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MONITOREO CLÍNICO
Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
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Modelo miprin imss hgz 47 "CURSO DE ASPECTOS PRACTICOS DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES del 9 al 13 de feb 15

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INFECCIONES NOSOCOMIALES

Publicado en: Educación
  • Linda Allen - certified nutritionist and former yeast infection sufferer teaches you her candida freedom step by step success system jam-packed with a valuable information on how to naturally and permanently eliminate your yeast infection from the ROOT and achieve LASTING freedom from candida related symptoms. ●●● https://tinyurl.com/y4uu6uch
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  • I am 31 years old and have had severe Yeast Infection for over 8 years. I have been suffering (yes! really suffering for so long) and I have indeed tried every over-the-counter and prescription that you could think of to treat this horrible disease. My wife also suffered from moderate Yeast Infection for years and we both started your Yeast Infection No More system about 4 months ago and I am so excited to report that we are both free from Yeast Infection. Both of us! For the first time ever. The symptoms are gone...completely! And the overall feeling is unbelievable. Thank you for your help... ▲▲▲ https://tinyurl.com/y3flbeje
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  • I am so thankful and thrilled to know that someone had found a solution to such a disturbing problem in this country! There are too many women and men that are suffering from this horrendous disease! Before I ordered your program, I used to itch and scratch constantly sometimes all night long. Above all the annoyance it was very embarrassing, especially at work. Since I started your system, I don't use drugs or creams anymore to bring me through the nightmare of yeast infections that was my reality for too long! The constant itching and rashes that sometimes continued for mouths are completely gone. Additionally, the lack of energy and heartburn which I now know were caused by candida overgrowth have also disappeared in a matter of weeks. I feel so rejuvenated and lucky to have found your system. I am also amazed and thankful that your product worked so fast and well. ♣♣♣ http://scamcb.com/index7/pdf
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Modelo miprin imss hgz 47 "CURSO DE ASPECTOS PRACTICOS DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES del 9 al 13 de feb 15

