Presentación de la Maestría en Salud Pública, Universidad de La Sabana. Autor: Erwin Hernando Hernández Rincón, MD, MSc, PhD Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana Sacado de: Hernández E. Atención Primaria y Determinantes Sociales en Salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández, 2017

1. Prevención de la Enfermedad
ERWIN HERNANDO HERNÁNDEZ RINCÓN, MD, MSC, PHD
CENTRO DE ESTUDIOS EN SALUD COMUNITARIA - CESCUS - FACULTAD DE MEDICINA.
UNIVERSIDAD DE LA SABANA

2. Tabla de contenido
1. Pregunta exploratoria
2. Presentación del tema.
3. Grupos de enfermedades y transición.
4. Revisión grupal de enfermedades.
5. Presentación grupal.
6. Discusión y cierre.
7. Explicación actividades virtuales.
2

3. 1. Pregunta exploratoria
10 MINUTOS: CONTESTE EN LA HOJA LA SIGUIENTE PREGUNTA
QUÉ ELEMENTOS CONSIDERA USTED QUE SON NECESARIOS PARA LA
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD?
3

4. 1. Pregunta exploratoria
10 MINUTOS: DISCUSIÓN
4

5. 2. Presentación del
tema
25 MINUTOS
5

6. ¿Porqué es importante prevenir?
2. Importancia de la prevención
6

7. 2. Continuo de salud y enfermedad
Salud Enfermedad
Determinantes
(Clásicos o DSS)
Historia Natural
Promoción
Prevención
1°, 2° y 3°
Prevención Primordial (1-3)
Algunos Sectores:
P y P no son costo-efectivos
1. Kones R. Primary prevention of coronary heart disease: integration of new data, evolving views, revised goals, and role of rosuvastatin in management. A comprehensive survey. Drug
Des Devel Ther, 2011; 5: 325-80.
2. Lalonde M. A new perspective on the health of canadians: a working document. Ottawa: Department of Health and Welfare; 1974.
3. Álvarez A, García A, Bonet M. Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud en Cuba. Rev. cub. salud pública, 2007; 33 (2): 1-16.
Zona ind.
7

8. 2. Historia natural de la enfermedad
Leavell y Clark (1965) (1-3):
Historia Natural de la Enfermedad (HNE):
1. Periodo Prepatogénico: FR
2. Periodo Patogénico Subclínico: Casual o Accidental. Tamizaje.
3. Periodo Prodrómico: Clínico
4. Periodo Clínico
5. Periodo de Resolución: Curación, cronicidad, secuelas, invalideces, muerte.
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1. Kones R. Primary prevention of coronary heart disease: integration of new data, evolving views, revised goals, and role of rosuvastatin in management. A comprehensive survey. Drug
Des Devel Ther, 2011; 5: 325-80.
2. Lalonde M. A new perspective on the health of canadians: a working document. Ottawa: Department of Health and Welfare; 1974.
3. Álvarez A, García A, Bonet M. Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud en Cuba. Rev. cub. salud pública, 2007; 33 (2): 1-16.

9. 2. Prevención de la enfermedad
Niveles de Prevención (1-3):
Primaria: Protección específica.
◦ FR.
◦ Educación y campañas
◦ Vacunación.
◦ Control del ambiente, servicios públicos y plagas
Secundaria: Dx Precoz y Tto. Oportuno.
◦ Patogénico subclínico.
◦ Tamizaje.
◦ Control del niño sano, HTA, Prenatal, etc.
◦ Tto. oportuno y adecuado.
Terciaria: Rehabilitación
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1. Kones R. Primary prevention of coronary heart disease: integration of new data, evolving views, revised goals, and role of rosuvastatin in management. A comprehensive survey. Drug
Des Devel Ther, 2011; 5: 325-80.
2. Lalonde M. A new perspective on the health of canadians: a working document. Ottawa: Department of Health and Welfare; 1974.
3. Álvarez A, García A, Bonet M. Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud en Cuba. Rev. cub. salud pública, 2007; 33 (2): 1-16.

10. 2. Prevención de la enfermedad
Niveles de prevención:
Primordial (Strasser, 1978) (1-3):
◦ Este concepto surge como prevención de enfermedades crónicas de manera anticipada e integral
basado en la implementación de un estilo de vida a nivel colectivo que no permita el desarrollo de
factores de riesgo.
◦ Para otros autores implica incidir sobre los DSS por medio de acciones desde el nivel político.
Cuaternaria (4):
◦ Evitar el intervencionismo médico innecesario o excesivo.
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1. Kones R. Primary prevention of coronary heart disease: integration of new data, evolving views, revised goals, and role of rosuvastatin in management. A comprehensive survey. Drug
Des Devel Ther, 2011; 5: 325-80.
2. Lalonde M. A new perspective on the health of canadians: a working document. Ottawa: Department of Health and Welfare; 1974.
3. Álvarez A, García A, Bonet M. Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud en Cuba. Rev. cub. salud pública, 2007; 33 (2): 1-16.
4. De Vito E. Prevención cuaternaria, un término aún no incluido entre los MESH. Medicina (B. Aires), 2013: 73(2): 187-90

11. Costos en Salud
Nivel de
Prevención1° 2° 3°
Prevención Primordial (1-3)
2. Prevención de la enfermedad
1. Kones R. Primary prevention of coronary heart disease: integration of new data, evolving views, revised goals, and role of rosuvastatin in management. A comprehensive survey. Drug
Des Devel Ther, 2011; 5: 325-80.
2. Lalonde M. A new perspective on the health of canadians: a working document. Ottawa: Department of Health and Welfare; 1974.
3. Álvarez A, García A, Bonet M. Pautas conceptuales y metodológicas para explicar los determinantes de los niveles de salud en Cuba. Rev. cub. salud pública, 2007; 33 (2): 1-16.
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12. 3. Grupos de
enfermedades y
transiciones
15 MINUTOS
12

