HAS

1. HIPERTENSION
ARTERIAL
JIMENEZ MORALES JOSE FRANCISCO
R1 UMQ

2. HIPERTENSION ARTERIAL
• LAS CIFRA DE PRESION SISTOLICA MAYORES A 140
MMHG, PRESION DIASTOLICA MAYOR A 90 MMHG EN DOS
O MAS DETERMINACIONES RELACIONADAS CON
ALMENOS UNA SEMANA DE DIFERENCIA O BIEN EL ESTAR
BAJO TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO.

3. CLASIFICACION DE LAS GUIAS
EUROPEAS
-PREHIPERTENSION Y NORMAL ALTA: LOS SUJETOS CON 120/80 A
139/89 MMHG TIENEN UN RIESGO 2 VECES MAYOR
DEHIPERTENSION ARTERIAL, ADEMAS DE QUE LA AMYORIA DE
QUE LOS EVENTOS CARDIOVASCULARES OCURREN EN ESTOS
RANGOS DE PRESION.

4. HIPERTENSI
ON
ARTERIAL
• AFECTA A 30.05% DE LOS
MEXICANOS DE ENTRE 20
Y 69 AÑOS, 61 % DE LOS
AFECTADOS IGNORA SER
HIPERTENSO.
• Tensión arterial media (TAM):
2(TAD)+1(TAS) /3
=1/3TAS+2/3TAD

6. - Auscultar las 5 fasesde Korotkoff:
1ª fase: primer ruido arterial T
AS
2ª fase: ruidos mássuavese incluso pueden desaparecer
3ª fase: ruidos de nuevoaudibles
4ª fase: cambio en el tono de los ruidos y disminución
gradual de la intensida
5ª fase: desaparecen los ruidos por completo TAD

7. FISIOLOGIA DE LA HIPERTENSION
ATERIAL
• Presión arterial: fuerza con la que la sangre golpea a la pared
arterial como resultado del latido cardiaco.
• Ley de Ohm: PA: GC×RP (gasto cardiaco× resistencia
periférica)
1.gasto cardiaco: frecuencia cardiaca y volumen latido
++2. resistencia periférica: calibre vascular y radio interno del
vaso

8. FISIOLOGIA DE LA HIPERTENSION
ATERIAL
factor Variable modificada Resultados sobre la presión
arterial
Sistema simpático -Frecuencia cardiaca,
resistencias periféricas
aumento
Sistema renina angioten Resistencias periféricas
Volumen circulante
aumento
aumento
Parasimpático Frecuencia cardiaca disminuye
Endotelina Resistencias periféricas aumenta
Oxido nítrico Resistencias periféricas disminuye

9. RENINA- ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA

10. DISFUNCION ENDOTELIAL
LIPIDOS LDL, HIPERGLUCEMIA , FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL Y INTERLEUCINA 1, PRODUCEN RADICALES
LIBRES DE OXIGENO.

11. RESISTENCIA A LA INSULINA

12. OBESIDAD
• OBESIDADCENTRAL CON AUMENTO DE LA GRASA
VISCERAL: INCREMENTA EL GASTO CARDIACO, REDUCE
LA ACTIVIDAD PARASIMPATICA Y FAVORECELA LA
HIPERACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO.
• LA RESISTINA PRODUCIDA POR LOS ADIPOSITOS INDUCE
RESISTENCIA A LA INSULINA Y ESTIMULALAS CELULAS
ENDOTELIALES A PARA QUE LIBEREN ENDOTELINA 1.

13. Según el grado de REPERCUSIÓNORGÁNICA
Fase I: No manifestaciones en órganosdiana
Fase II: Manifestaciones orgánicas sólo apreciables
con pruebas complementarias
Fase III: Haysignos y síntomas

14. CLÍNIC
A
Generalmente asintomática
No síntomas Daño orgánico
Síntomas y signos máscomunes:
- cefalea
- mareo
- sensación de inestabilidad
- trastornos visuales
- epistaxis
- hemorragia conjuntival
SILENCIOSAE
INESPECÍFICA

15. FACTORESDE
RIESGO
Indican peor pronóstico (> riesgocardiovascular)
- Cifras de TA
- Tabaco
- Dislipemia
- Repercusión orgánica
- Diabetes
- Sobrepeso u obesidad
- Antecedentes familiares de enf.cardiovascular
- Edady sexo
- Sedentarismo
- Personalidad tipo A

16. COMPLICACION
ES
PROLONGADODETA
ÓRGANOS
DIANA
CORAZÓN:
-Cardiopatía
isquémica
-Insuficiencia
cardíaca
- HVI
RIÑÓN:
- Nefropatía
hipertensiva
CEREBRO:
-ACV
OJOS:
- Retinopatía
hipertensiva

17. Cambios JNC7 AL JNC8

18. • Mantiene la clasificación de presión del previo
• No hace cambios en las recomendaciones del estilo de vida
• Modifica los medicamentos recomendados de primera línea
• Modifica las metas de presión y hace recomendaciones para
grupos específicos

19. Iniciar tratamiento farmacológico a > o
igual a 60 años:
PAS > o igual
150mmHg PAD>
o igual 90mmHg
La meta es
<150/90mmHg
(Recomendación
A)
Si se alcanza una
meta <140 mmHg
sin síntomas no
requiere ajuste

20. Iniciar tratamiento farmacológico a < o igual a 60 años con:
PAD > o igual 90mmHg
La meta es <90mmHg
(Recomendación A para
30-59 años y
recomendación E para 18-
29 años)
Iniciar tratamiento farmacológico a <60 años con
PAS >140 mmHg
La meta es
<140mmHg
(Recomendación
E)

21. Iniciar tratamiento farmacológico > 18 años con IRC:
PAS > 140mmHg
PAD > 90mmHg
La meta es <140/90mmHg
(Recomendación E)
Iniciar tratamiento farmacológico a >18 años con
Diabetes:
PAS >140 mmHg
PAD >90 mmHg
La meta es <140/90 mmHg
(Recomendación E)

22. Tratamiento farmacológico inicial para pacientes que no son de
raza negra debe incluir:
Diurético tipo tiazida,
antagonistas de calcio,
IECA o BRA
(Recomendación B)
Tratamiento farmacológico inicial para pacientes que son de
raza negra debe incluir:
Diurético tipo tiazida o
antagonistas del calcio
(Recomendación C)

23. Tratamiento farmacológico inicial para pacientes >18 años con
IRC debe incluir:
IECA o BRA para
mejorar el pronostico
renal
(Recomendacion B)
El objetivo principal del tratamiento será mantener la PA en
metas:
Si no se alcanza la meta en
1 mes aumentar la dosis o
adicionar segunda droga. No
usar IECA y BRA en
combinación
(Recomendación E)