Bacilos g+ esporulados expo

Bacilos Gram
positivos
formadores de
esporas
Microbiología y prácticas
• Amado Vega Isaí.
• Becerra Gutiérrez Carlos Abraham.
• Cano Sansores Erick.
• Feregrino Navarrete Sonia Guadalupe

La especie de Bacillus y Clostridium, son universales y debido a su
capacidad de producir esporas, pueden vivir en el ambiente durante
varios años.
La especie de bacillus son aerobias.
Los clostridios son anaerobios.

Género
BacillusComprende grandes bacilos aerobios Gram positivos que se
organizan en cadenas, la mayor parte de ellos son del genero
saprófita, viven en la tierra, agua, aire y en la vegetación

Morfología e
Identificación
Miden 1x 3 a 4 um, poseen
extremos cuadrados y se disponen
en forma de cadenas largas, las
esporas se ubican en el centro del
bacilo inmóvil.

Las colonias de bacillus anthracis
son redondas y tienen aspecto de
vidrio esmerilado bajo la luz emitida.
la hemolisis es rara en B. anthracis,
pero frecuente en B. cereus y los
bacilos saprófitos.
Cultivo

× Utilizan fuentes simples de nitrógeno y
carbono para obtener energía y proliferar.
× Las esporas son resistentes a las altas
temperaturas, por lo cual soportan el calor seco.
× Sobreviven a algunos desinfectantes
químicos durante periodos moderados.
× persisten durante varios años en la tierra seca.

Conocido como bacilo de
carbunco, causante de tal
enfermedad.
Es susceptible a la
penicilina.
Características: tamaño
de 1-3 x 3-10 micras,
aerobios o anaerobios
facultativos, inmóviles,
encapsulados y
formadores de esporas.

Taxonomía
Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Bacillales
Familia: Bacillaceae
Género: Bacillus
Especie: B. Anthracis

Patogenicidad
El ántrax cutáneo produce lesiones en la piel que llegan a ser
papulares, después vesiculares, las cuales evolucionan a
escaras aplanadas. La inhalación del ántrax produce.
× malestar respiratorio
× fiebre
× shock
× muerte relativamente rápida.
El ántrax intestinal produce malestar abdominal, fiebre,
septicemia y rara vez la muerte

Manifestaciones
clínicas• Crecer con mucha rapidez
• Tener un centro de color blanco o
amarillo Exudar supurar o formar costra
• Diseminarse a otras áreas de la piel
• Fatiga
• Fiebre
• Malestar general o indisposición
• Prurito en la piel antes de la aparición
del ántrax

Generalmente de 1 a 7 días
aunque la mayoría de los
casos oscila entre 2 y 5 días
desde el momento en el que
ocurrió la exposición.
Luego de la inhalación de
esporos, el período de
incubación puede ser muy
prolongado, hasta 60 días.
Incubación

× El diagnóstico se basa en la apariencia de la
piel.
× Se puede enviar una muestra de pus a un
laboratorio para determinar la bacteria
causante de la infección (cultivo bacteriano).

× en el medio de ASC (Simmons Citrato Agar) se
observan colonias de 2 a 5 µm de diámetro,
planas convexas, los bordes son irregulares,
ligeramente onduladas.
× No presenta hemolisis
× B. anthracis no crece en agar MacConkey.
× Son G+

TX
× por Cutánea: ciprofloxacina 500 mg o
100 mg de doxiciclina durante 7 a 10 días.
×Por inhalación: ciprofloxacina 400 mg
cada 12 horas (primera línea) o
doxiciclina 100 mg cada 12 horas

*Profilaxis
• Evitar contacto con ganado.
• Evitar el consumo de carne mal cocinada
• La inmunización consiste en tres inyecciones
subcutáneas administradas a intervalos de
dos semanas, seguidas por tres inyecciones
subcutáneas adicionales administradas a los
6, 12 y 18 meses.

×Produce intoxicación de 2
tipos, emética y diarreica.
× tiene una morfología celular
similar a la del B .anthracis
pero a diferencia de éste, NO
es susceptible a la penicilina
×Es móvil, con flagelos
distribuidos en toda la
superficie celular.
× puede crecer en presencia o
ausencia de oxigeno
atmosférico.
×Forma una espora única
central o paracentral sin
destrucción del esporangio.

