Anatomía y Fisiología - Corazón

1. CORAZÓN

2. CORAZÓN 1
❖ ÓRGANO MUSCULAR
❖ CUATRO CÁMARAS
❖ BOMBA DE SANGRE POR CIRCULACIÓN PULMONAR Y
SISTÉMICA
❖ LADO IZQUIERDO BOMBEA SANGRE HACIA UNOS
120.000 km DE VASOS SANGUÍNEOS
❖ LATE 100.000 VECES POR DÍA
❖ BOMBEA MÁS DE 14.000 Lts DE SANGRE POR DÍA
❖ APORTE CONTINUO DE SANGRE A LOS TEJIDOS

3. TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN 2
❖ MIDE 12 cm DE LARGO Y 9 cm DE ANCHO
❖ PESA 250 grs EN MUJERES Y 300 grs EN HOMBRES
❖ SE APOYA EN EL DIAFRAGMA
❖ SE ENCUENTRA EN LA CAVIDAD TORÁCICA
❖ EN EL MEDIASTINO(MASA DE TEJIDO QUE SE EXTIENDE DESDE EL ESTERNÓN HASTA LA COLUMNA,
DESDE LA PRIMERA COSTILLA HASTA EL DIAFRAGMA Y ENTRE LOS PULMONES)
❖ APROX. DOS TERCIOS SE ENCUENTRAN A LA IZQUIERDA DE LA LÍNEA MEDIA
❖ TIENE FORMA DE CONO
❖ EL VÉRTICE(ÁPEX O PUNTA) FORMADA POR EL VENTRÍCULO IZQUIERDO SE APOYA EN EL
DIAFRAGMA
❖ LA BASE(SUPERFICIE POSTERIOR) FORMADA POR LAS AURÍCULAS (PRINCIPALMENTE AI)
❖ LA CARA ANTERIOR SE UBICA DETRÁS DEL ESTERNÓN Y COSTILLAS
❖ LA CARA INFERIOR (ENTRE EL VÉRTICE Y BORDE DERECHO) SE APOYA SOBRE EL DIAFRAGMA
❖ EL BORDE DERECHO (SE EXTIENDE DESDE LA CARA INFERIOR HASTA LA BASE) MIRA HACIA EL
PULMÓN DERECHO
❖ EL BORDE IZQUIERDO ( SE EXTIENDE DESDE LA BASE HASTA EL VÉRTICE) MIRA HACIA EL PULMÓN
IZQUIERDO

4. 3

5. 4

16. ESTRUCTURAS DEL CORAZÓN 5
➢ PERICARDIO: rodea, protege y fija al corazón
■ PERICARDIO FIBROSO: TC denso irregular(protege,
sujeta y evita estiramiento excesivo)
■ PERICARDIO SEROSO: serosa(más profundo,
delgado y delicado. Doble capa, forma cavidad
pericárdica con líquido pericárdico)
○ CAPA PARIETAL (EXTERNA)
○ CAPA VISCERAL (INTERNA)

17. CAPAS DE LA PARED CARDÍACA 6
➔ EPICARDIO(externa):
◆ capa visceral del pericardio seroso(mesotelio)
◆ capa de tejido fibroelástico y adiposo
➔ MIOCARDIO(media): 95% de la pared. Fibras envueltas por endomisio
y perimisio. Es estriado e involuntario. Los haces se dirigen en sentido
diagonal.
➔ ENDOCARDIO(interna): capa de endotelio sobre TC. Reduce la fricción
cuando la sangre pasa.

18. 7

19. 8

20. CÁMARAS CARDÍACAS 9
★ AURÍCULAS:
● AURÍCULA DERECHA: recibe sangre de vena cava superior, vena cava inferior y
seno coronario
● AURÍCULA IZQUIERDA: recibe sangre de las venas pulmonares
Entre las aurículas está el tabique interauricular
Entre aurículas y ventrículos están las válvulas auriculoventriculares
★ VÁLVULAS AURÍCULOVENTRICULARES:
● VÁLVULA TRICÚSPIDE: entre aurícula y ventrículo derecho
● VÁLVULA BICÚSPIDE(mitral): entre aurícula y ventrículo
izquierdo

21. CÁMARAS CARDÍACAS 10
★ VENTRÍCULOS:
● VENTRÍCULO DERECHO: recibe sangre de la aurícula derecha y la bombea hacia la
circulación pulmonar
● VENTRÍCULO IZQUIERDO: recibe sangre de la aurícula izquierda y la bombea a la
circulación sistémica
Entre los ventrículos está el tabique interventricular
A la salida de los ventrículos hay una válvula.
★ VÁLVULAS:
● VÁLVULA PULMONAR: entre el ventrículo derecho y las arterias pulmonares
● VÁLVULA AÓRTICA: entre el ventrículo izquierdo y la aorta

