1. CASO CLÍNICO
CAROLINA ELVIRA LAFUENTE
1º MEDICINA URJC

2. - Varón
- 20 años
- Futbolista
MOTIVO DE CONSULTA:
- Refiere un dolor repentino mientras hacía
ejercicio, como un pinchazo, agudo e
intenso, localizado en la parte posterior del
muslo.

3. • El paciente siente sensibilidad inusual al tacto
o presión, hinchazón y hematomas en el área
afectada.
• Dolor y dificultad en la flexión de la rodilla.
• Irregularidad de la superficie afectada en la
palpación.
¿QUÉ SOSPECHAMOS?
DISTENSIÓN DE LOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
(Semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral)

4. CAUSA: la mayoría de estas lesiones se producen en la última fase de la
carrera, es decir cuando este grupo muscular trabaja para desacelerar
la extensión de la rodilla, el músculo desarrolla fuerza mientras se
estira , lo que conocemos como estiramiento excéntrico.

5. LOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
Son tres músculos que se
encuentran en la parte posterior
de la pierna. Por el lado
medial, el semimembranoso y
semitendinoso y lateralmente el
bíceps femoral.
Origen: tuberosidad isquiática.
Inserción: tibia (semitendinoso y
semimembranoso) y peroné
(bíceps femoral)
Acción conjunta: flexión de la
rodilla.

6. TIPO DE LESIÓN:
GRADO 1 lesiones microscópicas que comprometen menos del
5% del espesor total del músculo. El paciente refiere dolor sin
determinar un punto preciso y clínicamente son indistinguibles de un
calambre muscular. Son las de mejor cura y su diagnostico
ecográfico es difícil debido a su tamaño.
GRADO 2 son las roturas parciales en la que su extensión es
mayor, comprometiendo más del 5% del espesor. En algunos
casos, cuando el músculo está más superficial, pueden llegar a
producir hematomas.
GRADO 3 desgarro completo vientre del músculo, con una
separación de los extremos por retracción de éstos.
Se puede apreciar un hundimiento en la zona afectada que se
denomina “signo del hachazo”. El tratamiento de estas es quirúrgico.

7. IMPORTANCIA DEL HEMATOMA:
• Se considera un factor de gravedad.
• TIPOS:
1. hematoma intramuscular:
• La rotura no afecta a la fascia.
• La sangre queda en su interior.
Mayor gravedad, aumenta la
presion interna pudiendo llegar a
ocasionar un síndrome
compartimental.
2. hematoma intermuscular:
• Se lesiona también la fascia que
recubre al músculo y la sangre
discurre entre los vientres
musculares. (Normalmente en
roturas grado 3)

8. TRATAMIENTO
• Fase 1 (48-72h):
- Objetivos: disminuir dolor, inflamación y derrame
- Tratamiento: reposo, hielo, compresión y descarga.
• Fase 2 (3 días-1 semana):
- Objetivos: mejorar rango movilidad
- Tratamiento: movimientos pasivos, calor, ultrasonidos, electroterapia.
• Fase 3 (1-3 semanas):
- Objetivos: mejorar fuerza, elasticidad y resistencia.
- Tratamiento: isométricos, bicicleta…
• Fase 4 (3-4 semanas):
- Objetivos: aumentar fuerza y coordinación.
- Tratamiento: isotónico e isocinéticos
• Fase 5 (4-6 semanas):
- Objetivos: vuelta a la competición
- Tratamiento: entrenamiento específico

9. PREVENCIÓN
Al deberse a:
• No hacer sesiones de precalentamiento y estiramiento antes del ejercicio
físico.
• No estar en forma o excederse con el ejercicio.
• Desequilibrio en el tamaño de los músculos de la pierna.
• Falta de técnica.
• Retomar la actividad demasiado pronto después de haberse lesionado.
Se recomienda:
• Hacer sesiones de precalentamiento y de estiramiento antes de iniciar
cualquier tipo de ejercicio o actividad física intensa.
• Entrenamiento y ejercicio.
• Incrementar la intensidad y duración de las sesiones de entrenamiento de
forma gradual y lentamente.
• Si se siente dolor en el muslo, dejar de hacer el ejercicio o actividad física que
se esté practicando inmediatamente.