Taxonomía
Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Bacillales
Familia: Bacillaceae
Género: Bacillus
Especie: B. Cereus

Patogenicidad
La intoxicación puede ser de dos tipos: una
forma emética con náuseas severas y
vómito, y una forma diarréica, con
calambres abdominales y diarrea; ambas
formas son leves y se producen usualmente
durante 24 horas.

× Tipo diarreico causado por B. cereus son: El
inicio de la diarrea aguada, los calambres
abdominales y dolor.
× Tipo emético de envenenamiento alimentario:
Se caracteriza por la aparición de náuseas y
vómitos.

Tipo emético: de 0 a 5 horas
Tipo diarreico: de 6 a 15 horas
En ambos caso es después de
haber consumido algun
alimento contaminado
Incubación

×El aislamiento de las cepas del mismo serotipo tanto del
alimento sospechoso como de las heces o vómitos del
paciente.
×El aislamiento a partir de los alimentos sospechosos o de
las heces y vómitos de pacientes, de un gran número de B.
cereus de un mismo serotipo, que se conozcan causen
enfermedades alimentarias.

×El aislamiento de B. cereus de los alimentos sospechosos y
la determinación de su enterotoxigenicidad mediante
ensayos serológicos (toxina diarreica) o biológicos (toxina
diarreica o emética).

Los viajeros pueden considerar
el tratamiento empírico de la
diarrea con una sola dosis de
ciprofloxacina 750 mg junto
con loperamida.
TX

× Mantener limpia el área de
cocina.
× Cocinar adecuadamente
los alimentos, en especial
los proteicos como carne.
× Desinfectar los vegetales y
frutas.
Profilaxis

×Son grandes bacilos anaerobios, Gram
positivos móviles, la mayoría de ellos
descomponen proteínas o forman toxinas.
×Su hábitat es la tierra o el intestino de
animales y seres humanos donde viven como
saprofitos.

Sus esporas tienen
una ubicación central
sub-terminal o
terminal.
Contiene esporas que
por lo general son
mas amplias que el
diámetro de los
bacilos a partir de los
cuales se forman
La mayoría son
móviles y poseen
flagelos peritricos

Proliferan en ambiente anaerobio, muy pocas especies
son Aero-tolerantes y crecen en el aire ambiental, crece
muy bien en medios enriquecidos con sangre.

Los clostridios pueden fermentar diversos
carbohidratos, muchos de ellos digieren proteínas.

Especies de Clostridium de
importancia médica

Clostridium Botulinum
Habita en la tierra y en heces fecales de algunos
animales
Causante de Botulismo, las esporas de este
microorganismo son muy resistentes al calor y soportan
hasta 100 ° C durante varias horas.

1.- Son bacilos gram positivos
2.- Anaerobios
Rectos o ligeramente curveados
3.- Son grandes con un tamaño de 2-10 X .5-.9 um
4.- Esporulados y móviles
5.- Flajelos Perítricos

Dominio: Bacteria
División: Firmicutes
Clase: Clostridia
Orden: Clostridiales
Familia: Clostridiaceae
Género: Clostridium
Especie: C. botulinum

×Engloba un grupo heterogéneo
de bacilos anaeróbicos
×Parálisis fláccida simétrica y
aguda producida por
la neurotoxina sintetizada por
clostridium botulinum

×Estos forman esporas de
tamaño grande
(0.6 a 1.4 X 3 a 20.2um)
×Se va a dividir en cuatro grupos
en función a sus propiedades
fenotípicas y genotípicas.

*Se han descrito 7 toxinas botulínicas antígenas diferentes
-Es de la A la G
*Las que causan enfermedad al ser humano son :
-A, B, E y F
*La enfermedad en el ser humano rara vez se relaciona con
C. butyricum y C. Baratii
C. argentinense ( No demostración de forma
concluyente)

*La toxina C. botulinum forma complejos con proteínas no toxicas
Esto hace que proteja a la neurotoxina durante su estancia en
el tubo digestivo.
Permanece en la zona de unión neuromuscular
*La endopeptidasa de la toxina, inactiva las proteínas que regulan la
liberación de acetilcolina.
Inhibe la neurotransmisión de la sinapsis coligérnica
periférica