22. 11

23. 12

24. 13

25. ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN
14

26. VÁLVULAS CARDÍACAS
15

27. VÁLVULAS CARDÍACAS 16

28. CIRCULACIÓN CORONARIA 17
➢ EL CORAZÓN RECIBE ALREDEDOR DEL 5% DEL SUMINISTRO DE SANGRE
➢ ES IRRIGADO POR LAS ARTERIAS CORONARIAS
➢ SURGEN DE LA AORTA DESPUÉS DE LA VÁLVULA AÓRTICA
➢ ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA:
■ RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR(o arteria
descendente anterior) irriga ambos ventrículos
■ RAMA CIRCUNFLEJA irriga ventrículo y aurícula
izquierda
➢ ARTERIA CORONARIA DERECHA:
■ RAMA INTERVENTRICULAR POSTERIOR(o
descendente posterior) irriga ambos ventrículos
■ RAMA MARGINAL irriga ventrículo derecho

30. 18

31. CIRCULACIÓN CORONARIA 19
➢ LA MAYOR PARTE DE LA SANGRE DESOXIGENADA DRENA EN EL SENO
CORONARIO
➢ LAS TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO SON:
■ VENA CARDÍACA MAGNA drena el área irrigada por
Arteria coronaria izquierda (VD, VI y AI)
■ VENA CARDÍACA MEDIA drena área irrigada por
ramo interventricular posterior de la arteria coronaria
derecha (VD, VI)
■ VENA CARDÍACA MÍNIMA drena cavidades
derechas
■ VENAS CARDÍACAS ANTERIORES drenan VD

32. 20

33. CIRCULACIÓN PULMONAR Y SISTÉMICA 21

34. 22

35. 23

36. TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO 24
❖ HACES ENTRELAZADOS DISPUESTOS EN ESPIRAL O CÍRCULO
❖ MIOCITOS MÁS CORTOS
❖ MIOCITOS RAMIFICADOS
❖ UNO O DOS NÚCLEOS
❖ UNIDOS POR DISCOS INTERCALARES: complejo de unión
◆ DESMOSOMAS
◆ UNIONES COMUNICANTES O DE
HENDIDURA(GAP)
❖ MITOCONDRIAS MÁS GRANDES Y NUMEROSAS
❖ MIOFIBRILLAS CONSTITUÍDAS POR SARCÓMEROS
❖ TÚBULOS T MÁS ESCASOS Y ANCHOS
❖ RETÍCULO SARCOPLÁSMICO MÁS PEQUEÑO

37. FIBRAS DEL MÚSCULO CARDÍACO 25

38. FIBRAS DEL MÚSCULO CARDÍACO
26

39. FIBRAS AUTOMÁTICAS. SISTEMA DE CONDUCCIÓN 27
➢ FIBRAS AUTOMÁTICAS AUTOEXCITABLES
➢ ACTÚAN COMO MARCAPASOS (ritmo)
➢ FORMAN EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN (contracción coordinada,
bomba efectiva)
➢ SECUENCIA:
● NODO SINOAURICULAR (potencial marcapasos) AD debajo de
desembocadura de VCS
● NODO AURICULOVENTRICULAR (tabique interauricular)
● FASCÍCULO AURICULOVENTRICULAR (HAZ DE HIS) se propaga desde
aurículas hasta ventrículos
● RAMAS DERECHA E IZQUIERDA del Haz de His (a través del tabique hasta el
vértice)
● FIBRAS DE PURKINJE (desde el vértice hacia el resto del miocardio)

40. 28

41. POTENCIALES EN LAS FIBRAS AUTOMÁTICAS DEL NODO SINOAURICULAR 29

42. POTENCIAL DE ACCIÓN Y CONTRACCIÓN 30
❖ DESPOLARIZACIÓN: apertura de canales rápidos
de sodio dependientes del voltaje
❖ MESETA: apertura de canales lentos de calcio y de
potasio regulados por voltaje
❖ REPOLARIZACIÓN: cierre de canales de calcio y
apertura de los de potasio

43. POTENCIAL DE ACCIÓN Y CONTRACCIÓN 31

44. ECG 32

45. ELECTROCARDIOGRAMA 33
❖ ONDA P: despolarización auricular
❖ COMPLEJO QRS: despolarización ventricular rápida
❖ ONDA T: repolarización ventricular
❖ INTERVALO PQ: desde el comienzo de la excitación auricular
hasta el inicio de la despolarización ventricular
❖ SEGMENTO ST: meseta
❖ INTERVALO QT: desde inicio de despolarización ventricular
hasta final de la repolarización

46. 34

47. 35

48. USOS DEL ECG 36
➔ SI EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN ESTÁ ALTERADO
➔ SI EL CORAZÓN ESTÁ AGRANDADO
➔ SI CIERTAS REGIONES DEL CORAZÓN ESTÁN DAÑADAS
➔ BUSCAR LA CAUSA DE LA PRECORDIALGIA

