Este documento resume las enfermedades de la mama, incluyendo su anatomía, exámenes físicos, lesiones benignas como la mastopatía fibroquística y el fibroadenoma, factores de riesgo y tipos de cáncer de mama, así como tratamientos quirúrgicos, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia.

1. Enfermedades de la mama Dr. Enrique Ortiz Quevedo Cirujano oncólogo

2. Anatomía

3. Anatomía

4. Anatomía mamaria

5. Agenesia mamaria

6. Asimetría mamaria

7. Gigantismo mamario

8. Reducción mamaria

9. Prótesis mamaria

10. Mama supranumeraria

11. Pezón supranumerario

12. Ginecomastia

13. Ginecomastia

14. Galactorrea

15. Examen físico mamario

16. Examen físico mamario

17. Examen físico mamario

18. Examen físico mamario

19. Examen físico mamario

20. Examen físico mamario

21. Examen físico mamario

22. Examen físico mamario

23. Lesiones benignas de mama Lóbulos y ductos. Capa celular interna de epitelio secretor. Capa celular externa de células mioepiteliales

24. Mastopatía fibroquistica Sintomas. Dolor, hipersensibilidad Signos. Nódulos múltiples o placas

25. Cambios fibroquísticos

26. Mastopatía fibroquística Mujeres entre 30 – 40 años. 50 % de las mujeres. Etiologia – desbalance hormonal entre estrogeno y progesterona

27. Mastopatía fibroquística Aumento de estimulación estrogénica. Aumento de proliferación de células epiteliales. Ductos- Hiperplasia ductal. Lóbulos- Adenosis

28. Mastopatía fibroquística Disminución de secreción estrogénica. Involución de células epiteliales Ductos- Quistes Lóbulos – Incrementan tejido fibroso dando adenosis esclerosante Estroma - Fibrosis

29. Dupont y Page Analizaron en 1985, 10500 biopsia de patología benigna de mama en 3300 pacientes, con un seguimiento de 17 años, y valoraron el riesgo relativo de lesiones proliferativas en relación al cáncer de mama

30. Cambios no proliferativos Riesgo relativo de 1 son el 70% de los casos. Ectasia ductal Adenosis Quistes y cambios apócrinos. Hiperplasia epitelial leve

31. Cambios proliferativos sin atípias Riesgo relativo aumenta 1.5 – 2.0 Papilomas intraductales Adenosis esclerosante

32. Cambios proliferativos con atipias Riesgo relativo 4 –5 Hiperplasia ductal atípica Hiperplasia lobulillar atípica Aumenta mucho mas si hay antecedentes familiares de Ca. mama

33. Quiste mamario

34. Quiste complejo de mama

35. Quiste mamario

36. Galactocele

37. Fibroadenoma

38. Fibroadenoma

41. Fibroadenoma mamario

43. Tumor Phillodes

44. Tumor Phillodes

45. Tumor phyllodes

46. Primordio de mama

47. Mama supranumeraria

48. Mama supranumeraria

49. Mamografía normal

51. Cancer de mama

52. Cáncer de mama

53. Cáncer de mama

54. Marcaje mamario

56. Marcaje mamario

57. Marcaje mamario

59. COMPROBACIÓN

60. CALCIFICACIONES VASCULARES

61. ABCESO MAMARIO

63. Cancer de mama

64. Mamografia Depende de la densidad mamaria 100% mamas grasas 45% mamas densas Mamografía normal no descarta malignidad Aumenta sensibilidad con ecografía

65. Mamografia Imágenes sospechosas Microcalcificaciones numerosas , agrupadas, heterogeneas. Lineales. Imágenes estelares o nodulares mal definidas

66. Microcalcificaciones

67. Microcalcificaciones

68. Factores de riesgo Menarquia temprana Primera gestación mayor de 30 años. Falta de lactancia Menopausia tardia. Nuliparidad Dieta hipercalorica Obesidad Terapia de reemplazo hormonal

69. Factores de riesgo Mutaciones de genes BRCA 1 y BRCA 2 Síndrome Peutz Jeghers. Síndrome Li-Fraumeni 77 %. Ataxia telangiectasia. Enfermedad de Cowden

70. Factores de riesgo Hiperplasia ductal atípica Radioterapia a tórax Antecedentes familiares

71. Manifestaciones clínicas Nódulo indoloro Adenopatías Retracción de pezón Piel de naranja Enfermedad de Paget

75. Enfermedad de Paget

76. Paget Mamario

77. Piel de naranja

78. Piel de naranja

79. TELORRAGIA

80. Tipos histologicos Ductal in situ Lobulillar in situ Canalicular infiltrante Lobulillar infiltrante

81. TNM Tx No evaluable T0 Sin evidencia de tumor primario T1 < de 2cm T2 > de 2 cm - < 5cm T3 > de 5 cm T4 cualquier tamaño con extensión a piel o pared torácica – carcinoma inflamatorio

82. Nódulos N1 Metastasis móviles ipsilaterales N2 Metastasis ipsilaterales fijas o conglomerado N3 Metastasis supraclaviculares, infraclaviculares cadena mamaria interna

83. Tratamiento Mastectomia radical Mastectomia conservadora

84. Tratamiento Quimioterapia adyuvante Quimioterapia neoadyuvante CFM ( ciclofosfamida-fluoracilo-metrotexato) FAC Fluoracilo – adriamicina - ciclofosfamida

85. Tratamiento Radioterapia siempre en cirugía conservadora

86. Tratamiento Hormonoterapia Tamoxifen Roloxifeno Anastrozol ( inhibidor de la aromatasa)

87. Mastopexia

88. mastopexia

89. mastopexia

91. Linfadenectomia axilar