×Opistótonos
×Babeo
×Sudoración excesiva
×Fiebre
×Espasmos de la mano o del pie
×Irritabilidad
×Dificultad para deglutir
×Micción o defecación incontrolables

*Puesto que la excitación del músculo
precisa la presencia de ACETILCOLINA
 La representación clínica
del botulismo es una:
Parálisis flácida

EPIDEMIOLOGÍA
a) Se aísla a partir del suelo y de las muestras de agua en todo el
mundo
b) Las cepas de tipo A se encuentran en terrenos neutros o
alcalinos
c) Las de tipo B se encuentran en suelos orgánicos
d) Las de tipo E solamente en suelos húmedos

Se han identificado las 4 formas de botulismo:
1) La forma clásica o botulismo alimentario
2) El Botulismo del lactante
3) El botulismo de las heridas
4) El botulismo por inhalación

a) En la mayoría de los casos son conservas preparadas en casa
- Toxinas tipo A y B
b) Algunas veces consumo de pescado en conserva
- Toxinas tipo E
“””OJO””” Los alimentos pueden NO parecer estar en mal estado,
Pero con solo probarlo puede producir un cuadro clínico
complejo

c) Visión borrosa,
pupilas fijas y
dilatadas
d) Estreñimiento y
dolor abdominal
e) No se observa
fiebre
a) Debilidad
b) Mareos entre 1 y
3 días después del
consumo de
alimentos
contaminados
f) Debilidad de los
músculos periféricos
(parálisis flácida)
g) La muerte es por
parálisis respiratoria

*La recuperación completa de los afectados necesita muchas
veces mese o años.
*Esto para que las terminaciones nerviosas afectadas vuelvan
a crecer.
*La muerte antes era de un 70%, pero en la actualidad es de
un 5-10% Por el abordaje de las complicaciones respiratorias

2) El Botulismo del lactante:
a) Es el mas frecuente
b) Los alimentos asociados son:
-Miel, leche infantil en polvo
 Estos contaminados por
esporas de C. botulinum
c) Ingesta de tierra y polvo contaminado con esporas
- Esta es la mas frecuente en lactantes

Colonizan el aparato digestivo del lactante
El adulto está expuesto a estos microorganismo pero, el
botulinum es incapaz de sobrevivir en su intestino.
Afecta a niños menores de 1 año ( de 6 meses a 1 año)
En etapa inicial los síntomas va a ser inespecíficos
p/ej., estreñimiento, llanto débil o retraso del desarrollo.

*Se desarrolla como consecuencia de la producción de toxinas C.B. en
heridas contaminadas.
*Los síntomas son idénticos a los de infección por alimento
Pero el periodo de incubación es más largo (4 días o
más)
* Los síntomas del aparato digestivo son menos prominentes.

4) El botulismo por inhalación :
a) Gran preocupación por la era de bioterrorismo
b) Las toxinas se han concentrado
para su diseminación
en forma de partículas en aire, usadas
como arma
biológica
c) Por esta vía se caracteriza por su
rápido comienzo
y su alta mortalidad

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO:
* En el botulismo alimentario se confirma:
-Actividad de las toxinas
en los alimentos implicados o en el
suero
-Las heces o jugos
gástricos del paciente

• En el botulismo del lactante se
confirma:
-Identificación de toxinas en las
heces o suero del niño
- Cultivando microorganismos en
las heces
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO:

* En el botulismo en heridas se confirma:
- Detectando la toxina en le suero o en la
herida
- Cultivando microorganismos de la herida
- En fase inicial es más probable encontrar
actividad de toxinas

×Medidas terapéuticas:
1.- Soporte ventilatorio
2.- Eliminación del microrganismo del aparato digestivo
- Metronidazol o penicilina
3.- Administración de la antitoxina botulínica trivalente
-Frente a las toxinas A, B y E inactivando la
toxina libre circulante en el torrente circulatorio.
4.- No se desarrollan concentraciones protectoras
- El paciente esta expuesto a infecciones

