HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1. H I P E R T E N S I Ó N A R T E R I A L
E T I O L O G Í A , C A M B I O S E S T R U C T U R A L E S Y F U N C I O N A L E S ,
S I G N O S , S Í N T O M A S , D I A G N Ó S T I C O Y T R A T A M I E N T O .
F I S I O PAT O L O G I A G E N E R A L I
5 T O . S E M E S T R E G R U P O 2
B R E N D A A N G E L I Q U E F I G U E R O A S A R A N G O

2. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL •La presión arterial alta igual o por
encima de 140/90 mmHg es
hipertensión.
•La hipertensión es el principal
factor de riesgo para muertes por
enfermedades cardiovasculares.
•Las enfermedades
cardiovasculares son la principal
causa de muerte en la mayoría de
los países de las Américas, y son
responsables del 30% de las
muertes en la región.
•Un alto consumo de sal, bajo
consumo de frutas y vegetales,
uso nocivo del alcohol e
inactividad física son los
principales factores de riesgo para
tener hipertensión
•La presión arterial alta combinada
con el uso de tabaco, obesidad,
diabetes o colesterol alto,
aumenta aún más el riesgo de
tener una enfermedad
cardiovascular.
•A menos el 30% de la población
de las Américas tiene presión
arterial alta, y en algunos países
ese porcentaje llega hasta el 48%.
•Las personas con menos recursos
socioeconómicos tienden a tener
más riesgo de padecer
enfermedades cardíacas y
accidentes cerebrovasculares, y
tienen menos acceso a la
prevención o al tratamiento.
•Cada año, millones de personas
caen en la pobreza como
resultado de los gastos en
servicios de salud, vinculados a las
complicaciones que les genera la
hipertensión.
•La reducción del consumo de sal
a nivel de la población es la
intervención más costo- efectiva
en salud pública para reducir la
hipertensión.
•La reducción de la sal combinada
con una reducción en el consume
de tabaco podría prevenir un
estimado de 3,5 millones de
muertes en las Américas en los
próximos diez años.
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las
paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su
cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir la
presión arterial alta.

3. Existen dos tipos de presión arterial alta.
• Hipertensión primaria (esencial)
En la mayoría de los adultos, no hay una causa identificable de presión arterial alta. Este tipo de presión
arterial alta, denominada hipertensión primaria (esencial), suele desarrollarse gradualmente en el
transcurso de muchos años.
• Hipertensión secundaria
Algunas personas tienen presión arterial alta causada por una enfermedad no diagnosticada. Este tipo
de presión arterial alta, llamada hipertensión secundaria, tiende a aparecer repentinamente y causa una
presión arterial más alta que la hipertensión primaria. Diversos trastornos y medicamentos pueden
producir hipertensión secundaria, entre ellos:
 Apnea obstructiva del sueño
 Problemas renales
 Tumores de la glándula suprarrenal
 Problemas de tiroides
 Ciertos defectos de nacimiento (congénitos) en los vasos sanguíneos
 Ciertos medicamentos, como las pastillas anticonceptivas, los antigripales, los descongestionantes, los
analgésicos de venta libre y algunos medicamentos recetados
 Drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas
ETIOLOGÍA

4. CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
Regulación de la presión arterial: sistema renina-angiotensina-
aldosterona
El sistema renina-angiotensina-aldosterona consiste en una
secuencia de reacciones diseñadas para ayudar a regular la presión
arterial.
• Cuando la presión arterial disminuye (para la sistólica, a 100 mm Hg o menos), los
riñones liberan la enzima renina en el torrente sanguíneo.
• La renina escinde el angiotensinógeno, una proteína grande que circula por el
torrente sanguíneo, en dos fragmentos. El primer fragmento es la angiotensina I.
• La angiotensina I, que es relativamente inactiva, es dividida a su vez en fragmentos
por la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). El segundo fragmento es la
angiotensina II, una hormona muy activa.
• La angiotensina II provoca la constricción de las paredes musculares de las
arteriolas, aumentando la presión arterial. La angiotensina II también desencadena
la liberación de la hormona aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales y
de la vasopresina (hormona antidiurética) por parte de la hipófisis (glándula
pituitaria).
• La aldosterona y la vasopresina (hormona antidiurética) provocan la retención de
sodio por parte de los riñones. La aldosterona también provoca que los riñones
retengan potasio. El incremento de los niveles de sodio provoca retención de agua,
aumentando así el volumen de sangre y la presión arterial.

