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1. DEFINA DE MANERA CONCRETA DIABETES E INDIQUE LOS TIPOS.
Es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la
vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La
causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de lahormona insulina, secretada
por las células β
Clasificación
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la
que sólo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por
la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de expertos de la ADA, los
diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
a) tipo 1.
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes
Insulinodependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jóvenes y en adultos
también pero con menos frecuencia, no se observa producción de insulina debida a la destrucción
autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhansdel páncreas
b) tipo 2
Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no
produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en
el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las células
que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados
Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que
contiene síntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latentautoimmune diabetes of adulthood).
c) gestacional
Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas
veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto
omacrosomía, producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa, puede
sufrir daños al momento del parto.
d) Otros tipos
¿A qué se debe la cetoacidosis producida sobre todo en diabetes tipo 1

2. Se debe a la falta de insulina en el organismo. Suele sólo afectar a personas con diabetes tipo I, y es raro en
personas con diabetes tipo II. La cetoacidosis es una complicación muy grave para la cual se deberá buscar
asistencia médica inmediata. Entre los síntomas están: exceso de orina, exceso de sed, aliento frutado,
respiración acelerada, náusea o vómito, cansancio y desorientación.
1. Explique de manera académica el mecanismo de acción de sulfonilureas y 2 RAM de
mayor significancia clínica. Mencione las que se comercializan en nuestro país.
Mecanismo de Acción: inhiben la salida de potasio a través de canales de potasio dependientes
de ATP en las células b del páncreas, ocurre despolarización celular, entrada de calcio y
liberación de insulina.
------------------------Tienen un efecto hipoglucemiante por estimulo de la secreción de insulina a nivel de la célula beta
pancreática. Su acción se inicia tras unión a un receptor específico, provocando el bloqueo de los
canales de salida de potasio ATP- dependientes. Esto lleva a una disminución del flujo de potasio
y despolarización de la membrana celular, lo que incrementa el flujo de calcio al interior de la
célula, activando un sistema celular que causa desplazamiento de los gránulos secretores a la
superficie celular, con expulsión de insulina a través de exocitosis
Efectos adversos
El efecto adverso más frecuente es hipoglucemia que puede producir coma, una urgencia
neurológica, especialmente frecuente en pacientes con alteraciones en la función hepática o
renal.
La tolbutamina incrementa el riesgo de muerte de origen cardiovascular en ciertos pacientes de
riesgo.
Lo que se usa en el Perú
Primera generación
Acetohexamida
Clorpropamida
Tolbutamida
Tolazamida

3. Segunda generación
Glipizida
Gliclazida
Glibenclamida (gliburida)
Gliquidona
Tercera generación
Glimepirida
1. Explique el mecanismo de acción de glinidas e indique 2 RAM de mayor de significancia.
Las Sulfonilureas y Glinidas son dos familias de fármacos utilizados para disminuir el
azúcar en sangre mediante la estimulación de la secreción de insulina por la célula Beta
del páncreas, por lo que también son conocidos como secretagogos.
Mecanismo de acción: Como las sulfonilureas, actúan estimulando la secreción de insulina, por
inhibición de los canales de potasio dependientes de ATP de las células beta pancreáticas,
aunque parece que difieren en las zonas de unión a estas. Aportan la ventaja de tener un
comienzo de acción rápido (30 minutos) y de corta duración, circunscrito al periodo postprandial
(4 horas), por lo que facilita el horario de las ingestas.
Los efectos secundarios pueden ser hipoglucemias y un discreto aumento de peso. Hasta el
momento se desconoce si las glinidas actúan positivamente en las posibles complicaciones
crónicas y la mortalidad asociada a la diabetes.
Efectos secundarios: La hipoglucemia es el principal efecto secundario descrito. En estudios que
la comparan con sulfonilureas parecen observarse un muy discreto menor número de episodios
pero en caso de que ocurran son de menor duración.
Otros efectos: No tiene efecto significativo sobre los niveles de lípidos. Producen un ligero
aumento de peso similar a sulfonilureas.