El documento describe los pasos para examinar físicamente la glándula tiroides. Incluye inspeccionar la forma del cuello, palpar ambos lados de la glándula para compararlos y auscultar cuando se sospecha de un tumor o aumento grande. Los signos y síntomas como excitación, fatiga, cambios de peso o temperatura pueden indicar problemas tiroideos. El examen físico, siguiendo los pasos correctos, puede ayudar a diagnosticar problemas tiroideos sin necesidad de exámenes adicionales costosos.

2. □ Fundamentar la importancia de la atención y
exploración medica a las personas con problemas
de tiroides.
□ Aprender a identificar manifestaciones clínicas que
presentan los pacientes con enfermedades en la
tiroides. (signos y síntomas)
□ Aprender los modelos o las consideraciones que se
toman en cuentan en un examen físico de la
tiroides.
□ Técnicas y posiciones del medico y el paciente
□ Diferenciar entre las técnicas clínicas.

3. Tiroides es palpable
Ubicación
Peso
Parte anterior del cuello
20-30 g
en la unión de los 2 tercios
superiores con el tercio inferior
LD>LI
2 lóbulos laterales unidos por
un istmo.
Cada lóbulos mide 5cm
largo*2 cm ancho

4. •Antecedentes
•Enfermedades de
familiares
•Intervenciones quirúrgicas
•La voz y forma de hablar
Interrogatorio
Excitación
Nerviosa
Pérdida o
aumento
de peso
Capacidad
laboral
disminuida.
*Astenia
Intolerancia
al calor o
frío

5. Si un paciente refiere molestias o dificultad al tragar,
se debe pensar en un aumento del volumen de la
tiroides (bocio).
Bocio
Tiroiditis
• Que puede aparecer
con un nódulo palpable
o sin este
•Proceso inflamatorio
agudo o crónico
•Manifiesta dolor en la
región tiroidea, ya sea de
manera espontánea o al
mover o palparse el
cuello
•Fiebre o febrícula y el
malestar corporal.

6. Grado
0:
No hay
bocio.
Grado
Tiroides
□ Se ha definido al bocio como todo
palpable.
1:
aumento de volumen de la tiroides con un
Bocio
lóbulo lateral superior al tamaño de la
Grado
palpable,
pero no
falange terminal del dedo pulgar de la
1A:
visible.
persona examinada, lo cual corresponde a
4-5 veces el Grado normal, y lo clasifica
tamaño
de la1B:
siguiente manera:
Bocio
palpable y
visible, con el
cuello en
extensión. Se
incluyen los
nódulos de la
glándula.
Grado
2:
Bocio palpable
y visible, con el
cuello en
posición normal.
- Grado
3:
Bocio
voluminoso
reconocible a
distancia.

7. □ Ambiente iluminado.
□ Parte anterior del cuello, de frente al paciente y
también de perfil. Cabeza y el cuello en una
posición normal y relajada .
□ Indicar al paciente que extienda ligeramente el
cuello, con inclinación de la cabeza hacia atrás.
□ Observar al paciente cuando habla, mueve la
cabeza hacia atrás y, especialmente, cuando
degluta.

8. □ Inspección de la región anterior y de perfil
para observar simetría y contorno
□ Desviaciones de tráquea, delimitaciones de
cartílagos toroides y cricoides.

9. □
□
□
□
Exploración local y sistémica
Tamaño, Consistencia y Sensibilidad
Textura: Goma
Consistencia: Elástica
1
2

10. Maniobra
de Lahe
Maniobra
de
Quervain
Maniobra
de Crile
Palpación
de tiroides

12. □
□
□
□
□
Bocio: Tiroides blanda o dura
Nódulos: Agrandados y dolorosos
Dolor poco frecuente
Abundante vascularización
Concomitantes con otros procesos inflamatorios:
amigdalofaringeos y adenomegalias.
Tiroides aumentada de
tamaño dentro de los
limites normales:
País, altitud, pubertad,
embarazo, menstruación.

13. En algunos pacientes con bocio tóxico difuso puede
auscultarse un soplo que se produce por compresión
arterial, debido a la presencia de una gran masa tiroidea.
Solo se realiza cuando la glándula tiroides esta
aumentada de tamaño.
Detección de ruidos vasculares con la campana
del estetoscopio
En estados hipermetabólicos, la irrigación
sanguínea se incrementa drásticamente y en
ocasiones se ausculta un soplo de ruido acelerado

14. □ La utilización del método clínico correcto para examinar
físicamente la glándula de la tiroides, puede permitir
establecer, con gran frecuencia, un diagnóstico correcto, sin
necesidad de realizar estudios complementarios costosos y
de difícil ejecución.
□ Los signos y síntomas que presenta un paciente con posibles
problemas de tiroideos son: excitación nerviosa, capacidad
laboral disminuida, astenia, adelgazamiento, pérdida o
aumento de peso, intolerancia al calor o frío y palpitaciones
conducen a la posibilidad de una disfunción tiroidea

15. □ La Inspección esta orientada a buscar cambios en la forma
del cuello( bocio, quistes, adenopatías) y en la piel ( signos
vasculares, cicatrices quirúrgicas.
□ La palpación se lleva a cabo desde el frente o desde atrás
del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser
palpados y comparados . Es útil ubicar la posición del
cartílago cricoides, ya que inmediatamente bajo él se
encuentra el istmo tiroideo. Finalmente debe palparse la
tráquea, evaluar su movilidad en sentido lateral y su
ubicación en la línea media (descartar desplazamientos).
□ La auscultación debe realizarse cuando se sospecha de un
tumor o cuando el paciente presenta un gran aumento de la
glándula.

16. □ MEDISAN 2011
□ El método clínico en las enfermedades
tiroideas
Dr. Orestes Dominador Rodríguez Arias. Hospital
Clinicoquirúrgico Docente
"Dr. Joaquín Castillo Duany", Punta Blanca, Santiago
de Cuba, Cuba.
Recibido: 9 de mayo de 2011
Aprobado: 27 de mayo de 2011
Llanio N. Raimundo, Propedéutica Clínica y Semiología
Médica, Editorial Ciencias Médicas, 2003.