Taxonomía
Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Clostridia
Orden: Clostridiales
Familia: Clostridiaceae
Género: Clostridium
Especie: C. tetani
Clostridium Tetani

se conocía la relación entre las
heridas y espasmo musculares o
convulsiones que conducían a la
muerte del afectado.
En 1884, la toxina del tétanos fue
aislada. En 1890 se desarrolló el
toxoide tetánico que fue activo
contra la enfermedad
Historia
Clostridium Tetani

MorfologíaMorfología macroscópica:
Gris, translucida. Borde irregular.
Pequeño halo de hemolisis (agar
sangre)
Morfología microscópica:
Bacilo delgado, esporas
redondas, apariencia de palillos
de tambor, puede tener arreglo
en diplobacios o aislados.
Clostridium Tetani

Espora terminal
Tetanospasmina
(neurotoxina)
Tetanolisina
(hemolisina)
Clostridium Tetani

Provocado por la neurotoxina: Causa contracciones
musculares dolorosas principalmente en los
músculos del cuello y posteriormente en los del
tronco.
Produce rigidez abdominal y espasmos
generalizados. Las tasas de mortandad van del 30
al 90%.
Clostridium Tetani

×Opistótonos
×Babeo
×Sudoración excesiva
×Fiebre
×Espasmos de la mano o del pie
×Irritabilidad
×Dificultad para deglutir
×Micción o defecación incontrolables
Clostridium Tetani

Periodo de incubación:
de 3 a 21 días, en promedio, 10
días.
Cuando las heridas están muy
contaminadas los periodos de
incubación son más cortos.
Clostridium Tetani

DX DE laboratorio
Suele ser normal, puede haber leucocitosis en
sangre periférica.
El Liquido Céfalo-Raquídeo es normal, aunque
las contracciones musculares intensas pueden
aumentar su presión.
Clostridium Tetani

×Impedir la producción de toxina: Es importante realizar un
lavado profundo de la herida con agua a presión y proceder
a su desbridamiento, es decir, a eliminar todo el tejido
muerto y hacer que sangre para que llegue el oxígeno a toda
la herida.
×Neutralizar la toxina existente: Para neutralizarla se debe
inyectar a los enfermos inmunoglobulina antitetánica
humana, son unos anticuerpos que se unen a la toxina y la
inutilizan. Las inyecciones se ponen en ambos hombros y en
ambos glúteos.
Clostridium Tetani

Controlar los síntomas:
para impedir los espasmos, se utilizan fármacos como el
diazepam 100-300 mg/día, en goteo IV continuo, que
inhibe la actividad neuronal. En ocasiones los
anestesistas utilizan otros fármacos más potentes como
el propofol o relajantes musculares específicos.
Clostridium Tetani

Quimioprofilaxis.
Se debe utilizar, como
la cirugía,
conjuntamente con las
medidas de
inmunización. Puede
tener particular interés
en las heridas amplias
y contaminadas.
Cirugía.
Incluye limpieza de la
herida, eliminaci6n de
cuerpos extraños,
tejidos necrosados
y coágulos, y
restauraci6n de la
circulaci6n sanguínea.
Inmunización activa.
La vacunación es el
único procedimiento
con el que realmente
podemos evitar la
aparición
del tétanos, pues bien
aplicada produce una
protección eficaz.
Clostridium Tetani

Causante de la colitis
seudomembranosa, se
diagnostica al detectar
una o ambas toxinas de C.
Defficile en las heces
fecales.
La administración de
antibióticos provoca una
proliferación

Características
• Bacilo Gram positivo 0,5 x 3 - 6 µm
• Anaerobio estricto
• Produce esporas
• Productor de toxinas A, B o ambas.
• Colonias blancas o amarillentas 2 - 5 mm
• Olor característico a estiércol (p-cresol)
Clostridium Diffícile

×Ha sido aislado de suelos, heno
y arena.
× En animales de granja, como
también en perros, gatos y
roedores.
× En el humano está
asintomáticamente como
parte de la microbiota del
intestino.
× 50% de los neonatos sanos
durante el primer año de vida.
× 3 a 5 % de los adultos sanos.
×15% enfermos hospitalizados
sin diarrea.
×25% enfermos hospitalizados
con tratamiento ATB.
× En el ambiente hospitalario
(principal agente nosocomial
asociado a diarrea).