  1. 1. Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Salud Pública Coordinación de Programas Integrados de SaludCoordinación de Programas Integrados de Salud COORDINACION DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD. HGZ 47 IMSS “ASPECTOS TEORICOS DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES” DRA GABRIELA ADRIANA CRUZ OJEDA. Maestra en Administración de Hospitales y Salud pública.
  2. 2. MODELO INSTITUCIONALMODELO INSTITUCIONAL PREVENIR Y REDUCIRPREVENIR Y REDUCIR INFECCIONESINFECCIONES NOSOCOMIALESNOSOCOMIALES
  3. 3. AGENDA • INTRODUCCIÓN • JUSTIFICACIÓN • OBJETIVO • METAS • MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES • MONITOREO CLÍNICO • LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS • TECNICA DE HIGIENE DE MANOS • PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA • BACTERIEMIA RELACIONADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL
  4. 4. Las infecciones nosocomiales (IN)Las infecciones nosocomiales (IN) recientemente identificadas como infeccionesrecientemente identificadas como infecciones asociadas a atención medica(IAAM), afectanasociadas a atención medica(IAAM), afectan cada año a millones de pacientes en todo elcada año a millones de pacientes en todo el mundo, se asociación a altas tasas demundo, se asociación a altas tasas de morbilidad-mortalidad y generan una enormemorbilidad-mortalidad y generan una enorme carga económica adicional para los sistemascarga económica adicional para los sistemas de salud.de salud. INTRODUCCIÓN Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales.
  5. 5. En el Instituto mexicano de seguro social(IMSS) se haEn el Instituto mexicano de seguro social(IMSS) se ha identificado un incremento en el registro de las IN delidentificado un incremento en el registro de las IN del 2006 al 2012, a través de una mejora en el registro y la2006 al 2012, a través de una mejora en el registro y la vigilancia activa que nos ha permitido conocer elvigilancia activa que nos ha permitido conocer el comportamiento. Al realizar el análisis porcomportamiento. Al realizar el análisis por procedimientos invasivos en 2012, la tasa deprocedimientos invasivos en 2012, la tasa de bacteriemia asociada a catéter venoso central (CVC) esbacteriemia asociada a catéter venoso central (CVC) es de 3 episodios por mil días catéter, de neumoníade 3 episodios por mil días catéter, de neumonía asociada a ventilación mecánica es de 18.3 episodiosasociada a ventilación mecánica es de 18.3 episodios por mil días ventilador, de ISQ 2.7 episodios por 100por mil días ventilador, de ISQ 2.7 episodios por 100 cirugías realizadas.cirugías realizadas. JUSTIFICACIÓN Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  6. 6. Reducir la tasa de infecciones nosocomiales:Reducir la tasa de infecciones nosocomiales: OBJETIVO • Neumonía por ventilación mecánicaNeumonía por ventilación mecánica •Bacteriemia por catéterBacteriemia por catéter •Infección en sitio quirúrgicoInfección en sitio quirúrgico •Infección de vías urinarias asociadas a sondaInfección de vías urinarias asociadas a sonda vesicalvesical Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  7. 7. Se tiene programadas metas a corto, medianoSe tiene programadas metas a corto, mediano y largo plazoy largo plazo METAS AÑO PLAZO METAS 2014 CORTO REDUCIR EL 10 % 2016 MEDIANO REDUCIR EL 15 % 2018 LARGO REDUCIR EL 20 % Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  8. 8. 3.6 4.6 6.6 7.1 8.9 9.8 10.5 12.3 13.4 23.2 0 5 10 15 20 25 Enterobacter sp Enterococcus sp Candida sp Staphylococcus sp Klebsiella pneumoniae Otros microorganismos Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Acinetobacter sp Escherichia coli M I C R O O R G A N I S M O % Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  9. 9. MONITOREO CLÍNICO Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  10. 10. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  11. 11. TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  12. 12. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales Prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica  La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) .Es la complicación infecciosa más frecuente en pacientes admitidos en las Unidades de Terapia Intensiva, su incidencia varía entre un 8-28% de los pacientes intubados y bajo ventilación mecánica (VM). Se asocia a una mayor mortalidad entre 20 al 50%.
  13. 13. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales Prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica IMSS 2º Nivel 18 -29 casos /1000 días ventilador UMAE 18.93 casos / 1000 días ventilador
  14. 14. Fuente: Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales Manual Prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Mascarilla facial Balón autoinflable de reanimación con válvula y bolsa reservorio (ambú) Cánulas orofaríngeas (Guedel) Hojas de laringoscopio Material que requiere de desinfección de alto nivel
  15. 15. Prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Método con cinta umbilical o cintilla de tela adhesiva En este tipo de fijación utilizamos el llamado nudo corredizo tipo Ballestrinque o de alondra o Bajo costo o No necesaria mucha destreza manual o No requiere gran entrenamiento o Revisión frecuente o ¡Cuidado! Con la presión ejercida en las venas yugulares. Poco recomendado en TCE. Paciente que requiere cánula orofaríngea Sistema Ángel I Menos conocido o Económico: venda de gasa y tela adhesiva o Necesita de mayor tiempo de colocación y mayor entrenamiento o Indicado en adultos con circulación cerebral comprometida. o Mayor estabilidad del tubo orotraqueal frente al método con tela adhesiva en estos pacientes o Disminución significativa de extubación accidental Sistema Ángel II Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales
  16. 16. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales Prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Técnica aspiración Recomendaciones cerrada abierta
  17. 17. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales Prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Medición de la presión cánula endotraqueal La medición de la presión del globo de la C.E. se debe realizar con un manómetro específico para este fin. En el mercado existe un artículo cuya característica radica en poseer una: a. Bomba para insuflar el globo de la C.E. b. Válvula liberadora de presión para ajustar la presión requerida en el globo de la C.E. Su medición se realiza en cm de H2O (valores normales entre 20 y 30 cm de H2O) Existe una segunda forma de medir la presión del globo de la C.E .a través de un esfigmomanómetro aneroide que se encuentra disponible en todas las Unidades Médicas En este caso se realiza una adaptación que consiste en: 1.- Colocar una llave de tres vías 2.-. Uso de una jeringa de 5 cc para insuflar el globo.
  18. 18. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales Prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica Se aplica como se demuestra en la imagen: En la llave de tres vías se conecta: a) El aneroide b) El piloto del globo de la C.E. c) La jeringa 1. Se gira la llave comunicando jeringa y piloto de la C.E. se inyecta de 3 a 4 cc de aire 2. Posteriormente se gira la llave comunicando el aneroide y piloto de la C.E y se observa la medición de la presión. 3. Se ajusta la presión colocando la llave entre jeringa y piloto ya sea liberando o administrando más aire. En este caso la presión se expresa en mmHg por lo que tenemos que convertir los cmH2O en mmHg para llegar a un valor entre 14.7 a 22.1 mm Hg
  19. 19. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales BACTERIEMIA RELACIONADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL En las Unidades de Terapia Intensiva, aproximadamente el 50% de los pacientes necesitará la colocación de un catéter venoso central (CVC) como parte de su tratamiento, sin embargo; durante su estancia tiene el riesgo de complicarse con una Bacteriemia relacionada a Catéter Venoso Central (BRC).
  20. 20. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales FACTORES ASOCIADOS CON AL CATÉTER Y SU MANIPULACIÓN  Técnica de inserción  Higiene de manos  Material y ropa estéril  Días de cateterización  NPT  No lúmenes del CVC  Humedad  Manipulación del equipo de infusión  Sitio de inserción  Rasurado  Antiséptico
  21. 21. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales • Edades extremas • Comorbilidades • Pacientes politraumatizado • Pacientes con quemaduras • Cirugía mayor • Desnutrición • Inmunodepresión FACTORES ASOCIADOS AL PACIENTE
  22. 22. Fuente: Manual Modelo institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales ACCIONES SEGURAS 1.Vigilar la calidad del agua 2. Higiene correcta de manos 3. Uso de clorhexidina o yodopovidona en preparación de piel 4. Medidas máximas de barrera durante la inserción de los CVC. 5. Permitir manipulación de dispositivos intravasculares solo a personal calificado 6. Retiro de CVC innecesario
  23. 23. Instituto Mexicano del Seguro Social Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de Salud Pública Coordinación de Programas Integrados de SaludCoordinación de Programas Integrados de Salud DUDAS O PREGUNTAS gabriela.cruzo@imss.gob.mx

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