El documento define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea asociada con hiperreactividad bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Presenta episodios recurrentes de tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio. El asma afecta a alrededor del 300 millones de personas en todo el mundo, entre el 10-18% de los adultos y el 15% de los niños. El tratamiento incluye glucocorticoides inhalados, modificadores de leucotrienos, broncodilat

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
IVSS HOSPITAL “DR JOSÉ MARIA CARABAÑO
TOSTA”
MARACAY – ESTADO ARAGUA
PEDIATRÍA Y PUERICULTURA
Expositora:
Dra. Jessika Rondon
R1 Pediatria y Puericultura
Monitor
Dra . Lizeth Lopez
Pediatra Puericultor

2. DEFINICIÓN:
El asma es una enfermedad inflamatoria
crónica de la vía aérea asociada a la presencia
de hiperreactividad bronquial y obstrucción
variable del flujo aéreo.
-Se presenta con episodios recurrente de :
*Tos
*Sibilancias
*Disnea
*Aumento del trabajo respiratorio

3. ⮚ 300 millones de personas
⮚ 10-18% adultos
⮚ 15% niños
Epidemiología
Guía de Práctica Clínica del Asma Infantil en Atención Primaria. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. 2019

4. Fisiopatología
F. Álvarez Caro, M. García González. Asma. Pediatr Integral 2021; XXV (2)

5. Prevalencia y Factores de Riesgo
F. Álvarez Caro, M. García González. Asma. Pediatr Integral 2021; XXV (2)
Prevalencia de
sibilancias en niños
en edad preescolar
es de
aproximadamente
del 25% al 38%

6. Guía de Práctica Clínica del Asma Infantil en Atención Primaria. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. 2019

7. Clasificación del asma por su gravedad

8. Según su control:

9. Manifestaciones clínicas:
• Forma más frecuente,
se caracteriza por
episodios de disnea, tos
y sibilancias. Reversible
espontáneamente o con
broncodilatadores.
• Semiológicamente se
caracteriza por : tórax
hiperinsuflado (aumento
del diámetro AP),
hipersonoridad, espiración
prolongada y sibilancias
• Silencio
auscultatorio es un
signo ominoso de
obstrucción
bronquial..
• De a cuerdo a la
severidad de la crisis
aparecen signos de
insuficiencia
respiratoria como
polipnea,
taquicardia,

10. • Recurrente o
persistente,
Nocturna,
Sibilancias, Disnea.
• Ejercicio, llanto,
exposición tabaco
tos
• Recurrentes.
• Ejercicio, llanto,
exposición tabaco.
sibilancias
• Ejercicio
• Risa
• Llanto
disnea

11. diagnostico
 Historia Clínica:
-Respiración ruidosa,
vómitos asociados con
tos
-Retracciones del
tórax
-Disfagia (gruñidos,
mala succión)
-Alteración de la
frecuencia
respiratoria.
-Disnea
-Fatiga o disminución
de la actividad física.
-Deficiente
rendimiento escolar o
absentismo escolar
-Desencadenantes
específicos
-Adolecentes si fuman
 Exploración Física:
-Eccema o dermatitis
atópica -Piel seca
-Ojeras
-Irritación de las
conjuntivas
-Edema en la mucosa
nasal, secreción nasal,
pliegue en el puente
nasal.
Pruebas de Función
Pulmonar:
Espirometria simple
<95%
Pruebas
hematológicas:

12. Estudios de imagen:
 Radiografía de Tórax:
Hiperinsuflación pulmonar
Atelectasia
Neumotórax
 TAC:
Engrosamiento de la pared bronquial

13. Diagnóstico Diferencial
F. Álvarez Caro, M. García González. Asma. Pediatr Integral 2021; XXV (2)

14. Tratamiento del asma
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DEL ASMA
• Alcanzar y mantener el control de los síntomas
• Prevenir las exacerbaciones
• Mantener la función pulmonar normal
• Prevenir la mortalidad.

15. Tratamiento
• Glucocorticoides Inhalados.
• Modificadores de Leucotrienos.
• Teofilina de acción prolongada.
• B2-agonistas inhalados de acción
prolongada.
• Inmunomoduladores.
De control
• B2- agonistas inhalados de acción rápida
• B2- agonistas de acción corta orales.
• Anticolinérgicos inhalados
• Teofilina de acción corta
De rescate

16. Glucocorticoides
Inhalados: Asma persistente.
 Vía oral: Exacerbaciones
agudas.
• Beclometasona
• Budesonide
• Ciclesonide
• Flunisolide
• Fluticasona
• Mometasona
inhalados
• Hidrocortizona
• Metilprednisolona
• Prednisolona
• Prednisona
Vía oral
Global initiative for asthma (GINA Report). 2015

