patogenia VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO – Cambios citolíticos del epitelio respiratorio – Inflamación, edema, tapones de células debridadas, fibrina, secreciones, broncoconstricción Obstrucción de vías aéreas -Hiperinsuflación -Atelectasia
- 8. ERABS
- 11. BRONQUIOLITIS AGUDA Inmunidad del lactante PASIVA – Trasplacentaria IgG3 contra virus sincitial respiratorio – Leche materna IgA e IgG contra virus sincitial respiratorio Linfocitos T reactivos en el calostro ACTIVA – Respuesta pobre de IgG sérica frente a las infecciones
- 12. Infección por Virus Sincicial Respiratorio 2000 Total 1000 Infección 50% por VSR 860 Tos 86% 84% 840 Rinitis 33% 330 Fiebre 350 SIBILANCIAS 35%
- 13. BRONQUIOLITIS AGUDA Cuadro clínico. Periodo de incubación : 2 a 7 días. Periodo prodrómico : 1 a 3 días. Manifestaciones respiratorias altas, tos, fiebre, malestar ligero y otros. Periodo de estado: 3 a 7 días. Lo mas característico es la polipnea asociada a sibilancias que dura de 3 a 5 días como promedio, aunque puede prolongarse mas tiempo. Periodo de convalecencia: Después de 4 a 7 días el niño se recupera rápidamente.
- 14. BRONQUIOLITIS AGUDA Diagnóstico Edad Comportamiento epidémico Infección del tracto respiratorio superior Tos paroxística Fiebre Irritabilidad Dificultad respiratoria
- 15. BRONQUIOLITIS AGUDA Diagnóstico Aleteo nasal Taquipnea, taquicardia Retracción intercostal y subcostal Espiración prolongada Tórax hiperinsuflado Hipersonoridad pulmonar M V disminuido, sibilantes, estertores húmedos Cianosis, hígado descendido
- 18. BRONQUIOLITIS AGUDA Factores de riesgo de gravedad Prematuridad Afecciones respiratorias neonatales Malformac. Cong. pulmonares o cardiacas Hipertensión pulmonar Displasia Bronco Pulmonar Fibrosis Quística Atopia familiar y personal Afecciones Neuromusculares Inmunodeficiencias
- 19. BRONQUIOLITIS AGUDA Complicaciones Apnea Insuficiencia respiratoria Neumotórax, neumomediastino Atelectasia Neumonía, Otitis Media Aguda Edema pulmonar Deshidratación Insuficiencia cardíaca Bronquiolitis obliterante
- 20. BRONQUIOLITIS AGUDA Prevención Vacunas Gammaglobulina Hiperinmune-VSR Anticuerpos monoclonales humanizados (Palivizumab) Medidas generales
- 21. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica Medidas generales Criterio de ingreso Monitoreo (FR, FC, O2) Hidratación Humedad y fisioterapia OXIGENOTERAPIA Ventilación mecánica Oxigenación por M.E.
- 22. BRONQUIOLITIS AGUDA Tratamiento. La Oxigeno terapia es la medida fundamental en los pacientes con Bronquiolitis moderada y severa. La tendencia actual, si hay criterios de ventilación es el uso de ventilación no invasiva en sus distintas modalidades cuando es posible, evitando asi complicaciones como la neumonia y las estenosis laringeas y traqueales.
- 23. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica Terapéutica específica – Ribavirín – Broncodilatadores – Corticoesteroides – Antibióticos ?
- 24. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica Ribavirín (Virazol) – 1 B D Ribafuranosyl 1-2-4 triazole 3 carbamide – Nucleósido sintético – Virostático – Se necesita generador de aerosol de pequeñas partículas (2 micrones de diámetro) – Se administra por tienda o máscara a 20 mg/ml _ Ha perdido vigencia por pobres resultados.
- 25. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica Broncodilatadores – Pocos efectos beneficiosos, útiles en algunos pacientes. – Salbutamol nebulizado, si hay respuesta se puede continuar su administración, no utilizar en pacientes ambulatorios con cuadros leves. – No se usa la aminofilina.
- 26. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica Esteroides – No son beneficiosos – Potencialmente peligrosos – Estudios actuales con esteroides inhalados no demuestran eficacia.
- 27. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica Antibióticos – No se usan, solo en las complicaciones infecciosas: neumonías, otitis media aguda y otras
- 28. BRONQUIOLITIS AGUDA Terapéutica Otros Medicamentos – Gammaglobulina EV – Anticuerpos monoclonales – Interferón
- 29. BRONQUIOLITIS AGUDA NO MEJORA Aminofilina Beta2, adrenalina Ribavirín Esteroides Oxígeno Furosemida ??RESULTADO?? Antibióticos FR: 60/min.por 72 hs ESTABLE, NO EMPEORA