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
En la mayoría de los casos, no se
presentan síntomas. En la
mayoría de las personas, la
hipertensión arterial se detecta
cuando visitan a su proveedor
de atención médica o se la
hacen medir en otra parte.
• La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta.
Los síntomas incluyen:
• Dolor de cabeza fuerte
• Náuseas o vómitos
• Confusión
• Cambios en la visión
• Sangrado nasal
Debido a que no hay ningún
síntoma, las personas pueden
sufrir enfermedad cardíaca y
problemas renales sin saber que
tienen hipertensión arterial.

6. DIAGNÓSTICO
• Medición de la presión arterial
Para las lecturas más precisas, aquellas que se
utilizan para establecer el diagnóstico de
hipertensión arterial en lugar de un control casual,
la presión arterial debe medirse siguiendo un
procedimiento específico. La presión arterial se
mide después de que la persona haya permanecido
sentada durante 5 minutos. La persona no debe
haber practicado ejercicio, tomado cafeína o
fumado durante al menos 30 minutos antes de la
medición. Una lectura de 130/80 mm Hg o más se
considera alta, pero el diagnóstico no se puede
basar en una sola medición. A veces, ni varias
lecturas elevadas son suficientes para establecer el
diagnóstico, debido a que, por ejemplo, las lecturas
pueden variar demasiado entre ellas. Cuando se
registra una lectura inicial elevada, la presión arterial
arterial debe determinarse de nuevo en la misma
consulta y luego dos veces al día por lo menos
durante dos días más, para asegurarse de que
persiste la hipertensión.

7. LAS MEDICIONES DE PRESIÓN ARTERIAL ENTRAN EN CUATRO CATEGORÍAS G ENERALES:
•Presión arterial normal.
• Tienes presión arterial
normal si el número
está por debajo de
120/80 mm Hg.
•Presión arterial elevada.
• La presión arterial
elevada es una presión
sistólica entre 120 y
129 mm Hg y una
presión diastólica por
debajo de 80 mm Hg.
La presión arterial
elevada tiende a
empeorar con el
tiempo a no ser que se
tomen medidas para
controlarla.
•Hipertensión en etapa
1.
• La hipertensión en
etapa 1 es una presión
sistólica entre 130 y
139 mm Hg o una
presión diastólica de 80
a 89 mm Hg.
•Hipertensión en etapa
2.
• La hipertensión en
etapa 2, una
hipertensión más
grave, es una presión
sistólica de 140 mm Hg
o mayor, o una presión
diastólica de 90 mm Hg
o mayor.

8. TRATAMIENTO
Cambiar el estilo de vida es muy importante en el
control de la presión arterial alta. El médico puede
recomendar los siguientes cambios en el estilo de vida:
• Llevar una dieta con menos sal saludable para el
corazón
• Realizar actividad física regular
• Mantener un peso saludable o perder peso si tienes
sobrepeso u obesidad
• Limitar la cantidad de alcohol que consumes
Medicamentos para tratar la presión arterial alta:
• Diuréticos de tiazida.
• Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina.
• Bloqueadores del receptor de la angiotensina II.
• Bloqueadores de los canales de calcio.

9. BIBLIOGRAFÍA:
1. Porth, et al. FISOPATOLOGÍA: Salud enfermedad enfoque conceptual 7ª. ED Médica PANAMERICANA
2. McPhee, Stephen J. Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la medicina clínica / Stephen J.
McPhee.-- 6a. ed.-- México : Mc Gram Hill, 2011. 742p. ilus. es. Ord.Inv.33-3152 /32-3181
3. Argente, Horacio A. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanz-
aprendizaje centrada en la persona. / Horacio A. Argente.-- 2a.ed.-- Buenos Aires : Médica
Panamericana, 2013. 1586p. ilus. es. Ord. Inv. 13-3260. <CP-MED><CS-SEMIOLOGIA>
4. American Diabetes Association. 10. Cardiovascular disease and risk management: standards of medical
care in diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S111-S134. PMID: 31862753
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.
5. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of
cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task
Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11);e596-e646. PMID: 30879355
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.