Este documento resume los principales factores de riesgo de tuberculosis desde una perspectiva epidemiológica. Explica que un factor de riesgo es algo que hace que una persona sea más propensa a contraer una enfermedad. Luego describe la cadena de transmisión de la tuberculosis, incluyendo el agente causante (Mycobacterium tuberculosis), el reservorio (seres humanos), la puerta de entrada y salida (vías respiratorias), y los huéspedes susceptibles (personas con sistemas inmunológicos débiles). Finalmente, resume la historia natural de la

1. 2021
FACTORES DE RIESGO DE
TUBERCULOSIS CON
ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
Lic. Pablo Cesar Renjifo Ramos
Responsable de la vigilancia de TB/HvB
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
2022

2. Contenido
• Factores contribuyentes a las enfermedades transmisibles.
• Cadena de transmisión.
• Historia natural de la enfermedad.
• Consideraciones.

3. ¿Que es un factor de riesgo?
• Un factor de riesgo es una
afección o un estado
determinante que hace
que una persona se más
propensa a tener una
enfermedad.
Exposición
Inmunidad
Servicio de salud
Alimentación
Estilo de vida
Hacinamiento

4. I. Factores contribuyentes de la emergencia y la reemergencia de
enfermedades transmisibles
Modulo 02 MOPECE . OMS

5. Modelos de causalidad en epidemiología I
Los agentes: pueden ser
infecciosos o no infecciosos.
Los factores del huésped:
susceptibilidad y capacidad de
respuesta y sus características de
edad, grupo étnico, constitución
genética, género, estado
socioeconómico y estilo de vida.
Factores ambientales: ambiente
social, físico y biológico.
Modulo 02 MOPECE . OMS

6. Modelos de causalidad en epidemiología II
Modulo 02 MOPECE . OMS

7. ❑ Relación entre los diferentes elementos que conducen a la aparición de la enfermedad.
❑ Ordenar los eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua de
interacción entre el agente, el huésped y el medio.
II. Cadena de transmisión
Elementos de la
cadena de
transmisión
Modulo 02 MOPECE . OMS

8. 1. El agente:
✔ Un agente es un factor que esta presente
para la ocurrencia de una enfermedad.
✔ Es un factor que puede ser un
microorganismo, sustancia química, o
forma de radiación.
2. El reservorio:
✓ Cualquier ser humano, animal,
artrópodo, planta, suelo o materia en
donde normalmente vive y se
multiplica un agente infeccioso
Fuente: Modulo 02 MOPECE . OMS
II. Cadena de transmisión

9. 3. Puerta de salida
El camino por el cual un agente
infeccioso sale de su huésped:
✔ Respiratorias: son las de mayor
difusión y las más difíciles de controlar
(tuberculosis, influenza, sarampión,
etc.)
✔ Genitourinarias: Enfermedades de
transmisión sexual, leptospirosis.
✔ Digestivas: Tifoidea, hepatitis A y E,
cólera, amebiasis.
✔ Piel: Varicela, herpes zoster y sífilis.
✔ Placentaria: Sífilis, rubéola,
toxoplasmosis, VIH, etc.
4. Modo de transmisión
Es la forma en que el agente infeccioso
se transmite del reservorio al huésped.
1. Transmisión directa: Gotas de flügge
en las conjuntivas o mucosas de la
nariz o boca al estornudar, toser,
escupir, hablar o cantar, y por
contacto directo como al tocar,
besar, al tener relaciones sexuales.
1. Transmisión indirecta:
• Mediante vehículos de transmisión o
fómites.
• Por intermedio de un vector
• A través del aire Fuente: Modulo 02 MOPECE . OMS
II. Cadena de transmisión

10. 5. Puerta de entrada:
Es el camino por el cual un agente
infeccioso ingresa la huésped.
✔ Las puertas de entrada de un germen
en el nuevo huésped son básicamente
las mismas empleadas para su salida
del huésped previo.
✔ Por ejemplo, en las enfermedades
respiratorias, la vía aérea es utilizada
como puerta de salida y puerta de
entrada entre las personas.
6. Huésped susceptible:
El huésped u hospedero es un individuo o
animal vivo, que en circunstancias naturales
permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso.
Para que se produzca en el individuo una
enfermedad infecciosa específica, deben
reunirse una serie de aspectos estructurales y
funcionales del propio individuo:
✓ Susceptible: es cualquier persona o animal
que no posee suficiente resistencia contra
un agente patógeno.
Fuente: Modulo 02 MOPECE. OMS
II. Cadena de transmisión

11. II-1. El agente causal de la tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
✔ Bacteria intracelular aerobio estricto.
✔ Forma de bastoncillo
✔ Mide 0,5um x 0,3 um
✔ Resiste a la decoloración con alcohol y
acido
✔ Su crecimiento está subordinado a
presencia de oxígeno y al valor
del pH circundante.

