La gentamicina es un aminoglucósido producido por Micromonospora purpurea que inhibe estafilococos, coliformes y otros gramnegativos. Tiene actividad antibacteriana contra Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Serratia y Stenotrophomonas resistentes a otros antibióticos. Se usa clínicamente para tratar infecciones graves como neumonía y septicemia causadas por bacterias gramnegativas. Sin embargo, puede causar nefrotoxicidad y ototoxicidad.

1. Aminoglucósid
os
espectinomicin
a
Gabriel Adrián

2. GENTAMICINA
Actividad
antibacteriana
• Inhibe estafilococos,
Micromonospora
coliformes y gramnegativos
purpurea
• Pseudomonas, Proteus,
Enterobacter, Klebsiella,
Serratia, Stenotrophomonas
y otros gramnegativos
Sisomicina
similar a la
Grampositivos resintentes a antibioticos.
Gramnegativos
gentamicina
• No tienen actividad contra
microorganismos
anaerobios.

3. Resistencia
Estreptococos y enterococos
Gentamicina + vancomicina o penicilina
• Efecto bactericida potente, captación del fármaco
que ocurre con la inhibición de la pared celular
Resistencia rapida en los estafilococos
Rara la resistencia ribosomica
Bacterias gramnegativas resistentes
• Susceptibles a la amikacina
Enzima enterococica: amikacina, netilmicina y
tobramicina
• Susceptibles a la estreptomicina

4. Usos Clínicos
• Infecciones graves (septicemia y
neumonia)
• Pseudomonas, Enterobacter,
Serratia, Proteus, Acinetobacter y
Klebsiella.
• Combinacion con un segundo
agente
• No como unico agente en:
• Infecciones estafilococicas
• Tx contra neumonia
Administración
• Dosis: IV 3 dosis equivalentes
5-6 mg/kg/dia
IM o IV

5. • Cremas, unguentos y soluciones de
sulfato de gentamicina al 0.1 a 0.3%
• Tx de quemaduras, heridas o
lesiones cutaneas y prevencion de
infecciones de cateteres
intravenosos.
• Inactiva en exudados purulentos
• Inyectar 10mg bajo la conjuntiva
• Tx de infecciones oculares
Administración
Tópica

6. • Meningitis causada por bacterias
gramnegativas de 1 a 10mg/dia.
• Recién nacidos fue toxica
• Cefalosporinas de 3era
generación la ha hecho obsoleta.
Administración
Intratecal

7. Reacciones Adversas
Nefrotoxicidad
•Incidencia: 5 a 25% pacientes que reciben gentamicina por mas de
3 a 5 días
•Requiere un ajuste de la dosificación
•Indispensable la cuantificación sérica
Ototoxicidad se manifiesta como disfunción vestibular
•Perdida de la audición
•Incidencia:
•Determinada de manera genetica
•1 a 5% pacientes que reciben gentamicina por mas de 5 días
Reacciones de hipersensibilidad poco comunes

8. TOBRAMICINA
Similar a la gentamicina
•Resistencia cruzada
•Farmacocinetica
•Mismo espectro antibacteriano
Dosis diarias: 5 a 6mg/kg IV o IM c/8horas
Insuficiencia renal: vigilar concentraciones sanguineas
Gentamicina mas activa contra Serratia mientras que la Tobramicina
mas activa contra Pseudomonas, Enterococcus faecali
•Enterococcus faecium resistente
Ototoxica y nefrotoxica (menos que la gentamicina)

9. Tx infecciones de vías
respiratorias por
Pseudomona
aeruginosa
• Solución 300mg en
5ml
• Complica la fibrosis
quística
• Dosis: 300mg c/12h en
ciclos repetidos por 28
días seguidos y 28 días
USOS CLÍNICOS
sin medicamento
• Precaucion en
pacientes con
trastornos previos
renales, vestibulares o
audicion.

10. Resistente a enzimas que
inactivan a la gentamicina y
tobramicina
Bacterias intestinales
gramnegativas Proteus,
Pseudomonas, Serratia y
Entobacter
• Inyeccion IM de 500mg c/12h
Cepas de Mycobacterium
AMIKACINA
tuberculosis resistentes a Nefrotoxica y ototoxica (VIII)
farmacos multiples
(estreptomicina) son
suceptibles a la amikacina
• Dosis 7.5 a 15mg/kg/dia inyeccion
una vez al dia o dos o tres veces por
semana + otros farmacos

11. Puede ser activa
contra algunas
bacterias
resistentes a
gentamicina y
tobramicina
Dosis (5 a
7mg/kg/dia) y las NETILMICINA
vias de
administracion son
las mismas que las
de la gentamicina.

12. NEOMICINA Y KANAMICINA
Actividad antimicrobiana Farmacocinética
y resistencia
 Paromomicina  Mala absorcion en
 Activos contra el tubo digestivo
grampositivos y  Despues de la
gramnegativos, asi ingestion oral la
como algunas flora normal
micobacterias. cambia o se
 Resistencia: suprime.
 Pseudomonas y  Se excreta en las
estreptococos heces
 Cruzada completa

13. Usos Clínicos
• Soluciones con 1 a 5mg/ml sobre
superficies infectadas o inyeccion
articular
• Cavidad pleural, espacios histicos
o abscesos donde hay infeccion
• >15mg/kg/dia toxicidad sistemica
• Ungüentos neomicina-polimixina-
bacitracina o las narinas para
estafilococos.
Administración
Topica

14. • Cirugia electiva intestinal 1g de
neomicina c/6 a 8h por uno o dos
dias + 1g de eritromicina:
disminuye la flora intestinal
aerobica
• Coma hepático suprime la flora
coliforme con dosis de 1g de
neomicina c/6 a 8h + disminucion
de la ingestion de proteinas:
disminuye la intoxicacion por
amoniaco
Administración
• LACTUSOSA
Oral

15. Reacciones adversas
Nefrotoicidad y ototoxicidad
Función auditiva mas
afectada que la vestibular.
En ocasiones sordera en
individuos con alteración en
función renal.
Absorción de la Kanamicina
ha producido bloqueo
neuromuscular y paro
respiratorio similar al curare
Reacciones alérgicas graves

16.  Microorganismos
grampositivos y
gramnegativos
 Tx de gonorrea
en pacientes
alérgicos a
penicilina
 Se absorbe
rápidamente ESPECTINOMICINA
después de una • Ocurre dolor en el sitio de la
inyección IM inyección y en ocasiones
fiebre y nauseas
 Dosis: 40mg/kg
• Rara vez nefrotoxicidad y
hasta u máximo anemia
de 2g