El documento habla sobre las principales comorbilidades de la tuberculosis, incluyendo la tuberculosis e infección por VIH, tuberculosis y diabetes, tuberculosis y enfermedad renal crónica, y tuberculosis y alcoholismo/farmacodependencia. Describe los protocolos de tratamiento para pacientes con tuberculosis y VIH, así como la necesidad de evaluar a pacientes con tuberculosis para otras condiciones como diabetes y enfermedad renal.

1. 2021
TUBERCULOSIS Y
COMORBILIDAD (TB/VIH,
TB-DM, OTROS)
2022
M.C. Henry Hernández Caballero
Responsable Unidad Técnica
DPCTB-MINSA

2. • Tuberculosis e infección por el VIH.
• Tuberculosis y diabetes mellitus.
• Tuberculosis y enfermedad renal crónica.
• Tuberculosis y enfermedad crónica.
• Tuberculosis y alcoholismo / farmacodependencia.
Contenido

3. TUBERCULOSIS Y COMORBILIDADES
1. Tuberculosis e infección por el
VIH-SIDA
El manejo de la infección por el VIH-
SIDA está a cargo de la ES de
Prevención y Control de VIH-SIDA,
Enfermedades de Transmisión Sexual
y Hepatitis de acuerdo a su
normatividad vigente.
La TB-VIH es la comorbilidad de
mayor riesgo de mortalidad.

4. Indicación de Tratamiento para pacientes afectados por TB e
infección por VIH-SIDA.
Paciente VIH con TB pulmonar
frotis positivo o negativo,
Paciente VIH con TB
extrapulmonar, excepto
compromiso SNC y
osteoarticular.
Paciente VIH nuevo o antes
tratado (recaídas y abandonos
recuperados)

5. 2. Tuberculosis y diabetes
mellitus
A toda persona diagnosticada o
con antecedente de diabetes
mellitus (DM) se le debe valorar el
riesgo de enfermar por TB, para
descarte respectivo.
En caso se descarte la enfermedad
por TB, la indicación de la terapia
preventiva será previa evaluación e
indicación médica.

6. 2.Tuberculosis y
diabetes mellitus
En toda persona afectada de TB
debe realizarse el tamizaje de
DM con glicemia en ayunas.
Los pacientes con comorbilidad
TB-DM deben ser evaluados
mensualmente por un
endocrinólogo o médico
consultor.
La TB-DM es la comorbilidad de
mayor proporción en el país.

7. 3. Tuberculosis y
enfermedad renal
crónica (ERC)
En toda persona afectada de TB
debe realizarse un examen basal
de Creatinina, si este es mayor a
1,3 mg/dl debe completarse los
estudios para descartar ERC.
Todo paciente con comorbilidad
TB-ERC debe ser referido al
nefrólogo o medico consultor.

8. 4. Tuberculosis y
enfermedad hepática
crónica (EHC)
En toda persona afectada de TB debe
realizarse un examen basal de perfil
hepático, si detecta alteración en los
resultados debe completarse los
estudios para descartar EHC.
Todo paciente con comorbilidad TB-
EHC debe ser referido al
gastroenterólogo o médico consultor.

9. 5. Tuberculosis y
alcoholismo /
farmacodependencia
Todo caso de TB con consumo
nocivo o dependencia de alcohol u
otras drogas debe ser derivado a
salud mental quienes después de su
atención coordinarán con el médico
general y, de ser el caso, se realizará
la referencia a un establecimiento de
mayor complejidad.

10. Lectura Obligatoria:
1. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las
Afectadas por Tuberculosis - NTS N°104 - MINSA/DGSP v.01. 2013. Disponible en:
http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/portaldpctb/recursos/20180308083418.pdf
2. NTS Nº169-MINSA/2020/DGIESO "Norma Técnica de Salud de Atención Integral del
Adulto con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)“
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/1422592-1024-2020-minsa
3. Norma Técnica de Salud para la Prevención y Control de la Coinfección Tuberculosis
Virus de la Inmunodeficiencia Humana en el Perú.
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/200991-895-2018-minsa

11. BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas Afectadas por
Tuberculosis - NTS N°104 - MINSA/DGSP v.01. 2013. Disponible en:
http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/portaldpctb/recursos/20180308083418.pdf
2. Norma Técnica de Salud para la Prevención y Control de la Coinfección Tuberculosis y Virus de la
Inmunodeficiencia Humana en el Perú. https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-
legales/200991-895-2018-minsa
3. NTS Nº169-MINSA/2020/DGIESO "Norma Técnica de Salud de Atención Integral del Adulto con
Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)“
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/1422592-1024-2020-minsa
4. Coinfección TB/VIH. Guía Clínica Regional. Actualización 2017
https://iris.paho.org/handle/10665.2/34855
5. Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 1: Prevención. Tratamiento preventivo
de la tuberculosis https://www.paho.org/es/documentos/directrices-unificadas-oms-sobre-
tuberculosis-modulo-1-prevencion-tratamiento-preventivo

12. GRACIAS