17. Dosis vía oral
 Hidrocortizona: 10mg/kg/ dosis inicial y
continuar 5mg /kg/ dosis cada 4 o 6 Hrs.
Metilprednisolona: 1-2 mg/Kg/dosis
cada 6 Hrs.
Prednisolona: 1-2 mg/Kg/dia.
 Prednisona: 1-2 mg/Kg/dia.
Global initiative for asthma (GINA Report). 2015

18. GINA 2019
TRATAMIENTO CONTROLADOR
CORTICOIDES INHALADOS

19. GINA 2019
TRATAMIENTO CONTROLADOR
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE LOS LEUCOTRIENOS
(ARLT)

20. Modificadores de Leucotrienos
Actúan inhibiendo
los receptores de
leucotrienos en la
célula efectora
Algunos actúan
inhibiendo la 5
lipooxigenasa
Se indican en asma
persistente leve
como alternativa a
los
corticoides
inhalados.
Montelukast:
2-6años 4ml/dia
6-12años
5ml/dia
Zafirlukast: &lt;12
Años 10 ml/dia
&gt;12años
20ml/12hras.

21. teofilina
-Mecanismo de acción
aun no aclarado
Menos potentes que
Agonistas beta 2
• Uso vía oral y
endovenoso.
Su desventajas son los efectos
adversos (nauseas,
vómitos, taquicardia,
arritmias y convulsiones)
Asma Nocturna o
Asma de difícil
control.
Aminofilina: 1-2
mg/kg

22. broncodilatadores
Agonistas beta 2 de acción corta:
(salbutamol, fenoterol)
• Producen rápido alivio del
broncoespasmo (minutos) por
relajación
de la musculatura lisa y aumento de
la depuración mucociliar.
• Se administran por vía inhalatoria
(aerosol presurizado,
nebulización, polvo seco).
Se utilizan durante las crisis
asmáticas
• Su duración en promedio es de 4
a 6 hrs
• Sus efectos colaterales pueden
ser taquicardia o temblores.
Salbutamol
0.02- 0.05
ml/kg
Terbutalin
a: 0.5-4
mcg/kg/mi
n
Global initiative for asthma (GINA Report). 2015

23. Broncodilatadores
:
• Agonistas beta 2 de acción
prolongada: (salmeterol,
formoterol)
• Se utilizan en asma persistente
con respuesta parcial a
corticoides inhalatorios.
• Útil en en pacientes con síntomas
nocturnos.
• Su acción se prolonga por 12 hrs
Global initiative for asthma (GINA Report). 2019

24. • BROMURO DE IPATROPIO
• Al bloquear los receptores muscarinicos en
la unión
neuromuscular producen broncodilatación.
• Efecto menos intenso que los agonistas beta
2
-Dosis 0.25-0.5mg cada 20 minutos por 3
dosis.

25. oxigeno
-O2 Humidificado para
mantener Sp02>94%-
99%.
-Una Sp02 < 91% al ingreso tiene
una
sensibilidad del 100% y una
especificidad de
84% como indicador de crisis
grave
Sulfato de magnesio:
Segunda Línea:
- Sulfato de Mg. Produce
Broncodilatación y
disminución de la liberación
de histamina.
- Dosis 25-75mg (máximo
2g) para 20 minutos.

26. Tratamiento:
• Ventilación No Invasiva con Presión Positiva.
• Evita el colapso de las vías respiratorias durante
la exhalación.
• Mantiene la vía aérea natural del niño.

27. tratamiento
-Terapia de Rescate:
• Intubación.
Ultimo recurso en niños con estado
asmático.
Insuficiencia Respiratoria
-Terapia de Rescate:
• Ketamina.
-Propiedades simpaticomiméticas y
broncodilatadoras útil en el paciente que es
sometido a ventilación mecánica.
• Dosis de 2mg/kg/dia seguida de una infusión
de 0.5-2mg/kg/hora.

28. Tratamiento:
-Terapia de Rescate:
• Aminofilina.
Pequeña ventana terapéutica y muchos efectos
secundarios.
-Dosis inicial de 6mgkgdosis seguida de una
infusión de 1mg/kg/hora (10-20mcg/ml)

29. Criterios de derivación a Neumonología Infantil
▪ Diagnóstico dudoso o necesario
▪ No disponibilidad de recursos para valorar los desencadenantes o la
función pulmonar
▪ Síntomas presentes desde el nacimiento o problemas perinatales
pulmonares significativos
▪ Tos húmeda o productiva persistente
▪ Historia familiar de enfermedad pulmonar inusual
▪ Pólipos nasales
▪ Síntomas clínicos atípicos asociados (disfagia, estridor...)
▪ Falta de control con dosis medias de corticoides inhalados
▪ Asma grave, de control difícil o de riesgo vital
▪ Posible beneficio de inmunoterapia específica
F. Álvarez Caro, M. García González. Asma. Pediatr Integral 2021; XXV (2)

30. ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!