49. CICLO CARDÍACO 37
❏ DIÁSTOLE VENTRICULAR:
❏ LOS VENTRÍCULOS SE ENCUENTRAN EN FASE DE RELAJACIÓN, LA SANGRE FLUYE DESDE LAS AURÍCULAS HACIA
LOS VENTRÍCULOS POR LAS VÁLVULAS AV
❏ LAS VÁLVULAS SEMILUNARES ESTÁN CERRADAS PORQUE ES MAYOR LA PRESIÓN DE LA AORTA Y LAS ARTERIAS
PULMONARES QUE LA DEL VENTRÍCULO
❏ SÍSTOLE AURICULAR:
❏ LA CONTRACCIÓN DE LAS AURÍCULAS COMPRIME LA SANGRE DE LAS AURÍCULAS Y PROVOCA FLUJO DE SANGRE DE LAS
AURÍCULAS A LOS VENTRÍCULOS. VOLUMEN TELEDIASTÓLICO 130 ml
❏ SÍSTOLE VENTRICULAR:
❏ LAS AURÍCULAS SE RELAJAN , LOS VENTRÍCULOS SE CONTRAEN ENTONCES LAS VÁLVULAS AV SE CIERRAN. EMPIEZA LA
FASE DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA YA QUE LAS VÁLVULAS SEMILUNARES ESTÁN CERRADAS
❏ POR AUMENTO DE LA PRESIÓN DE LOS VENTRÍCULOS LAS VÁLVULAS SEMILUNARES SE ABREN Y LA SANGRE SE EXPULSA
DE LOS VENTRÍCULOS
❏ DIÁSTOLE VENTRICULAR TEMPRANA:
❏ VENTRÍCULOS EMPIEZAN A RELAJARSE Y DESCIENDE LA PRESIÓN. LA PRESIÓN DE LA AORTA Y
ARTERIAS PULMONARES ES MAYOR Y SE CIERRAN LAS VÁLVULAS SEMILUNARES. EMPIEZA LA
RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA VENTRICULAR YA QUE LAS VÁLVULAS AV ESTÁN CERRADAS
❏ VENTRÍCULOS EMPIEZAN A RELAJARSE Y DESCIENDE LA PRESIÓN. LA PRESIÓN DE LA AORTA Y
ARTERIAS PULMONARES ES MAYOR Y SE CIERRAN LAS VÁLVULAS SEMILUNARES. EMPIEZA LA
RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA VENTRICULAR YA QUE LAS VÁLVULAS AV ESTÁN CERRADAS
❏ DURANTE EL PERÍODO DE SÍSTOLE VENTRICULAR LAS AURÍCULAS SE HAN ESTADO LLENANDO,
CUANDO LA PRESIÓN ES MAYOR QUE EN LOS VENTRÍCULOS SE ABREN LAS VÁLVULAS AV

50. 38

51. CICLO CARDÍACO 39
1) DEPOLARIZACIÓN DEL NODO SINOAURICULAR, DEPOLARIZACIÓN
AURICULAR (onda P)
2) SÍSTOLE AURICULAR, VÁLVULAS AV ABIERTAS
3) VFD (130 ml)
4) DEPOLARIZACIÓN VENTRICULAR (complejo QRS)
5) SÍSTOLE VENTRICULAR, CIERRE DE VÁLVULAS AV, TODAS LAS VÁLVULAS
CERRADAS, CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA
6) AUMENTO DE LA PRESIÓN VENTRICULAR, EYECCIÓN VENTRICULAR
7) VFS (60 ml)
8) REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR (onda T)
9) DIÁSTOLE VENTRICULAR, VÁLVULAS SEMILUNARES SE CIERRAN, RELAJACIÓN
ISOVOLUMÉTRICA
10)Pauric>Pventric, ABREN VÁLVULAS AV, LLENADO VENTRICULAR

52. 40

53. FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO CARDÍACO
41
GASTO CARDÍACO= VOLUMEN SISTÓLICO X FRECUENCIA CARDÍACA
➔ REGULACIÓN DEL VOLUMEN SISTÓLICO: VFD-VFS
● PRECARGA: ley de Frank Starling,
duración de la diástole, retorno
venoso
● FUERZA DE CONTRACCIÓN:
inotrópicos +, estimulación
simpática, calcio. Anoxia, acidosis,
K son inotrópicos -
● POSCARGA: hipertensión, ATE

54. FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO CARDÍACO 42
GASTO CARDÍACO= VOLUMEN SISTÓLICO X FRECUENCIA CARDÍACA
➔ REGULACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA:
● ACTIVIDAD DEL SNA: simpático NA
inotropismo y cronotropismo +,
parasimpático Ach cronotropismo -
● ACTIVIDAD HORMONAL: Ad,
hormonas tiroideas, sodio, potasio
la disminuyen y calcio la aumenta
● OTROS: edad, sexo, entrenamiento,
temperatura

55. CONTROL DEL SNC SOBRE ACTIVIDAD CARDÍACA 43

56. 44