PATOLOGIAS MAMARIAS BENIGNAS MAS FRECUENTES

1. ENFERMEDADES
MAMARIAS
DR. FABIAN ALEXIS ALVARADO ARISTA
DIRECTOR MEDICO CS RAFAEL LARA GRAJALES

2. Enfermedades mamarias
Tipo Incidencia
(%)
Ocurrencia
(Años)
Síntomas
Displasia
mamaria
-50 30 a 50 Masas bilaterales
Sólidas o quísticas
Variabilidad cíclica
Fibro
adenoma
2-3 20 a 40 Masa unilateral (10%
bil)
Firme, discreta
Solitaria, insensible
Papilomas
Intraductal
es
3-5 45 a 55 Secreción
sanguinolenta,serosa
o turbia por el pezón
Necrosis
adiposa
>5 Cualquier
Edad
Antecedente de
trauma,equimosis,
Retracción de la piel

3. Enfermedades mamarias
Tipo Incidencia
(%)
Ocurrencia
(Años)
Síntomas
Ectasia
Ductal
-1 50 a 60 Masas
sensibles,bilaterales,
posible retracción del
pezón
Macromasti
a
<0.1 Pubertad Masa unilateral (10%
bil)
Firme, discreta
Solitaria, insensible
Galactocele Alrededor
lactancia
Secreción
sanguinolenta,serosa
o turbia por el pezón
Absceso
mamario
-2 Cualquier
Edad
Inflamación unilateral
Localizada,fiebre,dolor
,
Sensibilidad,eritema.

4. Enfermedad Mamaria Fibroquítica
( Displasia mamaria,mastopatía fibroquística )
 Transtorno mamario más frecuente
 50% mujeres entre 30 y 50 años
 Masas mamarias bilaterales
dolorosas
 Fluctuaciones en el tamaño de la
masa
 Dolor en relación al ciclo menstrual

5. Enfermedad Mamaria Fibroquítica
( Displasia mamaria,mastopatía fibroquística )
 Causa se desconoce
 Estímulo estrogénico desempeña
papel
 Consumos de metilxantinas y
grasas saturadas
 Trichomonas en piezas quirúrgicas

6. Enfermedad Mamaria Fibroquítica
( Displasia mamaria,mastopatía fibroquística )
 Estudios de gabinete
 USG (Quísticas / Sólidas )
 Mamografía ( < 25 años)
 Biopsia
 Microscópico:
 Los quistes se derivan de conductos
terminales y acinos
 Pb encontrar fibrosis,papilomatosis,adenosis e
hiperplasia endometrial

7. Enfermedad Mamaria Fibroquítica
( Displasia mamaria,mastopatía fibroquística )
 Tratamiento es sintomático
 Prevención
 Autoexploración mamaria mensual
 Evitar traumas
 Sostén de soporte adecuado

8. Enfermedad Mamaria Fibroquítica
( Displasia mamaria,mastopatía fibroquística )
 Tratamiento médico
 10 mg de acetato de
medroxiprogesterona
 Anticonceptivos orales dosis bajas
 Danazol ( colaterales)
 Tamoxifeno 10 mg dos veces al día
 Bromocriptina 2.5 mg dos veces al día

9. Enfermedad Mamaria Fibroquítica
( Displasia mamaria,mastopatía fibroquística)
 Desaparece en la menopausia
 Pronóstico bueno
 Buen diagnóstico diferencial

10. Fibroadenoma mamario
 Masa frecuente (50% biopsias)
 Benigna
 Unilateral
 Sólida ( firme)
 Solitaria
 Se desarrolla entre 20 a 40 años

11. Fibroadenoma mamario
 Tejido fibroso y glandular
 El embarazo estimula su
crecimiento
 La menopausia su regresión
 Recurrencia elevada

12. Fibroadenoma mamario
 Exploración Física
 Mamografía
 USG
 Biopsia
 Aguja fina

13. Fibroadenoma mamario
 Dx Diferencial
 Cistosarcoma filoides
 Maligno ( 5%)
 Recurrencia 105
 Realizar excisión con bordes limpios

14. Papiloma Intraductal
 Desarrollo en periodo
perimenopáusico
 Secreción sanguinolenta,serosa o
turbia
 Tumor rara vez es palpable
 Estudio inicial
 Mamografía
 Exámen citológico del líquido

15. Papiloma Intraductal
 Galactografía
 Inyección medio de contraste
 Precisión de
 85% para Cáncer
 88% papilomas
 77 % otras lesiones
 USG
 Resonancia magnética