12. ✔ Es muy resistente a las condiciones de
frío, congelación y desecación. Por el
contrario, es muy sensible a las de
calor, luz solar y luz ultravioleta.
✔ Su multiplicación es muy lenta: se
divide cada 16 a 20 horas; y, ante
circunstancias adversas puede entrar
en estado latente, y retrasar su
multiplicación desde algunos días
hasta varios años. Colonias de Mycobacterium tuberculosis sobre un medio de
cultivo.
II-1. El agente causal de la tuberculosis

13. II- 2. El Reservorio
✔ El reservorio natural de M.
tuberculosis es el humano,
tanto el sano infectado como
el enfermo.
✔ Puede causar enfermedad en
cualquier órgano del cuerpo.
✔ Lo más frecuente es la
infección en los pulmones. De
ahí, por vía sanguínea
o linfática, se propaga a otros
órganos.

14. II- 3. Modo de transmisión
✔ Transmisión respiratoria, es transmitida del
tracto respiratorio de una persona a otra
persona, esto usualmente ocurre por la tos o
estornudo.
✔ Estas bacterias se liberan al aire cuando una
persona con enfermedad de tuberculosis
pulmonar o de la garganta tose, estornuda,
habla o canta.
✔ Las personas con enfermedad de
tuberculosis tienen más probabilidades de
transmitírsela a personas con las que pasan
más tiempo. Familiares, amigos y
compañeros de trabajo o de escuela.

15. II- 5. Puerta de entrada/salida
✔ Muchos organismos usan la
misma puerta de entrada y de
salida.
✔ El bacilo de la tuberculosis, entra
y sale a través de las vías
respiratorias mediante las
secreciones respiratorias que
despiden las personas
infectadas de tuberculosis
pulmonar.

16. II- 6. Huésped susceptible
La susceptibilidad del huésped está
condicionada con la vulnerabilidad
de una persona (inmunidad).
✔ La edad: niños menores de 5 años
y los adultos mayores de 65-70
años.
✔ Factores de riesgo:
inmunosupresión, (enfermedades,
alimentación, hábitos, etc),
Diabetes VIH
Cáncer
Desnutrición

17. ✔ La historia natural
de la enfermedad
es el curso de la
enfermedad desde
el inicio hasta su
resolución.
III. Historia natural de la enfermedad de la tuberculosis
Fuente: Modulo 02 MOPECE . OMS/ Modelo tradicional de la historia natural de la enfermedad y su relación con los niveles de prevención (Level y Clark.)

18. III. Historia natural de la enfermedad de la tuberculosis
Antes de la enfermedad En el curso de la enfermedad
Huésped: humano
Agente: M.
tuberculosis
Medio ambiente:
lugares hacinados
con poca luz y calor
solar
Muerte: si no es tratado a tiempo
Muerte: si no es tratado a tiempo
Estado crónico: dolor torácico y hemoptisis.
Defecto: esputo con sangre.
Incapacidad: en cuanto se presentan los síntomas o se sospeche de la
infección
Diagnóstico diferencial: neumonía, cáncer pulmonar, absceso pulmonar, infección
vírica de vías altas.
Signos y síntomas: tos por más de 2 semanas, baja de peso, tos, expectoración con sangre.
Inmunidad y resistencia: aplicación de la vacuna contra la tuberculosis
Alteraciones tisulares: a las 6 semanas
Localización y multiplicación del agente: proliferación en pulmón, pero puede afectar a otros órganos.
Clínico
Horizonte

19. III. Historia natural de la enfermedad de la tuberculosis
Prevención primaria Prevención secundaria P. terciaria
Promoción Educación Protección
específica
Diagnóstico
temprano
Tratamiento
oportuno
Limitación del
daño
Rehabilitación
Información
adecuada y
oportuna al
personal de
salud y
población en
general
Mejoramiento
de estilo de
vida,
alimentación,
hábitos e
higiene
respiratorio.
Vacunación
contra la
BCG.
Estudio de
población de
riesgo
Acceso a
tratamiento
Administración
correcta de
fármacos
Reeducación
diafragmática
Terapia
preventiva.
PPD, baciloscopia
Radiografía
Prueba de
sensibilidad
Farmacológico Evaluación y
atención
integral
Apoyo
psicológico a
paciente y
familia
(integración
social)
Detección de
nuevos casos
Quirúrgico

20. IV- Factores de riesgo
Exposición Infección
Tuberculosi
s
contagiosa
Muerte
Tuberculosi
s
no
contagiosa
• Trabajador de
salud
• Población
privada de su
libertad
• Trabajadores y
público de
centros
laborales con
hacinamiento
Personas con
disminución de la
respuesta
inmunológica.
✔ Edad
✔ Enfermedad
(Diabetes,
cáncer, VIH)
✔ Desnutrición.
✔ Hábitos
nocivos.
Personas con
disminución de la
respuesta
inmunológica.
✔ Edad
✔ Enfermedad
(Diabetes,
cáncer, VIH)
✔ Hábitos
nocivos.
✔ Abandono
social

21. IV. Consideraciones a tener presente

22. GRACIAS