1. FACULTAD DE MEDICINA “DR. ALBERTO ROMO
CABALLERO”
MATERIA: ONCOLOGÍA
MAESTRO: Dr. Frank Bonilla
ALUMNO: Gutiérrez Arvizu Amador
GRUPO: 8.-“B”
CICLO ESCOLAR: PRIMAVERA 2010

2. HISTORIA CLÍNICA ONCOLÓGICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: MMG
Sexo: F Edad: 80 años
Lugar de nacimiento: El higo, Veracruz
Residencia: El higo, Veracruz
Escolaridad: ninguna
Ocupación: ama de casa
Religión: católica
Estado civil: viuda
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.
Diabetes mellitus controlada: glibenclamida
Hipertensión arterial: enalapril
Hipoacusia izquierda
Ulceras varicosas en pierna izquierda
Anemia normocitica normocromica
Cardiacos: arritmia
Hospitalización: transfusión de 2 paquetes globulares por anemia severa (Hb 5.0) en agosto de 2008,
transfusión de 2 paquetes globulares por anemia severa (Hb 5.9) en octubre de 2008
Cirugías: amputación supracondilea derecha
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Habitación: material, piso de concreto (antes de palma)
Cuartos: 3
No. de personas: 4
Cuenta con todos los servicios
Zoonosis: +, un perro, un gato, gallinas y cerdos
Alimentación: basada en gran cantidad de grasas y picantes, alimentos cocinados con leña, salados y
condimentados, con ingesta de agua saborizada
Ocupaciones anteriores: leñadora, cocinera.
Exposición a humo de leña toda su vida
Aseo personal: adecuado
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre: Vivo Si____ No: X
Finado a los 70, por complicaciones de hepatopatía crónica
Madre: Viva Si____ No: X
Finada a los 57 años, de Ca. de mama
Hermanos: ninguno
Hijos: 2
ANTECEDENTES GINECCOBSTETRICOS:
Menarca: 13 años
Menopausia: 45 años
Embarazos: 7
Abortos: 1
Partos naturales: 6

3. PADECIMIENTO ACTUAL:
Inicia con presencia de astenia y adinamia, perdida del apetito y de peso. Al interrogatorio refiere la
presencia de melena de cantidad aproximada 250 ml.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Signos Vitales.: T.A.: 140/60 mm Hg F.C.: 64 x’
F.R.: 20 x’ Temp.: 36.5 Peso: 60 Kg. (aprox.) Talla: 1.63m
Femenino de edad aparente a la cronológica, conciente, orientada en las 3 esferas, cráneo normocéfalo
sin salientes ni depresiones, pupilas normorreflecticas isocoricas, con hipoacusia bilateral, palidez de piel
y tegumentos, bien hidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias.
Campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos arrítmicos, abdomen globoso, no doloroso a la
palpación, extremidades: amputación supracondilea derecha, ulcera en tobillo izquierdo.
LABORATORIO
PARAMETRO RESULTADO UNIDAD VAL.REF.
Leucocitos 4.8 X10^3 5.00-10.00
Eritrocitos 1.63 X10^6 3.50-5.00
Hemoglobina 5.0 g/dl 11.50-16.50
Hematocrito 14.1 % 37.00-54.00
Volumen corpuscular 86.4 fL 80.00-100.00
medio
Hemoglobina 30.9 pg 27.00-34.00
corpuscular media
MCHC 35.7 g/dl 33.00-35.00
Ancho de distribución 18.5 % 11.6-16.5
eritrocitaria
Plaquetas 273 X10^3 150.00-450.00
Volumen plaquetario 7.4 fL 7.40-11.00
medio
Neutrofilos % 56.6 % 37.00-80.00
Linfocitos % 33.2 %
Monolitos % 9.1 %
Eosinofilos % 0.5 % 0.00-7.00
Basofilos % 0.6 % 0.00-2.50
Neutrofilos 2.7 X10^3 0.60-3.40
linfocitos 1.6 X10^3 1.20-3.40
glucosa 157.0 Mg/dl 70.00-110.00
BUN 27 Mg/dl 7.00-18.00
CREATININA SIN REACTIVO Mg/dl 0.60-1.30
UREA 57.2 Mg/dl
Proteínas totales 5.3 g/dl 6.40-8.20
albúmina 3.1 g/dl 3.40-5.00

4. Bilirrubina directa 0.07 Mg/dl 0.00-0.30
Bilirrubina total 0.23 Mg/dl 0.00-1.00
Bilirrubina indirecta 0.2 Mg/dl 0.00-0.70
PARAMETRO RESULTADO UNIDAD VAL.REF.
Fosfatasa alcalina 60 U/L 40.00-129.00
TGP 24 U/L 0.00-41.00
TGO 24 U/L 0.00-37.00
Desidrogenasa láctica 294 U/L 240.00-280.00
creatincinasa 88 U/L 39.00-308.00
Creatincinasa MB 15.9 U/L 7.00-25.00
Relación A/G 1 U/L
globulina 2.2 U/L 2.90-3.30
ESTUDIOS DE IMAGEN.
Interpretación endoscopica
Estomago: distensibilidad, motilidad y caract. De la mucosa del fundus y antro normal.
En el cuerpo sobre la curvatura menor, por arriba de la cisura aungularis, se encuentra una lesión
ulcerada, socavada, con bordes elevados y fondo de fibrina, con infiltración periulcerosa, lugar de donde
se toma biopsia.
Se realizaron cortes axiales de abdomen superior medio en fase contrastada oral: cavidades pleurales
libres, infiltración o actividad tumoral por fuera del estomago, específicamente en la curvatura menor,
discreto engrosamiento de los pliegues gástricos en la pared posterior de la curvatura mayor.
Amplia ateromatosis, calcificación de las paredes de los vasos arteriales de los vasos celiacos.
Biopsia
Mucosa gástrica:
Células con núcleos hipercromáticos, nucleolo grande basofilo, de citoplasma escaso, con pequeñas
estructuras tubulares, rodeado por infiltrado inflamatorio a expensas de linfocitos.
DIAGNOSTICOS:
Diagnostico nosológico:
Cáncer Gástrico:
• Tumor del estomago.
• Cáncer de estomago.
• Cáncer estomacal.
• Neoplasia maligna del estomago.
• Adenocarcinoma del estomago
Diagnostico clínico:

5. Principales manifestaciones:
• Dolor epigástrico
• Indigestión.
• Anorexia.
• Perdida ponderal
• Vómitos y hematemesis
• Melena
• Disfagia.
• Inapetencia
• Saciedad temprana.
• Anemia
Diagnostico etiológico:
• Consumo de alimentos salados, adobados y ahumados.
Diagnostico anatomopatológico:
Adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Difuso e infiltrante.
Clasificación TNM : Tx Nx M0
Por el tipo de biopsia realizada no se pudo determinar el nivel de invasión.
Diagnostico imagenologico:
Endoscopia con toma de biopsia
Lesión ulcerada, socavada con bordes elevados y fondo de fibrina, con infiltración periulcerosa
Diagnostico diferencial:
• Dispepsia funcional
• Ulcera gástrica péptica.
• Acalasia
• Estenosis péptica del esófago distal.
TRATAMIENTO RECOMENDADO:
Resección parcial de curvatura menor de estomago.
Se respeta totalidad del estomago
Para lesiones menores de 3 cm. que han invadido de forma limitada la mucosa