13. 3. Grupos de Enfermedades
Grupo 1: Materno – perinatales, Infecciosas y Nutricionales.
Grupo 2: Crónicas, Degenerativas y Cáncer.
Grupo 3: Violencia, homicidios, suicidios, accidentes, etc.
Cuál es la más predominante en Colombia? Cómo han sido los cambios?
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14. 3. Grupos de enfermedades y
transiciones
Perfil Epidemiológico de Colombia (1-4)
1. Colombia es un país con un perfil epidemiológico y demográfico en transición, en donde las
enfermedades crónicas no transmisibles han aumentado en la última década, sin superar del
todo a las enfermedades infecciosas (1, 2). Estancamiento epidemiológico.
2. Isquemia cardiaca y enfermedad cerebrovascular: principales causas de mortalidad (2).
3. Las enfermedades crónicas son más frecuentes en edades mayores, y las infecciosas en
inferiores (Enfermedad respiratoria aguda).
4. Las enfermedades crónicas y las de tipo infeccioso son susceptibles de ser evitadas,
mediante un abordaje integral de promoción de la salud, y prevención de la enfermedad
desde la prevención primordial, la educación, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y
rehabilitación (3, 4).
1. Bernal O, Forero JC, Villamil MP, Pino R. Disponibilidad de datos y perfil de morbilidad en Colombia. Rev Panam Salud Publica. 2012; 31(3): 181-7.
2. Ramos E. Transición Epidemiológica en Colombia: De las Enfermedades Infecciosas a las no Trasmisibles. Rev.cienc.biomed, 2012; 3(2): 282-90.
3. Sánchez M. Prevención de las enfermedades cardiovasculares. Rev Esp Pediatr, 2011; 67(4): 223-29.
4. Julio V, Vacarezza M, Álvarez C, Sosa A. Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Arch Med Interna, 2011; XXXIII (1):11-14.
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15. 3. Transición Demográfica
Definición:
◦ Se presenta cuando se cierran las brechas entre las altas tasas de fecundidad y una mortalidad baja.
◦ Pasar de altas a bajas tasas de crecimiento natural.
◦ Cambios en la historia:
◦ Expectativa de vida.
18%17%16%15%14%13%12%11%10%9%8%7%6%5%4%3%2%1%0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%10%11%12%13%14%15%16%17%
`0-4
`10-14
`20-24
`30-34
`40-44
`50-54
`60-64
`70-74
`80+
%POPULATION
AGE
MALE(decimales)
FEMALES(decimales)
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16. 3. Transición Demográfica
Explicación de la transición:
◦ Aumento esperanza de vida.
◦ Tecnologías antinatalistas.
◦ Urbanización.
◦ Eliminación del analfabetismo.
◦ Atomización Social.
◦ Los jóvenes ya no son mayoría.
16

17. 3. Transición Epidemiológica y
Nutricional
Cambios Epidemiológicos:
◦ Predominio de enfermedades del grupo 2.
Cambios Nutricionales:
◦ Desnutrición a sobrepeso
Colombia: Estancamiento Epidemiológico
17

18. 3. Modelo de transición
18

19. 3. Colombia entre 1964 y 2015 (1)
1. Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS). Envejecimiento demográfico. Colombia 1951-2020: Dinámica demográfica y estructuras poblacionales. Colombia: MSPS, 2015.
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/Envejecimiento-demografico-Colombia-1951-2020.pdf 19

20. 4. Revisión grupal
60 MINUTOS
20

21. 4. Revisión grupal
Individualmente se revisarán los siguientes temas, y posteriormente en una cartelera en un espacio de
5 a 10 minutos se le presentará a toda la clase (guías de la Acciones Preventivas y de Promoción de la
Salud - PAPPS de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria – SemfyC) (1):
1. Guía cardiovascular. Atem Prim, 2018
2. Guía de infancia y adolescencia. Aten Prim, 2018.
3. Guía de actividades en mujer. Aten Prim, 2018.
4. Guía de actividades en mayores. Aten Prim, 2018.
5. Guía de salud mental. Aten Prim, 2018.
6. Guía de enfermedades infecciosas. Aten Prim, 2018.
7. Guía de recomendaciones del cáncer. Aten Prim, 2018.
8. Guía de estilos de vida. Aten Prim, 2018.
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1. Acciones Preventivas y de Promoción de la Salud – PAPPS, Actualización 2015. Aten Prim, 2018

22. 4. Revisión grupal
De los documentos revisados deberá contestar lo siguiente:
1. Principales recomendaciones para prevención de las enfermedades
1. Apropiación comunitaria y evitando terminología médica.
2. Principales desafíos y limitaciones para lograr la prevención.
60 minutos: lectura, consenso y elaboración.
Elaborar en formato libre la cartelera.
Comentarios al final desde una mirada crítica y reflexiva (auto y hetero-evaluación)
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23. Descanso
15 MINUTOS

24. 5. Presentación
5 MINUTOS POR GRUPO
24

25. 6. Discusión y cierre
5 MINUTOS
25

26. Prevención de la Enfermedad
ERWIN HERNANDO HERNÁNDEZ RINCÓN, MD, MSC, PHD
Correo: erwinhr@unisabana.edu.co
Twitter: @erwinhdo
Instagram: @erwinhdo