16. Papiloma Intraductal
 Dx Diferencial
 Cáncer mamario
 Galactorrea
 Tratamiento
 Biopsia excisional

17. Mastodinia
 Dolor y crecimiento mamarios
 Por edema e ingurgitación de los
vasos y conductos
 Respuesta a la fase lútea del ciclo
menstrual

18. Mastodinia
 Tratmiento
 Soporte mamario adecuado
 Evitar metilxantinas
 Evitar exceso de sal
 Diuréticos
 Vitamina E
 Testosterona dosis bajas

19. Otras Enfermedades Mamrias
Benignas
 Necrosis adiposa
 Traumas
 Equimosis, retracción de la piel, sensibilidad
local
 Se resuelve espontáneo
 Ectasia Conductos mamarios
 50 años
 Dilatación de los conductos
 Espesamiento de secresiones mamarias
 Inflamación ductal
 No requiere tratamiento

20. Otras Enfermedades Mamrias
Benignas
 Galactocele
 Dilatación quística de un conducto
 Líquido lechoso espeso
 Durante o despúes de lactancia
 Obstrucción
 Aspiración con aguja
 Macromastia
 Unilateral
 Pubertad
 Tx con tamoxifeno o reducción Qx

21. Mastitis Puerperal
 Inflamación unilateral
 Fiebre
 Dolor local
 Sensibilidad
 Eritema segmentario
 Staphylococcus aureus hemolítico
 Tx con cefalotina

22. Cáncer de mama

23. Cáncer de mama
 Factores de Riesgo
 Historia familiar
 Edad > 40 años
 Menarca < 12
 Menopausia > 50 años
 Nuliparidad

24. Cáncer de mama
 Hereditario
 Corresponden al 10 %
 Antes de los 40 años
 Historia familiar
 BRCA 1, BRCA 2 y p53
 Asociado CA ovárico ( judíos askenazi)

25. Cáncer de mama
Ductal infiltrativo 70-80
Medular 5-8
Coloide (mucinoso) 2-4
Tubular 1-2
Papilar 6-8
Lobular invasivo 4-6
No invasivo 2-3
Lobular in situ < 1
Tipos Histológicos
%

26. Cáncer de mama
 Si el origen del tumor se localiza en
los conductos se denomina ductal
(90 %).
 Multicéntrico
 Puede identificarse más de un foco
maligno en la misma mama
 Incidencia de 5% de Ca
contralateral

27. Cáncer de mama
 Localización
 Cuadrante superior externo 45%
 Zona central (periareolar ) 25%
 Cuadrante superior interno 15%
 Cuadrante inferior externo 10%
 Cuadrante inferior interno 5%

28. Cáncer de mama
 Diseminación linfática
 Ganglios axilares
 Ganglios mamarios internos
 Mets a distancia
 Hígado
 Pulmón

29. Cáncer de mama
Síntomas y Síntomas
 90% lo descubre la paciente
 Masa firme dura 66%
 Bordes mal definidos
 Secresión pezón 3%
 Edema local 4%
 Retracción del pezón 3%

30. Cáncer de mama
Carcinoma de Paget
 Representa 1 a 3%
 Ulceración eccematoide pruriginosa
 Ardor en pezón
 El Ca de Paget es una forma del
carcinoma intraductal que surge en
los conductos excretorios
principales de la glándula

31. Cáncer de mama
Laboratorio
 Aumento de la velocidad de
sedimentación
 Hipercalemia ( avanzado)
 Fosfatasa Alcalina alta
 Antígeno carcinoembrionario
 CA 153 ( marcador)

32. Cáncer de mama
 Receptores hormonales
 Receptores para estrógenos y
progesterona
 Valor de recurrencia
 Valor de tratamiento
 Valor prónostico
 60% receptores estrogénicos responde
a tx hormonal

33. Etapas
FIGO

34. Cáncer de mama
Tratamiento
 Qx
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Endócrino
 Combinación de estos métodos

35. Cáncer de mama
Procedimiento Extensión de la
operación
Mastectomía radical Exirpación en bloque de
mama, músculos
pectorales y ganglios
axulares
Mastectomía radical
extendida
+
Incluye los ganglios
mamarios internos
Mastectomía radical
modificada
Exiroación en bloque de
mama, fascia pectoral
sin músculo y ganglios
axilares
Mastectomía simple Exirpación total de toda
la glándula
Mastectomía
segmentaria
Exirpación del área
afectada

36. Cáncer de mama PRONOSTICO
Supervivencia
5 años 10 años
Todas las pacientes 63 46
Ganglios axialres
negativos
78 65
Ganglios axilares
positivos
46 25
1 a 3 ganglios
axilares positivos
62 38
> 4 ganglios axilares
positivos
32 13