Origina enfermedades gastrointestinales
asociadas a antibióticos que comprenden
desde una diarrea relativamente benigna y de
resolución espontanea hasta una colitis
seudomembranosa grave que pone en peligro
la vida.

BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y
ENFERMEDAD
La formación de esporas permite al
microorganismo persistir en el
hospital y resistir a los intentos de
descontaminación.

BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y
ENFERMEDAD
La resistencia frente a antibióticos
como la clindamicina las
cefalosporinas y las fluoroquinolonas
permite a c. difficile sobrecrecer a la
flora intestinal normal y ocasionar
enfermedad en pacientes expuestos
a estos antibióticos.

EPIDEMIOLOGIA
• Coloniza al intestino de una pequeña proporción de individuos
sanos (5%).
• La exposición a antibióticos se asocia al sobre crecimiento de c.
difficile y la posterior enfermedad (infección endógena).
• Las esporas se pueden detectar en las habitaciones del
hospital con pacientes infectados (fundamentalmente
alrededor de las camas y en los baños); puede ser una fuente
exógena de infección.

C. difficile
Una cepa extremadamente
virulenta de C.difficile
produce enfermedad en
este momento en los
hospitales y comunidades
de Canadá, estados unidos y
Europa.

× Cuadro clínico.
×Antecedente de antibioticoterapia.
×Detección de toxinas A y B en heces.
×Endoscopia para visualización de lesiones.

La enfermedad por D. difficile se
confirma con la detección de la
citotoxina o la enterotoxina o los
genes de la toxina en las heces del
paciente.
Diagnóstico

Tratamiento

Etiquetado del fabricante 125 mg 4 veces al día durante 10 días
Dosificación alternativa
pacientes infectados por el VIH 125 mg 4 veces al día durante 10 a 14
días
Leve a moderada enfermedad que
no responde al metronidazol
125 mg 4 veces al día durante 10 días
Enfermedad grave 125 mg 4 veces al día durante 10 días
Infecciones complicadas sin
distensión abdominal
125 mg 4 veces al día con
metronidazol IV
Infecciones complicadas 500 mg cada 6 horas durante 10 a 14
días con o sin metronidazol IV
concurrente
Infección complicada con distensión
abdominal significativa, íleo, y / o el
colon tóxico
500 mg 4 veces al día, más
vancomicina rectal en combinación
con metronidazol IV
Recurrente, infección grave (si
régimen inicial no incluía la
vancomicina)
125 mg 4 veces al día durante 10 días
Clostridium
Diffícile

×Se debe limpiar a fondo la
habitación del paciente
después del alta.

× Microbiología y parasitología médica: A. Pumarola, A. Rodriguez- Torres, J.A.
García-Rodríguez, G. Piédrola-Angulo. 2ª edición SALVAT.
× http://depa.fquim.unam.mx/bioseguridad/agentes/bacterias/bac_ctetan.html
× Romeo Caballo Raul. Microbiología y parasitología Humana. 3° Edición. 2007. 725
pag.
× Murray Rosenthal, P Faller. Microbiología Médica. 7° Edición. 329 pag.

×Una mujer de 61 años con dolor en un lado
izquierdo de la cara acudió al servicio de
urgencias de un hospital comarcal. Era
incapaz de abrir la boca debido al espasmo
de los músculos faciales, y no había sido
capaz de comer durante los 4 días previos…

×Debido a un intenso dolor en la mandíbula.
El medico que la atendió observo trismo y
sonrisa sardónica. La paciente refirió que
una semana antes de la aparición de la
sintomatología había sufrido una herida de
un dedo del pie mientras caminaba por su
jardín. Se había limpiado la herida y extraído
los restos de madera que contenía, pero no

×Había requerido atención medica. Aunque
había recibido vacunas antitetánicas
cuando era una niña, no había recibido
ninguna dosis de recuerdo desde que tenia
15 años.

¿Como se podría
confirmar este
diagnóstico?

¿Cual es la forma de
tratamiento que se
recomienda a esta
persona?

¿Debería esperar el
tratamiento hasta que se
disponga de los resultados del
laboratorio?

¿Cual es el pronostico a
largo plazo de este
paciente?

¿Que enfermedades
produce c. difficile?

¿Que parte del
cuerpo afecta
C. botulinum?

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